adaptação fisiologica do recem nascido

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Aula - ADAPTAÇÃO FISIOLÓGICA DO
RECÉM-NASCIDO AO NASCIMENTO
Disciplina: Propedêutica e Processo de Cuidar da Saúde da Mulher
•ADAPTAÇÃO FISIOLÓGICA DO
RECÉM-NASCIDO AO NASCIMENTO
✓O recém-nascido tem que fazer importantes
adaptações na transição para a vida extra-
uterina.
✓Para sobreviver independentemente da
mãe, a criança tem que estabelecer,
imediatamente a respiração.
•ADAPTAÇÃO FISIOLÓGICA DO 
RECÉM-NASCIDO AO NASCIMENTO
•Eventos:
❑Estabelecimento da respiração
❑Adaptação ao meio externo
❑Circulação
❑Controle de temperatura
Estabelecimento da respiração
PULMÃO FETAL
→No feto os pulmões não estão expandidos, e
seus vasos sanguíneos estão comprimidos.
→ Imediatamente após a expansão, estes vasos
não estão mais comprimidos e a resistência ao
fluxo sanguíneo diminui.
Estabelecimento da respiração
✓A primeira respiração da criança normal, a
termo, ocorre nos primeiros segundos após o
nascimento
✓Diversos estímulos (sensoriais de frio, toque,
movimento, luz e som) enviam mensagens ao
centro respiratório cerebral do recém-nascido
✓O resfriamento e o pinçamento do cordão
umbilical são estímulos potentes para início da
respiração
ADAPTAÇÃO DOS PULMÕES CHEIOS DE LÍQUIDOS
PARA PULMÕES CHEIOS DE AR
✓Parto vaginal Compressão torácica
✓A criança nascida por cesariana não sofre a compressão torácica
seguida pela expansão, tendo um maior risco de sofrimento
respiratório
✓No útero, os pulmões do feto estão cheios de líquido
✓No nascimento, o líquido é substituído pelo ar
Estabelecimento da respiração
Drenagem do 
líquido dos 
pulmões
ADAPTAÇÃO DOS PULMÕES CHEIOS DE LÍQUIDOS
PARA PULMÕES CHEIOS DE AR
Drenagem do líquido dos pulmões ao nascer
✓Parte do líquido é absorvido pelos vasos linfáticos e o
restante é removido pelos capilares pulmonares
✓Com a primeira respiração fica estabelecida a
capacidade funcional residual (CFR)
✓O Surfactante permite que após a drenagem do líquido
dos pulmões, os alveolos não colabem
Estabelecimento da respiração
SURFACTANTE
→ É um fosfolipídio, produzido pelos pulmões
→Evita o colabamento pulmonar na expiração
após o Nascimento
→Reduz a tensão superficial dos pulmões,
exigindo um menor esforço pra prosseguir e
manter a respiração
Estabelecimento da respiração
SURFACTANTE
Por volta da 35ª semana de gestação, as crianças,
geralmente, têm surfactante suficiente para
estabilizarem os alvéolos pulmonares e reduzirem
a possibilidade de ocorrência de atelectasia.
Estabelecimento da respiração
Circulação Fetal
✓Sua principal função é assegurar que o sangue oxigenado
atinja o cérebro e o coração do feto em máxima saturação
de O2
✓Pelo fato de os pulmões serem praticamente não
funcionantes durante a vida fetal e de o fígado ser apenas
parcialmente funcional, não é necessário que o coração
fetal bombeie muito sangue para os pulmões ou para o
fígado
✓O coração fetal tem que bombear grandes quantidades
de sangue através da placenta
CIRCULAÇÃO
Circulação Fetal
Cordão Umbilical
oÉ constituído por 3 vasos sanguíneos - duas artérias e uma veia
- envolvidos por uma espécie de substância gelatinosa (a geleia
de Wharton).
oEsta geleia mantém os canais juntos, os protege e os impede de
entrar em colapso.
oAs artérias transportam sangue, já com pouco oxigênio, e com
produtos a serem eliminados, do feto para a placenta.
o O sangue oxigenado e com nutrientes é transportado através
da veia umbilical da mãe para o feto.
