Sistema Tegumentar - histologia da pele e anexos

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− A pele recobre a superfície do corpo, sendo 16% dele e é 
constituída por uma: 
• Porção epitelial de origem ectodérmica, a epiderme, 
• Porção conjuntiva de origem mesodérmica, a derme 
− Dependendo da espessura da epiderme, distinguem-se a 
− PELE ESPESSA 
• palma das mãos 
• a planta dos pés 
• articulações 
− PELE FINA 
• O restante do corpo é protegido por pele fina 
− Abaixo e em continuídade com a derme encontra-se a 
hipoderme ou tecido celular subcutâneo → não faz parte 
da pele 
• Serve apenas para unir a pele com os órgãos 
adjacentes 
• É constituída de TCF (tec. Conj. Frouxo) 
• Tem células adiposas, constituindo o panículo adiposo 
FUNÇÃO 
• Proteção contra desidratação e atrito → devido a 
camada queratinizada 
• Tem percepção sobre o meio ao seu redor através das 
terminações nervosas que possui 
• Graças a seus vasos sanguíneos, glândulas e tecido 
adiposo, colabora com a termorregulação do corpo 
• Suas glândulas sudoríparas participam da 
termorregulação e da excreção de várias substâncias 
• A melanina, tem função protetora contra os raios 
ultravioleta 
• Na pele se forma vitamina D3 pela ação da radiação 
ultravioleta do sol sobre precursores sintetizados no 
organismo 
• Apresenta ainda células do sistema imunitário, que 
atuam contra a invasão de microrganismos além de 
atuar na imunidade inata por ser uma barreira física 
− A junção entre a epiderme e derme é irregular 
− A derme se projeta sobre a epiderme, formando 
reentrâncias (papilas dérmicas de TCF) que se encaixam nas 
cristas epidérmicas 
EPIDERME 
− Epitélio estratificado pavimentoso queratinizado 
− As células mais abundantes são os queratinócitos 
− A epiderme apresenta ainda três tipos de células: os 
melanócitos, as células de Langerhans e as de Merckel 
− A epiderme se renove a cada 15 a 30 dias, dependendo 
principalmente do local e da idade da pessoa 
CAMADA BASAL 
• Células prismáticas ou cuboides, basófilas 
• Estão no limite entre a epiderme e derme 
• É rica em células tronco → camada germinativa 
• Tem intensa atividade mitótica 
✓ Faz a renovação do epitélio junto com a camada 
espinhosa 
 
 
 
 
 
 
CAMADA ESPINHOSA 
• células cuboides ou ligeiramente achatadas, núcleo 
central, citoplasma com curtas expansões que contêm 
feixes de filamentos de queratina (tonofilamentos) 
• As expansões citoplasmáticas se mantem unidas por 
meio de desmossomos, dando a elas um aspecto 
espinhoso 
• Os filamentos de queratina oferecem manutenção da 
coesão entre as células e resistência ao atrito 
• Também há células tronco dos queratinócitos nessa 
camada. Assim há mitoses nela, mas em menor 
número que na camada espinhosa 
CAMADA GRANULOSA 
• Células poligonais achatadas, núcleo central e muitos 
grânulos basófilos de querato-hialina (precursora da 
queratina) no citoplasma 
• Tem grânulos lamelares com discos lamelares, 
formando uma bicamada lipídica e envoltos por 
membrana 
• Esses grânulos se fundem com a membrana 
plasmática e expulsam seu conteúdo para o espaço 
intercelular onde o material lipídico forma uma 
barreira contra a penetração de substâncias e para 
tornar a pele impermeável a água, impedindo a 
desidratação 
CAMADA LÚCIDA 
• É mais evidente na pele espessa 
• Tem células achatadas, eosinófilas e translúcidas, 
cujos núcleos e organelas citoplasmáticas foram 
digeridos por enzimas dos lisossomos e 
desapareceram 
• Tem muitos grânulos de queratina 
CAMADA CÓRNEA 
• Células achatadas, mortas e sem núcleo 
• Citoplasma repleto de queratina 
• As células da camada basal apresentam queratinas de 
baixo peso molecular, enquanto os queratinócitos 
mais diferenciados sintetizam queratinas de peso 
molecular maior 
• Há grânulos de querato-hialina formando pelo 
ajuntamento dos tonofilamentos 
− Na pele fina geralmente não há camada granulosa e lúcida 
e a córnea é reduzida 
 
