Sonda nasogastrica e enteral

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A sonda nasogástrica consiste na 
introdução de uma sonda através 
do nariz (SNG) ou da boca (SOG) 
até a cavidade gástrica. 
MAS, recomenda-se pausa 
alimentar, por cerca de 4 h, antes 
do procedimento, pois alimentos no 
estômago reduzem os movimentos 
gástricos, importantes para o 
posicionamento da sonda e 
favorece a ocorrência de náuseas 
e vômitos. 
́
Nutrição desequilibrada: inferior às 
necessidades do corpo; 
Deglutição prejudicada; 
 Risco de aspiração; 
Risco de diarreia; 
Mucosa oral prejudicada; 
Risco para volume deficiente de 
fluidos; 
Dor aguda; 
Integridade da pele prejudicada; 
Favorecer a alimentação; 
Drenagem; 
Coleta de material para exames; 
Administração de medicação; 
OBS: Após a introdução, a sonda 
permanece: 
− Aberta: para drenar a 
secreção gástrica, controle 
do débito drenado 
− Fechada: para alimentação, 
medicação. 
 
 
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Intubação 
Hemorragia digestiva 
Preparo pré-operatório de algumas 
cirurgias 
Lavagem gástrica 
Coleta de material para exame de 
suco gástrico 
Alívio das distensões abdominais 
Alimentação e medicação nos 
pacientes impossibilitados de 
deglutir. 
✓ Sonda de Levine: em geral, 
nos 14 a 16 nas mulheres e 
nos 16 a 18 
✓ nos homens 
✓ Lubrificante spray, gel 
hidrossolúvel ou água para 
umedecer a 
✓ Sonda 
✓ Gaze, esparadrapo 
✓ Toalha de rosto 
✓ Luvas de procedimento 
✓ Estetoscópio. 
✓ Seringa com ponta de 
cateter ou adaptador, 50 
mL 
Orientar e colocar o paciente na 
posição de Fowler; 
Avaliar previamente a integridade 
da narina, observando desvio de 
septo e definindo o lado adequado 
para inserção da sonda; 
Oferecer lenço de papel ao 
paciente para limpeza nasal, se 
necessário; 
Colocar a toalha sobre o tórax do 
paciente; 
Abrir o material na bandeja e 
colocar lubrificante na gaze; 
Calçar as luvas e enrolar a sonda 
na mão 
Medir o comprimento da sonda: 
desde o lóbulo da orelha até a 
ponta do nariz, descendo até o 
 
 
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final do esterno com cuidado para 
não tocar a sonda no paciente; 
Marcar com uma tira de 
esparadrapo; 
Manter a sonda enrolada, lubrificar 
e introduzir delicadamente na 
narina; 
Solicitar ao paciente que flexione o 
pescoço e aproxime o queixo do 
tórax. 
Orientar para deglutir, durante a 
passagem da sonda pelo esôfago: 
após cada deglutição, a sonda 
progride, espontaneamente, na 
mão do profissional e não há 
dúvida de que a sonda esta ́ se 
posicionando corretamente no 
esôfago.; 
Avance o tubo por vários 
centímetros de cada vez, conforme 
o cliente engole. Se o reflexo de 
ânsia estiver presente, peça ao 
cliente que beba água ou sorva 
cubos de gelo enquanto o tubo 
avança; 
A movimentação peristáltica do 
esôfago e ́ voluntária no terço 
superior e involuntária nos dois 
terços distais, o que não ocorre 
nas vias respiratórias; observar se 
não saiu na boca; 
Introduzir a sonda até a marca do 
esparadrapo 
Testar se a sonda está na 
cavidade gástrica, utilizando um dos 
métodos: 
− Raio X (método mais 
confiável) 
− Aspirar o conteúdo gástrico 
com uma seringa; é possível 
medir o pH da secreção 
gástrica, confirmado pela 
indicação ácida; Um nível de 
pH inferior a 5 indica que a 
sonda esta ́ no estômago. 
− Colocar o diafragma do 
estetoscópio no abdome do 
paciente e injetar 
rapidamente cerca de 10 ml 
de ar com a seringa. Se 
ouvir o ruído, esta ́ no local 
correto 
 