CIRCULAÇÃO
http://pt.wikipedia.org/wiki/Subst%C3%A2ncia_fundamental
Sangue é desviado 
do fígado pelo Ducto 
venoso
Sangue arterial via 
placenta e veia umbilical 
chega ao feto
O fígado fetal é 
parcialmente 
funcional não 
necessitando
de grande 
aporte 
circulatório 
Grande parte do sangue 
chega ao átrio D através 
do forame oval para o 
átrio E
Veia Cava Inferior
No átrio E o sangue 
oxigenado proveniente do 
átrio D se mistura ao 
sangue pouco oxigenado 
proveniente das veias 
pulmonares
O Pulmão 
não faz 
trocas 
gasosas
1º
O sangue 
presente no 
ventrículo D 
vai para a 
artéria 
pulmonar 
2º
Através do 
Ducto 
arterioso 
grande parte 
do sangue é 
desviado 
para a aorta 
descendente
A outra parte
do sangue
oxigena os
pulmões não
funcionantes
O sangue 
presente no VE 
vai para aorta 
Artérias umbilicais/Placenta/mãe 
Sangue desoxigenado e excretas
Finalidade da Circulação Fetal: Oxigenar
Cérebro e Coração
Função dos desvios da circulação fetal:
• Ducto Venoso: desvia grande parte do sangue
oxigenado que flui da veia umbilical do cordão
umbilical do fígado (pouco funcionante).
• Forame Oval: Desvia parte do sangue
oxigenado do átrio direito para o átrio esquerdo
para maximizar a oxigenação do músculo
cardíaco.
Função dos desvios da circulação fetal:
• Ducto Arterial: desvia grande parte do sangue
oxigenado do tronco pulmonar para a aorta
descendente, pois na vida intrauterina os
pulmões do feto não são funcionantes, não
realizam a hematose.
Os 3 shunts da circulação fetal
1. Ducto arterial
2. Ducto venoso
3. Forame oval
CIRCULAÇÃO
• Clampeamento do
cordão umbilical.
• Entrada de ar nos
pulmões.
• Aumento da resistência
vascular sistêmica
• Aumento da pressão
aórtica, do ventrículo
esquerdo e do átrio
esquerdo
Fechamento do Forame 
Oval e contração dos 
ductos Venoso e 
Arterioso
CIRCULAÇÃO FETAL: FECHAMENTO DAS ESTRUTURAS
CIRCULATÓRIAS FETAIS
DUCTO VENOSO: é uma estrutura (desvio) que
permite que a maior parte do sangue oxigenado
desvie do fígado, entrando na veia cava inferior
→O pinçamento do cordão, interrompe o fluxo
sanguíneo através do ducto venoso, que se
contrai, e fecha-se anatomicamente em,
aproximadamente 2 semanas
CIRCULAÇÃO NEONATAL: FECHAMENTO DAS
ESTRUTURAS CIRCULATÓRIAS FETAIS
•FORAME OVAL: é uma abertura entre os átrios
direito e esquerdo do coração.
→A reversão do gradiente de pressão faz com que
ele se feche, ele encerra sua função,
aproximadamente 1 minuto após o nascimento.
Porém, o fechamento anatômico ocorre por volta
do 2 º mês de vida.
CIRCULAÇÃO FETAL: FECHAMENTO DAS
ESTRUTURAS CIRCULATÓRIAS FETAIS
•DUCTO ARTERIAL: Desvia o sangue da artéria pulmonar
para a aorta, evitando os pulmões
→ A dilatação das arteríolas pulmonares em resposta a
necessidade de oxigênio dos pulmões e aumento do gás
carbônico faz com que o ducto arterial se contraia
→O encerramento da função ocorre em
aproximadamente 15 horas após o nascimento, porém,
o fechamento anatômico ocorre por volta da 3ª semana
de vida
CLAMPEAMENTO DO CORDÃO
- Deve ser realizado 60 segundos após o
nascimento até o cordão umbilical parar de pulsar.
Benefícios do clampeamento e
corte tardio do cordão umbilical
❑ Aumenta os níveis de hemoglobina ao nascer evitando
transfusões sanguíneas.
❑Melhora as reservas de ferro durante vários meses
(prevenindo deficiências de ferro no primeiro ano de vida).
❑ Diminui a incidência de hemorragia cerebral
❑Diminui a incidência de enterocolite necrosante
Resultados negativos do
clampeamento tardio do cordão
❑ Aumento do índice de icterícia neonatal.
Referências Bibliográficas
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.