MELANÓCITOS 
− A cor da pele depende de: 
• Quantidade de melanina e caroteno 
• Quantidade de capilares na derme 
• Cor do sangue nesses capilares 
− A pigmentação da pele é regulada por fatores genéticos, 
ambientais e endócrinos que modulam a quantidade, o tipo 
e a distribuição de melanina na pele, pelos e olhos 
− Os melanócitos apresentam citoplasma globoso, de onde 
partem prolongamentos que penetram as reentrâncias das 
células das camadas basal e espinhosa e transferem os 
grânulos de melanina para as células dessas camadas 
− Tem adesão por hemidesmossomos 
MELANINA 
− É um pigmento marrom-escuro produzida pelos 
melanócitos e que se encontra: 
• Na junção da derme com a epiderme 
• Entre os queratinócitos da camada basal da epiderme 
− A melanina é sintetizada nos melanócitos com a 
participação da enzima tirosinase 
• Depois de sintetizada, a tirosina segue para vesículas 
do complexo de golgi (melanossomos) há tirosina e 
tirosinase e é nessas vesículas que se forma a 
melanina. Depois que ela esta pronta, a vesícula passa 
a se chamar granulo de melanina 
• SÍNTESE DA MELANINA: Em razão da ação dessa 
enzima, o aminoácido tirosina é transformado 
primeiro em 3,4-di-hidroxifenilalanina (dopa). A 
tirosinase também age na dopa, produzindo dopa-
quinona, que, após várias transformações, converte-
se em melanina 
• Uma vez formados, os grânulos de melanina migram 
pelos prolongamentos dos melanócitos e são 
injetados no citoplasma dos queratinócitos, que a 
estocam geralmente na porção acima do núcleo 
• Nessa localização, oferecem proteção máxima ao DNA 
contra os efeitos prejudiciais da radiação solar. 
✓ O bronzeamento da pele por exposição à luz do 
sol ocorre inicialmente em razão do 
escurecimento da melanina preexistente e da 
aceleração da transferência de melanina para os 
queratinócitos. Em uma segunda etapa, a síntese 
da melanina é aumentada. 
 
CÉLULAS DE LANGERHANS 
− Muito ramificadas 
− Estão entre os queratinócitos e na camada espinhosa 
− São capazes de captar antígenos, processá-los e apresentá-
los aos linfócitos T, participando da estimulação dessas 
células 
− Importantes na imunidade cutânea 
CÉLULAS DE MERKEL 
− São mecanoneceptores (sensibilidade tátil) 
− Derivada da crista neural 
− São uma célula epitelial modificada 
− Tem em maior quantidade na pele espessa, principalmente 
nas pontas dos dedos, palma da mão e planta dos pés 
− Estão apoiadas na membrana basal da epiderme e presas 
aos queratinócitos por desmossomos 
− Na base dessas células tem uma estrutura em forma de 
disco que tem fibras nervosas aferentes que levam os 
estímulos captados pelas células de merkel para o SNC 
 