 
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Fixar a sonda com esparadrapo; 
Durante o procedimento, observar 
reações do paciente: dispneia, 
tosse, cianose; ao término, retirar a 
luva, deixar a unidade em ordem e 
anotar 
Na SNG aberta, a sonda deverá 
ser conectada a uma extensão e 
frasco coletor; controlar o volume e 
características (cor, presença de 
resíduos, sangue) 
Manter o paciente em posição de 
Fowler, se não houver 
contraindicação, para evitar 
esofagite de refluxo; 
Trocar a fixação de esparadrapo, 
quando necessário; 
A Sonda Enteral é um procedimento, em que o alimento líquido (fórmula) é 
administrado diretamente no estômago ou no intestino delgado, usando uma 
sonda. Ela também pode ser chamada de gavagem gástrica. 
Normalmente, os pacientes que recebem esse tipo de procedimento, são 
pacientes que não devem ou podem comer por via oral. 
A alimentação por sonda enteral mantém a integridade estrutural e funcional 
do trato gastrointestinal, aprimora a utilização dos nutrientes e promove um 
método econômico e seguro de alimentação. 
Peritonite difusa.; 
Obstrução intestinal que impede o 
funcionamento normal do intestino; 
Vômitos incoercíveis, íleo paralítico; 
Diarreia grave. 
A nutrição enteral é usada nos 
seguintes clientes enfermos: 
Pancreatite grave; 
Isquemia gastrointestinal.; 
Fístula enterocutânea; 
 
 
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Indicadas para administração de 
dieta; 
Administração de medicamentos, 
principalmente aos pacientes idosos 
e acamados, com reflexos 
diminuídos. 
Alimentar um paciente por sonda 
ou via ostomia, necessita de 
cooperação do paciente e familiar, 
principalmente quando existe 
indicação da terapia em domicílio. 
 
́
Risco de desequilíbrio no volume de 
fluidos: além das exigências do 
corpo; 
Risco de volume de fluidos 
deficiente. Risco de 
broncoaspiração; 
Risco de comprometimento da 
integridade da pele; 
Comprometimento da membrana 
da mucosa ora 
Seringa de 20 a 50 ml; 
Bacia para êmese; 
Toalha limpa; 
Bolsa para gavagem descartável e 
equipo; 
Fórmula. 
Bomba de infusão para a sonda, 
para alimentação (se necessário). 
Água após a alimentação; 
Luvas sem látex e não estéreis; 
Revise o prontuário médico do 
cliente para ver fórmula, 
quantidade e tempo; 
Explique o procedimento ao cliente 
enfermo.; 
Se estiver usando uma bolsa para 
gavagem, encha com a quantidade 
prescrita de fórmula (Figura 
29.29.1). Dependendo da política 
institucional, a dieta já vem em 
recipiente próprio (manipulado pela 
 
