revisão patologia

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ATIVIDADE DE REVISÃO 
Aluna: Quézia Barros 
1) Paciente do sexo feminino em avaliação de rotina foi realizada uma radiografia periapical que apresentou a seguinte característica (lesão radiolúcida bem delimitada em ápice do elemento 31):
Cite as duas principais possibilidades de diagnóstico:
R: cisto apical ou cisto radicular 
Cite o principal tipo de tratamento:
R: Tratamento do canal radicular e em seguida realizar a proservação. Se ocorrer regreção da lesão, a cura foi obtida, caso contrário, realiza-se cirurgia apical para a remoção do cisto.
2) Marque verdadeiro ou falso e justifique as alternativas erradas:
(V) Cisto é uma Cavidade patológica revestida por epitélio, e no interior pode ter conteúdo líquido, fluído ou semi-sólido e que apresenta uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso.
(V) Lesão central de células gigantes, Querubinismo e o Tumor marrom do hiperparatiroidismo são patologias que são diagnósticos histopatológicos diferenciais entre si, ou seja, apresenta o histopatológico com a presença de células gigantes multinucleadas. Como ele apresenta o mesmo histopatológico o tratamento dessas lesões é igual.
 (F) O elemento dentário com pulpite reversível vou observar um intenso processo inflamatório, onde o paciente relata que a dor é espontânea, sendo impossível sua remissão, onde o tratamento indicado é sempre a endodontia. 
A pulpite reversível a inflamação da polpa dentaria pode ser tratada. 
(V) O lipoma é uma lesão de patogênese incerta, ele apresenta-se como um nódulo de superfície lisa e consistência mole, histopatológicamente observamos um uma proliferação de tecido adiposo. 
3) Paciente 45 anos chegou na clínica escola de odontologia para avaliação de uma lesão, após uma boa anamnese e avaliação intraoral o aluno levantou a hipótese da lesão se tratar de um hemangioma. Sabendo disso cite 01 manobras clínicas para diagnóstico de hemangioma e uma das melhores formas de tratamento?
R: o diagnostico só pode ser feito por meio de observação clínica. Existe uma técnica porem não é eficaz, o procedimento é feito através de um dispositivo chamado crio spray que produz um jato muito fino de nitrogênio que é aplicado sobre a lesão. 
Uma das melhores formas de tratamento é excisão cirúrgica. 
4) Paciente 44 anos, sexo masculino procurou a clínica de odontologia para atendimento pois relatava na queixa principal uma lesão na mucosa jugal na altura da linha de oclusão. O aluno realizou a anamnese e a avaliação intra-oral e observou que a lesão se tratava de um possível fibroma. Após isso o aluno realizou um planejamento de tratamento e realizou uma biopsia excisional e encaminhou a lesão para o laboratório de patologia, que confirmou se tratar de um fibroma. Diante disso responda:
Qual é a etiologia do fibroma?
R: está associado a fatores irritantes locais, e é encontrado na maioria das vezes na região anterior da maxila. 
Histopatológicamente o que o patologista observou que levou ao diagnóstico final de fibroma? 
R: aumento de volume nodular do tecido conjuntivo fibroso, recoberto por epitélio escamoso estratificado. 
5) Exames de imagens (Tomografia, Radiografias, Ressonância Nuclear Magnética) são de extrema importância para auxiliar no diagnóstico histopatológico de lesões intraósseas, sabendo disso observe os casos clínicos e as imagens radiográficas e responda as questões:
Caso A: Paciente R. D. C., 36 anos, gênero feminino, procurou o dentista para avaliação dentária periódica. Na anamnese a paciente não relatou nenhuma sintomatologia e história de trauma na região. Ao exame físico extra e intra-bucal, a paciente apresentava uma leve tumefação em palato duro na região de 11 e 21. Ao exame radiográfico oclusal foi revelada uma lesão radiolúcida, circunscrita e bem delimitada em maxila, localizada entre as raízes dos incisivos centrais superiores.
Caso B: Paciente P.A.A, 23 anos, gênero masculino, procurou a clínica para exodontia dos terceiros molares que se apresentavam inclusos o acadêmico solicitou um RX panorâmico para avaliação e observou uma imagem radiolúcida que se encontrava associado a coroa do elemento 38. Após realização do elemento dentário foi encaminhado para o laboratório de patologia que foi observado uma cápsula cística com revestimento epitelial delgada de interface plana com a cápsula de tecido conjuntivo. 
Quais os diagnósticos desses pacientes e quais as melhores formas de tratamento¿ Justifique!
R:Caso A: cisto ducto nasopalatino, o tratamento é enucleação e curetagem.
 Caso B: cisto dentigero, O tratamento usual para um cisto dentígero é a cuidadosa enucleação do cisto juntamente com a remoção do dente não erupcionado. 
6)A síndrome do carcinoma nevoide basocelular (síndrome de Gorlin) é uma condição hereditária autossômica dominante que exibe alta penetrância e expressividade variável. A síndrome é causada por mutações no gene patched (PTCH), um gene supressor de tumor que foi mapeado no cromossoma 9q22.3-q31. Aproximadamente 35% a 50% dos pacientes afetados representam novas mutações. Os componentes principais são múltiplos carcinomas basocelulares na pele, ceratocistos odontogênicos, calcificações intracranianas e anomalias das costelas e das vértebras. Muitas outras anomalias também foram relatadas nesses pacientes e provavelmente também representam manifestações da síndrome. A prevalência da síndrome de Gorlin é estimada em cerca de 1 para 60.000.
Referente aos múltiplos queratocistos, estabeleça um plano de tratamento e um prognostico ao paciente que apresentar a síndrome.