DERME 
− É o tecido conjuntivo que apoia a epiderme 
− Tem espessura variável de acordo com a região 
− Forma PAPILAS DÉRMICAS na área que faz a reentrância na 
epiderme 
− Essas papilas são importantes pois: 
• Aumentam a coesão entre esses tecidos 
• Estão mais presentes nas zonas sujeitas a pressão e 
atritos 
− A derme possui 2 camadas: 
• Camada papilar 
✓ TCF 
✓ Forma as papilas dérmicas 
✓ Tem fibras de colágeno que ajudam a “prender” 
a derme na epiderme 
✓ Há pequenos vasos sanguíneos responsáveis pela 
oxigenação e nutrição da epiderme 
• Camada reticular 
✓ Tecido conjuntivo denso 
✓ Ambas as camadas têm muitas fibras elásticas 
− Folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas 
sudoríparas 
HIPODERME 
− TCF 
− Responsável pelo deslizamento da pele sobre as estruturas 
nas quais se apoia 
− Possui tecido adiposo formando o panículo adiposo, o qual: 
• Modela o corpo 
• É reserva energética 
• Protege contra o frio (isolante) 
VASOS E RECEPTORES SENSORIAIS DA PELE 
− Há 2 plexos arteriais: 
• Um entre a derme e hipoderme 
• Um entre camadas papilar e reticular 
− Há 3 plexos venosos na pele: 
• Dois iguais os arteriais 
• Um na região média da derme 
− Tem muitas anastomoses arteriovenosas que são 
importantes para a termorregulação 
− Sistema de vasos linfáticos 
• Inicia-se nas papilas dérmicas que convergem para um 
plexo entre as camadas papilar e reticular• Desse plexo partem ramos para outro plexo localizado 
no limite da derme com a hipoderme; 
− Receptores nervosos 
• A pele possui uma extensa inervação sensorial e capta 
muitos estímulos do ambiente 
• Além das numerosas terminações nervosas livres 
localizadas na epiderme, folículos pilosos e glândulas, 
existem receptores encapsulados e não encapsulados 
na derme e na hipoderme 
✓ As terminações nervosas livres são sensíveis ao 
toque e à pressão (receptores táteis), bem como 
a variações de temperatura, dor, coceira e outras 
− Receptores Encapsulados → são células nervosas 
modificadas 
• Corpúsculos de Ruffini 
• Corpúsculos de Vater-Pacini 
• Corpúsculos de Meissner 
• Corpúsculos de Krauser 
PELOS 
− São estruturas finas e queratinizadas que se desenvolvem a 
partir de invaginações da epiderme, formando o folículo 
piloso 
− A cor, o tamanho e a disposição deles variam de acordo com 
a cor da pele e a região do corpo 
− Crescem descontinuamente, intercalando fases de repouso 
com fases de crescimento, com cada duração variável 
• No couro cabeludo a fase de crescimento tem vários e 
a fase de repouso é cerca de 3 meses 
• Os pelos pubianos demoram anos para crescer por 
exemplo 
− As características do pelo são determinadas por hormônios, 
principalmente os sexuais 
FOLÍCULO PILOSO 
− Tem uma dilatação na base → BUMBO PILOSO 
− No centro do bulbo tem a PAPILA DÉRMICA 
− As células que recobrem a papila dérmica formam a RAIZ DO PELO, 
de onde emerge o EIXO DO PELO 
− Nos pelos mais espessos, há a medula no interior do córtex 
− CUTÍCULA DO PELO, constituída por células fortemente 
queratinizadas que se dispõem envolvendo o córtex como 
escamas 
− Há duas bainhas: 
• BAINHA INTERNA: desaparece na altura das glândulas 
sebáceas 
• BAINHA EXTERNA: contínua com a epiderme 
− Membrana vítrea 
• É como uma membrana basal que reveste o pelo e o separa 
do tecido conjuntivo em volta dele 
− O conjuntivo que envolve o folículo apresenta-se mais espesso, 
formando a BAINHA CONJUNTIVA do folículo piloso 
• Ao lado dessa bainha tem os músculos eretores do pelo 
− A cor do pelo depende dos melanócitos localizados entre a papila 
e o epitélio da raiz do pelo 
• O pelo tem queratina mais dura que a epiderme 
• O epitélio tem constante renovação celular e 
queratinização; no pelo, a papila controla seu crescimento e 
se ela for destruída, não há geração de novos pelos na 
região 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
UNHAS 
− São placas de células queratinizadas 
localizadas na superfície dorsal das falanges 
− A porção proximal da unha é chamada de raiz 
da unha 
− A camada córnea desse epitélio forma a 
cutícula da unha 
− A unha é constituída essencialmente por 
escamas córneas compactas, fortemente aderidas 
umas às outras 
 