 
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nutrição) para ser administrado 
conforme prescrição médica; 
Coloque o cliente enfermo sobre o 
lado direito na posição alta de 
Fowler; 
Coloque a bolsa descartável no 
suporte de soro, 45 cm acima da 
cabeça do cliente enfermo; 
Preencha a bolsa para dieta com a 
quantidade solicitada de 
alimentação. Caso a dieta já venha 
pronta da nutrição, basta instalar; 
Remova o ar do equipo abrindo o 
clamp e deixe a alimentação fluir; 
Encaixe a ponta distal do equipo 
no adaptador da sonda de 
alimentação e ajuste o gotejamento 
para a infusão pelo tempo 
prescrito. 
Quando a bolsa para dieta 
esvaziar, adicione 30 mL a 60 mL 
ou a quantidade prescrita de água; 
feche o clamp. 
Caso a dieta tenha vindo da 
nutrição já em frasco próprio, 
descarte-o e proceda à 
administração de água com uma 
seringa com o mesmo volume 
citado anteriormente; 
Remova o equipo da porta do 
adaptador e tampe a porta;. 
Troque a bolsa para dieta a cada 
24 horas. Caso a dieta venha já 
embalada pela nutrição, basta 
fazer a troca a cada etapa de 
dieta prescrita. 
Para o posicionamento na 2ª-3ª 
porção do duodeno ou jejuno, a 
sonda deverá migrar 
espontaneamente com o estímulo 
peristáltico de 25 cm ou mais; 
Conforme o fabricante, algumas 
sondas são pré-lubrificadas 
internamente para facilitar a 
retirada do fio-guia após a 
inserção da sonda 
A confirmação do posicionamento 
da sonda pode ser efetuado com a 
ausculta do ar injetado com a 
seringa, com medida do pH da 
secreção aspirada (secreção 
entérica é alcalina) e radiografia, 
 
 
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considerado o método mais 
adequado; 
Medicação por SNG-SNE consiste na introdução de medicamentos na 
cavidade gástrica ou entérica, através de SNG ou SNE. Considerando que se 
essa via também e ́ utilizada para infusão de dieta, é necessário que a equipe 
envolvidana assistência tenha conhecimento acerca das características dos 
medicamentos, a fim de ponderar sobre os riscos de interação do 
medicamento com a fórmula dietética e eventual prejuízo, devido a ̀ redução 
da ação terapêutica esperada. 
Utilizar as formas líquidas, quando 
possível: o uso de formas sólidas 
como comprimidos, necessitam ser 
triturados e podem ocasionar a 
obstrução da sonda; 
Triturar os medicamentos sólidos 
com gral e pistilo, administrando 
logo após a diluição; a exposição a ̀ 
luz, umidade, pode alterar as 
características da substância; 
Diluir o medicamento triturado com 
água destilada: a água comum 
possui íons que podem modificar as 
características do medicamento; 
Administrar cada medicamento 
separadamente, ainda que 
prescritos no mesmo horário: diluir 
cada medicação e aspirar em 
seringas diferentes; 
Injetar cerca de 10 a 20 ml de 
água destilada entre uma 
medicação e outra, durante a 
administração na sonda; 
 
 
 
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Observar os procedimentos iniciais 
de preparo de medicação VO 
Triturar o comprimido, diluir, aspirar 
e identificar a seringa; 
Organizar a bandeja, incluindo 
seringa com água destilada para 
injetar entre uma medicação e 
outra; 
Orientar e elevar o decúbito do 
paciente; 
Calçar luva, verificar a fixação e 
confirmar o posicionamento da 
sonda 
Encaixe a seringa na sonda e 
derrame 30 mL da medicação 
preparada na seringa. 
Abra o clamp da sonda; 
Mantenha a seringa angulada; 
adicione mais medicação antes que 
a seringa esvazie. 
Para duas ou mais medicações, 
aplique cada uma separadamente, 
com uma irrigação com 5 mL de 
água entre as medicações; 
Quando a medicação da seringa 
terminar, adicione lentamente de 
30 mL a 50 mL de água; 
Antes que a sonda fique sem 
água, feche o clamp, desconecte e 
descarte a seringa; 
Vire o cliente enfermo com a 
sonda nasogástrica para o lado 
direito e deixe a cabeceira 
ligeiramente elevada por 30 
minutos; 
Referência Bibliográfica: 
WHITE, Lois; DUNCAN, Gena; WENDY, Baumle. Fundamentos de Enfermagem 
Básica – Tradução da 3ª edição. Norte-Americana. São Paulo. 2012. 
KAWAMOTO, Emilia Emi; FORTES, Julia Ikeda. Fundamentos de Enfermagem, 
3ª edição. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro. 2011.