R: os pacientes com a síndrome de Gorlin são tratados por enucleação, mas, em muitos pacientes, cistos adicionais continuarão a se desenvolver. Seu prognostico depende do comportamento dos tumores epiteliais, em alguns poucos casos, carcinomas basocelulares agressivos levaram a morte, em consequência da invasão tumoral do cérebro ou de outras estruturas vitais. 
7) Diferencie: Granuloma periapical, Cisto Periapical, Tecido de granulação crônico inespecífico, Granuloma piogenico, Granuloma Gravídico, Granuloma propriamente dito.
R: granuloma periapical: 
8)Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade procurou o atendimento na clínica, após avaliação clínica e radiográfica o acadêmico observou que no exame de imagem apresentava uma imagem radiolúcida em região posterior de mandíbula. Foi realizada uma biópsia para diagnóstico da lesão e o laudo histopatológico foi: Fragmento de cápsula cística revestida por um epitélio pavimentoso estratificado paraqueratinizado e corrugado, na camada basal as células encontram-se em paliçadas e com núcleos hipercromáticas. Na cápsula cística observa-se tecido conjuntivo fibroso com ilhas de tecido epitelial (cistos satélites/filhotes) qual é o seu diagnóstico e qual o melhor tratamento?
R: diagnostico: fibroma odontogenico 
Tratamento: enucleação e curetagem vigorosa.
9)Se um paciente apresenta um dente pré-molar inferior não vital confirmado por semiotécnica endodôntica e, na radiografia periapical, apresenta área radiolúcida na região do periápice do mesmo dente, a hipótese diagnóstica e o diagnóstico diferencial prováveis são, respectivamente,
A cisto dentígero e cisto residual.
B cisto periodontal apical e granuloma periapical.
C cisto periodontal lateral e cisto dentígero.
D cisto periapical e cisto paradental.
E cisto periapical e granuloma periapical.
Justifique as erradas.
10) Levando em consideração a questão anterior (09) diferencie o o “diagnostico” e o “diagnostico diferencial”. 
R: diagnostico: processo que se vale o especialista ao exame de uma doença ou de um quadro clinico, para se chegar a uma conclusão. 
 Diagnostico diferencial: pode ser definido como uma hipótese formulada pelo médico tendo como base a sintomatologia do paciente durante o exame clinico. 
11) De acordo com a sua origem, os cistos odontogênicos são subclassificados em cistos de desenvolvimento ou inflamatório. Um exemplo de cisto odontogênico inflamatório e cisto odontogenico de desenvolvimento é:
A) Cisto residual e cisto radicular
B) Cisto periodontallateral e cisto radicular
C) Queratocisto e cisto de erupção
D) Cisto residual e cisto dentigero
E) Cisto gengival do adulto e queratocisto
12) O Ameloblastoma e o queratocisto radiograficamente são bastante semelhantes, 	contudo, 	possuem 	comportamentos 	diferentes, 	diferencie queratocisto e ameloblastoma no aspecto clinico e histopatológico.
R: aspecto clinico: queratocisto – tendem a crescer em direção antero posterior dentro da cavidade medular do osso, sem causar expansão óssea óbvia. Predileção por homens. 
 Ameloblastoma – tumefação indolor ou expansão dos ossos gnaticos. Sem predileção por gênero 
Aspecto histopatológico: queratocisto – capsula friável, delgada que muitas vezes provoca dificuldades em ser nucleada do osso em um único pedaço.
 Ameloblastoma – apresentam diversos padrões os mais comuns são plexiforme e folicular os outros são acantomatoso, células granulares, desmoplasico e células basais. 
13) Lesões proliferativas não neoplásicas são lesões caracterizadas por crescimento tecidual em resposta a uma agressão de origem bacteriana, mecânica ou química.
Assinale a alternativa que não consiste em uma lesão proliferativa não neoplásica e justifique as erradas.
A) Mucocele.
B) Granuloma gravidico
C) Fibroma.
D) Hiperplasia fibrosa causada por protese.
E) Hemangioma
14) Defina hiperplasia fibrosa.
R: A hiperplasia fibrosa (HF) é uma resposta proliferativa da mucosa bucal a trauma, com formação excessiva de epitélio e conjuntivo fibroso, que se projeta de forma pediculada ou séssil para a cavidade bucal.
15) Cite as características microscópicas da HF provocada por prótese.
R: Microscopicamente correspondem a extensas áreas de mucosa formada de epitélio estratificado, com áreas de acantose, atrofia e ulceração.
16) Defina mucocele.
R: uma lesão cística benigna (normalmente contendo saliva em seu interior), assintomática e causada pelo rompimento do ducto de glândulas salivares menores da cavidade bucal. Geralmente é causado por um trauma local. É de cor azulada, sendo geralmente encontrada mais em crianças e adultos jovens.
17) Diferencie o fenômeno de extravasamento de muco de fenômeno de retenção de muco.
R: O cisto de retenção de muco apresenta a cavidade revestida por epitélio, diferente do fenômeno de extravasamento. 
18) Defina rânula e diferencie-a de mucoceles.
R: É uma denominação clínica usada para designar uma mucocele do tipo extravasamento de muco que ocorre exclusivamente em assoalho bucal. Está associada à ruptura de ductos, geralmente provocado por trauma, das glândulas sublinguais e, menos frequentemente, submandibulares.
A diferença é que rânula se localiza no assoalho. 
19) Porque a glândula submandibular é a mais afetada por sialolitos¿
R: devido as suas características anatômicas (comprimento e trajeto longo, tortuoso e ascendente do ducto de Wharton), por sua saliva ser mais alcalina e apresentar maior concentração de cálcio.
20) Quais manobras semiotecnicas podem ser realizadas para o diagnóstico da sialolitiase¿
R:  inspeção e a palpação, além da verificação da quantidade e da qualidade da saliva secretada.