 
 
 
GLÂNDULAS DA PELE 
GLÂNDULAS SEBÁCEAS 
− Estão na derme e são acinosas 
− Revestidas por ep estratificado 
− Desembocam nos folículos pilosos 
− Em algumas regiões os ductos se abrem 
diretamente na pele, como nos lábios, mamilos, 
glande, pequenos lábios da vagina 
− A pele da palma das mãos e a da planta dos 
pés não têm glândulas sebáceas 
− A parte mais externa tem células epiteliais 
achatadas que repousam sobre uma lâmina basal 
− À medida que crescem, as células se tornam 
arredondadas e acumulam grânulos lipídicos 
− As células mais centrais do ácinos morrem e 
se rompem, formando a secreção sebácea 
− A ATIVIDADE SECRETORA dessas glândulas é 
muito pequena até a puberdade, quando é estimulada 
pelos HORMÕNIOS SEXUAIS 
• Quando há muita produção de sebo, os ductos podem 
se obstruir, surgindo a ACNE 
• Por isso é mais frequente na PUBERDADE 
− As glândulas sebáceas são um exemplo de glândula 
HOLÓCRINA, pois a formação da secreção resulta na morte 
das células 
− A secreção sebácea é uma mistura de lipídios que contém: 
• Triglicerídios 
• Ácidos graxos livres 
• Colesterol e ésteres de colesterol, entre outros 
 
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS 
− Glândulas sudoríparas MERÓCRINAS, só expulsar a 
secreção e mantem seu citoplasma intacto 
− Encontradas em toda a pele, excetuando-se certas regiões, 
como a glande 
− São tubulosas simples enoveladas, cujos ductos se abrem na 
superfície da pele 
− As células secretoras são piramidais e entre elas e a 
membrana basal estão localizadas as células mioepiteliais 
que são contráteis 
 
 
 
 
 
 
− Tem 2 células secretoras: 
• Células escuras 
✓ Perto do lúmen 
✓ No seu ápice tem muitos grânulos de secreção 
com glicoproteinas 
• Células claras 
✓ Estão entre as células escuras e as mioepiteliais 
✓ Não tem grânulos de secreção e tem muitas 
mitocôndrias 
✓ Tem canalículos entre elas 
✓ Função: produzir a parte aquosa do suor 
− Ducto da glândula 
• Se abre na superfície da pele 
• Tem forma de hélice 
• Tem epitélio cúbico estratificado (2 camadas) + 
membrana basal 
− Suor 
• Secreção diluída com proteínas 
• Na+, K+, Cl- 
• Ureia, amônia, ácido úrico 
• À medida que o líquido passa pelos túbulos, muitos 
eletrólitos são reabsorvidos (evita perda), como o Na+ 
• Ao alcançar a superfície da pele, o suor se evapora, 
fazendo baixar a temperatura corporal 
GLÂNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS 
• Estão na derme das axilas, região perianal e pubiana, 
aréola mamária 
• Secretam de forma merócrina, apesar do nome 
• Seu ducto desemboca no folículo piloso e o lumen é 
bem dilatado 
• A secreção é viscosa, inodora e adquire odor 
desagradável e característico, pela ação das bactérias 
da pele 
• Na mulher, as glândulas apócrinas axilares passam por 
alterações durante o ciclo menstrual 
− As glândulas apócrinas são inervadas por fibras 
adrenérgicas, enquanto as merócrinas o são por fibras 
colinérgicas. 
− As glândulas de Moll da margem das pálpebras e as de 
cerume do ouvido são glândulas sudoríparas modificadas 
 
