Toxoplasmose: Protozoário de alta prevalência

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Pamela Barbieri - TXXIII Toxoplasmose 
 
 
Toxoplasma gondii é um protozoário de distribuição geográfica mundial, com alta prevalência 
sorológica. 
Pode atingir mais de 60% da população em determinados países. 
 
T. gondii pode ser encontrado em vários tecidos e células (exceto hemácias) e líquidos orgânicos. 
São apicomplexos → um complexo apical que se prende ou penetra na célula hospedeira (não 
apresentam flagelos, pseudópodes). 
Ciclo heteroxênico: 
Hospedeiro intermediário – homem. 
Hospedeiros definitivos – gato. 
As formas infectantes que o parasito apresenta durante o ciclo biológico são: 
1) Taquizoítos 
2) Bradizoítos 
3) Esporozoítos 
1) 2) 3) 
Taquizoíto: é a forma encontrada durante a fase aguda da infecção, sendo também denominada 
forma proliferativa, forma livre ou trofozoíto; Apresenta-se com a forma grosseira de banana ou 
meia-lua (arqueada). 
Encontrada dentro do vacúolo parasitoforo de várias células, como nos líquidos orgânicos, 
excreções, células do SMF, células hepáticas, pulmonares, nervosas, submucosas e musculares 
(pouco resistentes ao suco gástrico). 
 
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Bradizoíto: é a forma encontrada em vários tecidos (musculares esqueléticos e cardíacos, 
nervoso, retina), geralmente durante a fase crônica da infecção, sendo também denominada 
cistozoíto. São encontrados dentro de cistos. 
 
 
 
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Oocistos: produzidos no intestino de felídeos não imunes e eliminados nas fezes. 
No ambiente ocorre a esporulação. 
Possui uma parede dupla bastante resistente às condições do meio ambiente. 
 
Oocistos (2 esporocistos com 4 esporozoítos). 
Esporulação é a forma de reprodução que consiste na divisão espontânea da célula em quatro 
elementos. 
Transmissão: 
O ser humano adquire a infecção por três vias principais: 
1) Ingestão de oocistos presentes em alimento ou água contaminadas, jardins, caixas de areia, 
latas de lixo ou disseminados mecanicamente por moscas, baratas, minhocas etc. 
2) Ingestão de cistos encontrados em carne crua ou mal cozida, especialmente do porco. 
3) Ingestão de taquizoítos em leites contaminados. 
4) Congênita ou transplacentária 
 
Ciclo: 
Fase Assexuada: nos tecidos do 
hospedeiro intermediário (homem). 
Fase Sexuada: nas células do 
epitélio intestinal de gatos jovens não 
imunes. 
 
 
 
 
 
 
O SEU CICLO SEXUADO OCORRE NOS FELINOS QUE LIBERAM 
OOCISTOS NO AMBIENTE E CONTAMINAM TANTO O HOMEM 
COMO OS ANIMAIS DE SANGUE QUENTE QUE SÃO SEUS 
HOSPEDEIROS INTERMEDIARIOS, FORMANDO CISTOS NOS 
TECIDOS PRINCIPALMENTE EM CÉLULAS ESTÁVEIS. OS FELINOS SE 
REINFECTAM AO INGERIR CISTOS ATRAVÉS DO CARNIVORISMO 
FECHANDO ASSIM SEU CICLO SEXUADO. 
O HOMEM TAMBÉM SE INFECTA ATRAVÉS DO CARNIVORISMO, 
VIA TRANSPLACENTÁRIA E MENOS FREQUENTEMENTE DURANTE 
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA, TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E 
ACIDENTES DE LABORATÓRIO. 
 
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Hospedeiro intermediário: 
Ingestão de oocistos, cistos (bradizoítos) → transformam-se em taquizoítos que invadem as células → 
FASE AGUDA 
Fetos e imunossuprimidos: pode levar a morte (diminuição da imunidade que contem o os 
taquizoítos e cistos). 
FASE CRÔNICA → taquizoítos, que invadiram as células, se transformam em bradizoítos que 
formam os cistos. 
Pode persistir a vida toda, com processos de reagudização → formação de taquizoítos, 
desencadeando o processo novamente. 
Fatores associados a interconversão entre taquizoítos e bradizoítos: 
 
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Cistos (bradizoítos): 
Reação inflamatória e imunológica – formação de anticorpos limita o crescimento do cisto. 
Cisto permanece em forma latente durante toda a sua vida no hospedeiro. 
• Alterações clínicas: queda de imunidade do hospedeiro que proporcionará uma reprodução 
ativa do parasita e consequentemente sintomas clínicos. 
 
 
Ciclo intestinal nos gatos: 
 
Imunidade: 
❑ Imunidade Humoral: IgM, IgG, IgA 
Diagnóstico em recém-nascidos: detecção de IgM. 
❑ Imunidade celular: macrófagos inibem ou matam o parasita. 
 
 
 
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Patogenia e sintomatologia: 
Patogenia - fatores envolvidos no desenvolvimento do toxoplasma: 
Cepa do parasita 
Estado imunológico do hospedeiro 
A toxoplasmose pode ser dividida em: 
Congênita ou pré-natal. 
Adquirida ou pós natal. 
 
Toxoplasmose congênita: 
Gestantes infectadas antes da gravidez já adquiriram Ac. 
Infecção no 1º trimestre: aborto; 
2º trimestre: aborto ou nascimento prematuro; 
3º trimestre: sadias ou evidências da doença → RN: comprometimento ganglionar, edemas, 
hepatoesplenomegalia, miocardite, lesões oculares. 
Toxoplasmose pós-natal: 
Depende da cepa do parasita e do estado imune do hospedeiro 
Hospedeiro imunocompetente: 80-90% forma assintomática. 
Forma sintomática: linfadenopatia febril com linfocitose; lesões na retina. 
 
 
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Hospedeiro imunodeprimido: processos de reativação; processo de infecção do parênquima 
cerebral e do parênquima pulmonar. 
Micrograph of pulmonary toxoplasmosis. A-Areas of exudative pneumonia with free T. gondii tachyzoites (arrows) in 
the alveolar space. The inflammatory tissue reaction is weak, with few alveolar macrophages, lymphocytes, and 
neutrophils (H&E 630X); B-Rupture of a T. gondii cyst in a lung parenchymal cell. 
 
Micrograph of diffuse T. gondii encephalitis. A-Glial nodule in the hippocampus associated with neuropil edema (H&E 
100X); B-Glial nodule in the subcortical white matter. T. gondii forms were not seeing in the inflammatory reaction 
composed of histiocytes and lymphocytes (H&E 300X); C-Perivascular inflammatory infiltrate with discrete 
hemorrhage and edema (H&E 200X); D-The T. gondii antigen was detected by IHC in the cytoplasm of rare 
inflammatory cells. 
 
 
Diagnóstico clínico: febre, cansaço, linfadenopatia 
Diagnóstico laboratorial: Demonstração do parasita – raro; 
- Exsudatos, líquor, sangue (taquizoíto); 
- Biópsia de gânglios (menos usado); 
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Mais comum: diagnóstico laboratorial imunológico: 
• ELISA: mais usado: IgG, IgM, IgA 
• Reação de Imunofluorescência Indireta 
Tratamento: dependem da fase da doença. 
Profilaxia: Não se alimentar de leite de cabra cru ou carne crua ou mal cozida de qualquer 
animal; incinerar as fezes de gatos; proteger as caixas de areia;