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Gravidez ectópica 
· 98 % na tuba uterina
· Geralmente ampola
· Se for no istmo rompe mais facilmente
· Dor em fossa ilíaca esquerda ou direita
· Atraso menstrual
· Sangramento menstrual (HCG produzido em menor quantidade)
· US TV + B-HCG
· 
· Área hiperecogênica com anel hiperecogênico (saco gestacional) 
· Pode-se ver o BCF também 
· Pode apenas ser uma massa anexal indefinida – Definir pelo B-HGC quantitativo
· Acima de 1500 – se for gravidez tópica precisa-se ver o saco gestacional dentro do útero
· Se útero estiver vazio – gestação ectópica
· Abaixo de 1500 
· Se útero estiver vazio – curva do B-HCG 
· Repetir em 48h
· Gestação normal – tem que aumentar 66% do valor inicial 
· Aumento menor que 66% - gravidez ectópica
· Diminuiu – aborto
· Tratamento
· Paciente instável hemodinamicamente – rompimento com sangramento para a cavidade
· Estabilizar e laparotomia 
· salpingectomia
· Paciente estável
· Tratamento cirúrgico
· Laparoscopia, laparotomia
· Salpingostomia linear (apenas se íntegra)
· Maior fertilidade depois
· Tratamento clínica
· Metotrexato
· Células trofoblásticas são extremamente sensíveis 
· Indicações
· Massa anexial menor que 3,5 cm
· B HCG menor que 5000 
· Embrião sem BCF
· Gestação ectópica íntegra
· Provas de função hepática e renal normais 
Corpo lúteo hemorrágico
· Ovulação
· Pacientes que não usam método anticoncepcional anovulatório
· Rompimento do folículo e epitélio do ovário 
· Vaso sanguíneo pode romper junto 
· Pode sangra diretamente para cavidade
· Pode sangrar para dentro do corpo lúteo
· Acontece na segunda fase do ciclo – pedir quando mesntruou
· US transvaginal 
· Tratamento
· Conservador 
· Analgesia e observação
· Abdome agudo – irritação pelo sangue
· Laparoscopia (se não tiver muito sangue)
· Laparotomia 
· Excérese cisto
· Cauterização
Torção de ovário
· Dor abdominal súbita
· Diagnóstico
· US TV com doppler
· Tratamento
· Distorção do pedículo com pexia – se tecidos viáveis
· Ooforectomia
Abscesso tubo-ovariano
· Coleção purulenta entre a tuba e o ovário
· Causas
· Doença inflamatória pélvica
· Clamydia trachomatis e neisseir
· Diagnóstico
· US TV
· 
· Tratamento 
· Antibioticoterapia
· Clindamicina + gentamicina
· Indicações cirúrgicas
· Rotura – abdome agudo
· Massa que persiste ou aumenta após antibioticoterapia
· Falha no tratamento clínico
· Sequelas
· Infertilidade 
· Hidrosalpinge
· Dor pélvica crônicas
· Aderência pélvicas
· Sindrome de Fits Hugh Curtis
· Sequela de clamídia 
· Perihepatite 
· Aderências cápsula de gleason 
· Dor em hipocôndrio direito crônica
· Gestação ectópica
Bartolinite
· Glândulas com ducto delgado
· Gonocos (mais comum) e clamídia
· Abaulamento e dor 
· Tratatamento
· Drenagem
· Antibioticoterapia
· Gonococos
· Ciprofloxacin
· Ceftriaxona IM dose única
· Clamidia
· Azitromicina
· Doxiciclina
Skenite
· Abaulamento doloroso, disúria e obstrução do meato uretral (IRA pós renal)
Queda a cavaleiro
· Mais comum em crianças e adolescentes (bicicleta)
· Abaulamento tenso e doloroso
· Conduta
· Analgesia
· Sutura
· Gelo 24 horas
· Aguardar paciente urinar antes de liberar – hematoma pode obstruir o meato uretral
· Exame qualitativo de urina
· Hematúria maciça – lesão vesical associada
Sífilis
· Cancro duro
· Lesão indolor, com bordos elevados e fundo liso (sem secreção purulenta)
Haemophiluus ducrey
· Cancro mole
· Lesões dolorosas, com bordos elevados e fundo purulento 
Doença de Behcet
· Úlcera vulvar dolorosa com fundo granulomatoso acompanhada de lesão oral similar
Herpes genital
· Primo-infecção 
· Astenia, prostação
· 3 fases - Vesículas, ulceras e crostas
Doença de crohn
· Ulcera genital em facada