 
ACNE 
− É a doença cutânea mais frequente → >85% da população 
− É caracterizada por: 
• Pápulas foliculares não inflamatórias ou comedões 
− Pápulas inflamatórias, pústulas e nódulos, nas suas formas 
mais severas 
− É considerada crônica e geralmente se desenvolve na 
adolescência 
ETIOLOGIA DA ACNE 
TEM 4 CAUSAS MAIS APARENTES 
HIPERPLASIA SEBÁCEA 
• É o evento primário da acne, que origina sua patologia 
• Por volta dos sete anos de idade, as glândulas 
sebáceas e o queratinócitos foliculares são 
estimulados por hormônios androgênicos, 
aumentando sua produção sebácea e hiperqueratose 
folicular, com formação de microcomendões e, 
posteriormente lesões inflamatórias. 
✓ As células sebáceas e os queratinócitos possuem 
enzima como 5α redutase, 3β- e 17β-
hidroxiesteróide deidrogenase que são capazes 
de metabolizar os androgênios 
• A hiperprodução de sebo pelas glândulas sebáceas 
gera obstrução do orifício do folículo piloso, 
originando os comedões 
• No início o orifício do folículo se dilata, origina o 
comedão negro 
• Quando o orifício não se dilata, origina o comedão, 
que é o precursor das lesões inflamatórias 
• Composição do sebo: 
✓ 57,5% de triglicérides e ácidos graxos livres, 
26% de ésteres de cera, 12% de escaleno, 3% 
de ésteres de colesterol e 1,5% de colesterol 
• O que se observa é que os indivíduos com acne têm 
velocidade aumentada de secreção de sebo, causando 
aumento absoluto cumulativo dos ácidos irritantes na 
superfície cutânea 
HIPERQUERATINIZAÇÃO INFUNDIBULAR 
• Na região mais superficial do folículo ocorre uma 
hiperqueratinização em excesso, que obstrui o orifício 
do folículo e dificulta a saída do sebo, formando 
comedões 
• Há alguns ácidos graxos livres presentes no sebo que 
podem se acumular no infundíbulo da glândula 
sebácea por longos períodos, causando irritabilidade 
no epitélio e aumento da queratinização, levando à 
inflamação 
• Sendo um ácido graxo essencial, o ácido linoléico tem 
importante papel na manutenção da função de 
barreira epidérmica, modulação do metabolismo 
eicosanóicoee dos sinais celulares 
• Nos comedões, esse ácido está em baixa quantidade 
(pacientes acneicos tem 1/7 apenas), fragilizando o 
epitélio e facilitando a penetração na derme de 
organismos e ácidos graxos pró-inflamatórios 
presentes no sebo, levando a infecção e inflamação 
 
 
 
COLONIZAÇÃO POR M.O. NO FOLÍCULO PILOSO 
• Propionibacterium acnes 
✓ Faz parte da microbiota residente da pele 
✓ Quando há hiperprodução sebácea pela 
glândula, há proliferação dessa bactéria, 
favorecendo a acne 
✓ Há aumento dessa bactéria com a adolescência, 
aumentando também a quantidade de lipídios na 
pele 
• Staphylococcus albus 
• Eles alteram os lipídios do sebo, formando ácidos 
graxos livres que tem capacidade de induzir processos 
inflamatórios 
REAÇÃO INFLAMATÓRIA/IMUNITÁRIA 
• Com a retenção de grandes quantidades de sebo, os 
MO da pele se proliferam, como a P. acnes, 
hidrolisando e liberando ácidos graxos livres que são 
comedogênicos e irritantes para a parede do folículo e 
induzem a queratinização dela 
• Leva a irritação e inflamação 
• Como há maior proliferação de bactérias no local, o 
sistema imune age na pele, levando a inflamação 
CLÍNICA E CLASSIFICAÇÃO DA ACNE 
− A acne é constituída por um conjunto de lesões que define 
seu tipo e gravidade 
− Comedão 
• Comedão fechado: elevação cutânea esbranquiçado 
• Comedão aberto: lesão plana com um ponto negro 
• Ocorrem devido ao aumento de queratinócitos no 
infundíbulo do folículo, produzindo obstrução 
− Pápula 
• É uma área eritematosa, com edema ao redor do 
comedão com no máximo 3 mm 
• Ocorre quando os ácidos graxos livres se difundem 
pelo folículo pilossebáceo 
− Pústulas 
• Sobrepõe-se à pápula por inflamação da mesma e 
conteúdo purulento 
• Gera pus, dor e coceira 
• São formadas mais profundamente na derme, 
liberando muito material queratinoso para os tecidos 
adjacentes 
• Tem inflamação intensa, podendo durar várias 
semanas, evoluindo para rompimento dessas lesões, 
formação de crostas e cicatrizes 
− Nódulo 
• Tem estrutura idêntica à pápula, mas é de maiores 
dimensões, podendo atingir 2 cm; 
• São dolorosos, inflamados, causados por 
espessamento da epiderme, infiltrado inflamatório na 
derme 
− Cisto 
• Grande comedão que sofre várias rupturas e 
recapsulações; globoso, tenso, saliente, com conteúdo 
pastoso e caseoso 
− Cicatriz 
• Depressão irregular coberta de pele atrófica, 
finamente telangiectásica, resultante da destruição do 
folículo pilo-sebáceo por reação inflamatória 
• São associadas a diminuição do colágeno, destruição 
dos tecidos elásticos e inflamação 
CLASSIFICAÇÃO 
− Baseado nos tipos de lesões, se tem os tipos de acne 
• Comedônica 
• Pápulo-pustulosa 
• Nódulo-cística 
− A gravidade varia de: 
• Ligeira 
• Moderada 
• Grave 
MITOS E VERDADES 
DIETA 
− Não há relação direta da acne com algum alimento, como 
chocolate, frituras, fast-food 
− Não há estudos científicos credíveis 
− Contudo, sabe-que uma dieta com alimentos de elevada 
carga glicêmica conduzem à hiperinsulinemia, 
desencadeando aumento da produção sebácea e acne 
− Além disso, a hiperinsulinemia pode estimular síntese de 
androgênios nos tecidos, estimulando também a produção 
de sebo 
MENSTRUAÇÃO 
− O diâmetro de abertura do folículo pilo-sebáceo diminui 
dois dias antes do início de período menstrual, 
condicionando a redução do fluxo do sebo para a superfície, 
o que pode explicar o agravamento pré-menstrual da acne 
 
STRESS 
− Aumento do stress aumenta a acne 
− Higiene e cosméticos 
− As lavagens constantes do rosto podem gerar atrito nas 
lesões, além de potencializar a produção de sebo, como um 
efeito rebote, levando ao agravamento da acne 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INFLUÊNCIA HORMONAL NO 
TEGUMENTO 
ESTRÓGENOS 
− Após a menopausa, o longo período de privação de 
estrógenos leva a efeitos deletérios em vários órgãos, como 
ossos, sistema geniturinário, neuroendócrino, etc 
− Na pele causa: 
• Atrofia 
• Perda de elasticidade 
• Ressecamento 
• Cicatrização deficiente 
• Terapia com reposição hormonal 
ANDROGÊNIOS 
− A atividade da glândula sebácea relacionada 
aos androgênios aumento entre 7-10 anos 
− Influência hormonal: os androgênios como 
testosterona são convertidos em di-
hidrotestosterona (DHT) que é a substância que se 
liga nos receptores das glândulas sebáceas e causa 
sua secreção 
− Assim, as glândulas sebáceas produzem mais 
sebo graças as suas ações sobre receptores 
celulares 
− Sua influência se dá principalmente na 
puberdade 
 
TTO FARMACOLÓGICO - 
RETINÓDIES 
− Os retinóides são uma classe de fármacos que tem ação 
semelhante a vitamina A ou se ligam a receptores nucleares 
para retinoides 
− Os retinoides tem funções importantes como: 
− Visão, regulação da proliferação e diferenciação celular, 
crescimento ósseo, defesa imune, etc 
MECANISMO DE AÇÃO 
− Exercem seus efeitos sobre a expressão gênica por ativação 
de duas famílias receptores 
• Receptores do ácido retinoico (RAR) 
✓ Afetam principalmente a diferenciação e 
proliferação celular 
✓ A tretinoína tem esse alvo 
• Receptores retionoides X (RXR) 
✓ Induzem a apoptose 
− O fármaco se liga à o receptor, formando um heterodímero 
que se une a sequencias de DNA chamadas elementos 
responsivos ao ácido retinoico (ERAR) que ativam a 
transcrição de genes cujos produtos originam os efeitos do 
fármaco 
EFEITOS ADVERSOS 
− Pele seca 
− Sangramentos nasais por ressecamento das membranas 
mucosas 
− Diminuição da visão noturna 
− Perda de pelos 
− Alteração no perfil lipídico, transaminases 
− Outros: hipotireoidismo, rubor decorrente de doença 
inflamatória intestinal, dor musculoesquelética, 
pseudotumor cerebral e alterações do humor 
RETINOIDES TÓPICOS 
− São os de primeira escolha para a acne não inflamatória – 
comedões 
− Podem ser usados em associação a outros fármacos para 
tratar acne inflamatória 
− Também melhora fugas e fotoenvelhecimento 
− Reduzem atipias de queratinócitos 
− Toxicidade e monitoramento 
• Eritema, descamação, queimação e agulhadas, 
fotossensibilidade 
• Evitar durante gestação 
TRETINOINA 
− é fotoinstável e portanto deve ser aplicada uma vez à noite 
para acne 
− O peróxido de benzoíla também inativa a tretinoína e não 
deve ser aplicado simultaneamente 
RETINOIDES SISTÊMICOS 
− Estão aprovados para o tratamento de acne, de psoríase e 
do linfoma de lélulas T cutâneas 
− Efeitos adversos 
• Todos os retinoides sistêmicos são 1811 
contraindicados em mulheres que estão gestando, 
que pretendem engravidar ou que estão 
amamentando 
✓ Malformações craniofaciais, do timo, SNC, 
• Anormalidades mucocutâneas e ósseoas 
• efeitos colaterais mucocutâneos podem compreender 
queilite, xerose, fotossensibilidade, mialgia, artralgia, 
cefaleia 
• Elevação do perfil lipídico 
✓ Aumenta a expressão de apolipoproteina C, 
impedindo captação de lipídios para as células 
✓ Uma avaliação básica de lipídeos séricos e de 
transaminases séricas, bem como hemograma 
completo e um teste de gravidez devem ser 
obtidos antes de se iniciar terapia com quaisquer 
retinoides sistêmicos 
✓ Os valores laboratoriais devem ser verificados 
mensalmente nos primeiros 3-6 meses e uma 
vez a cada 3 meses posteriormente 
ISOTRETINOÍNA 
− Recomendações de uso 
− Ingerir com alimentos: aumenta a absorção para 40% 
− Absorção sem alimentos: ~20% 
 
 
BIBLIOGRAFIA 
1. Histologia básica – Junqueira cap 18 – 13° ed 
2. Avaliação e tratamento do doente com acne – Américo 
Figueiredo – revista portuguesa de clínica geral – 2011 
3. Fatores etiopatogênicos da acne vulgar – Adilson Costa – 
Anais brasileiros de dermatologia – 2008 
4. Princípios Fisiológicos da ACNE e a utilização de diferentes 
tipos de ácidos como forma de Tratamento – Ellen Sudo - 
https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/18/88_-
_PrincYpios_FisiolYgicos_da_ACNE_e_a_utilizaYYo_de_dife
rentes_tipos_de_Ycidos_como_forma_de_Tratamento.pdf 
5. Princípios básicos para o TTOcosmético da acne vulgar - 
Luiza Hochheim – site da Universidade do Vale do Itajaí 
6. Princípios de farmacologia de Godman e Gilman – cap 65 – 
12°ed 
https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/18/88_-_PrincYpios_FisiolYgicos_da_ACNE_e_a_utilizaYYo_de_diferentes_tipos_de_Ycidos_como_forma_de_Tratamento.pdf
https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/18/88_-_PrincYpios_FisiolYgicos_da_ACNE_e_a_utilizaYYo_de_diferentes_tipos_de_Ycidos_como_forma_de_Tratamento.pdf
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