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Faculdade Ciências da Vida Roteiro Farmacotécnica Homeopática Profa Francielda Queiroz Oliveira Referente à aula de 27/03/2020 Olá alunos, estamos na sequência de nossos estudos de forma remota e esperamos retornar logo para os nossos encontros. Enquanto isso vamos continuar a estudar sobre as formas farmacêuticas de uso interno, mas desta vez as sólidas. Lembram dos glóbulos, que tanto ouvimos falar? E que é uma das formas farmacêuticas mais comercializadas? Vamos conhecer um pouco mais sobre esta forma. Leia o texto a seguir, baseado em Dutra (2011), Farmacopeia Homeopática Brasileira (2011). Vamos aos nossos estudos? Que tal se unirem neste momento? Marquem videoconferência, estudem juntos! Vamos lá! Glóbulos A forma farmacêutica esférica denominada glóbulo (glob.) é preparada pela técnica de impregnação de glóbulos inertes, constituídos simplesmente de sacarose ou dessa associada à lactose, diferenciados em 3 tamanhos variados: no 3 (30 mg), no 5 (50 mg) e no 7 (70 mg). Para obtenção dessa forma farmacêutica, primeiramente é necessário que o insumo ativo líquido, na potência desejada, seja preparado em etanol com teor alcoólico igual ou superior a 77% (v/v). Lembre-se que pode já estar disponível a matriz, solução de estoque, para dar sequência à manipulação. Feito isso, os glóbulos inertes serão impregnados (momento em que se goteja/acrescenta o insumo ativo na proporção de no mínimo 5% (v/p), conforme recomenda a 3ª edição vigente da Farmacopeia Homeopática (2011). Proceder a secagem separada de cada medicamento, em temperatura não superior a 50°C. Vamos lá, imagine que você foi solicitado a dispensar 15g de glóbulos de Aconitum napellus 20 CH a 5%. Como proceder? Já sei que você imaginou o cálculo. 1. Vamos partir do princípio que há na sua farmácia a matriz solicitada (Aconitum 20CH). 2. Agora você sabe que é 5% v/p e o peso final será de 15g. Logo: 5mL do insumo ativo em 100g do insumo inerte X em 15g do insumo inerte 5---------100 x----------15 x= 0,75mL 3. É possível notar que seriam utilizados 0,75mL de Aconitum 20 CH que deverão ser adicionados aos 15g de glóbulos em uma única vez ou em 3 vezes separadamente, como é descrito a seguir. Mas antes de continuar, calcule quanto de insumo ativo deveria usar para preparar: a) Bryonia alba 10CH glóbulos 20g a 10%. b) Natrum muriaticum 30CH 30g a 5%. Anteriormente, a 2ª edição da Farmacopeia Homeopática recomendava utilizar o método da tríplice impregnação com o insumo ativo na proporção de 10% (v/p). Esse método da tríplice impregnação consiste em dividir igualmente em três partes a quantidade de insumo ativo, impregnar os glóbulos inertes com a 1ª parte deste, homogeneizar com agitação e aguardar secar antes de adicionar a 2ª parte dividida do insumo ativo, homogeneizar e secar, e por último adicionar a 3ª parte do insumo ativo, homogeneizar com agitação e secar. Dois ou mais insumos ativos líquidos podem ser associados, mediante o preparo individual de cada o insumo ativo, na potência desejada, em etanol a 77% (v/v) ou superior, posterior mistura em partes iguais e suficientes para então impregnar os glóbulos inertes, na proporção de no mínimo 5% (v/p). Como dose única deverão ser dispensados 5 glóbulos, quando não especificado na prescrição, que serão impregnados com 2 gotas do insumo ativo na potência desejada. Para complementação da compreensão das técnicas de impregnação em glóbulos, leia o seguinte artigo intitulado “Estudo comparativo dos métodos da simples e tríplice impregnação de glóbulos empregados em homeopatia”, escrito por duas farmacêuticas (SÁ; ALVES, 2012) e publicado pela Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente. O acesso à íntegra do artigo se dá através do site disponível em: http://www.faema.edu.br/revistas/index.php/Revista-FAEMA/article/view/131/332 Para complementar esse estudo acesse o material disponível em http://respostatecnica.org.br/dossie-tecnico/downloadsDT/NTQzNQ==, nas páginas 14 a 18. Pós Os pós representam uma forma farmacêutica de uso interno composta pela veiculação, em lactose, do insumo ativo na potência desejada, podendo ser preparado por duas técnicas diferentes dependendo do estado físico do insumo ativo: por impregnação se for líquido ou por mistura se for sólido, sendo esse http://www.faema.edu.br/revistas/index.php/Revista-FAEMA/article/view/131/332 http://respostatecnica.org.br/dossie-tecnico/downloadsDT/NTQzNQ== último aplicável para as potências até 6DH e até 3CH provenientes de droga insolúvel. Tal como visto para os glóbulos, a técnica de impregnação inicia com a preparação do insumo ativo líquido, na potência desejada, em etanol a 77% (v/v) ou superior. Considerar para cada dose o equivalente entre 300 mg e 500 mg e impregnar a lactose com insumo ativo líquido, na proporção de, no mínimo, 10% (v/p). Aguardar a secagem em temperatura não superior a 50°C. Agora pare um pouco e realize o cálculo para a dispensação de 500mg de pó homeopático de de Apis melifica 10CH 2g 10% e depois distribuir em pacotes de 500mg cada. Já deu para perceber que terá de fazer uma regra de três simples, não é mesmo? 10---------100 x------------2 x= 0,2 mL Isso significa que você terá que impregnar em 2g de lactose 0,2mL de Apis melifica 10CH (que você já tem como matriz). Aproveite e proponha cálculos com diferentes pesos finais ou para uma quantidade única de 500mg de qualquer insumo ativo à sua escolha. A técnica de mistura empregada quando o insumo ativo é sólido e foi obtido por trituração com lactose na potência desejada, consiste em homogeneizar no mínimo 10% (p/p) deste, em 300 mg a 500 mg de lactose por dose a ser preparada, descontando a massa do insumo ativo. Para essa forma farmacêutica há a possibilidade de associar insumos ativos sólidos e líquidos em uma mesma formulação, empregando simultaneamente as técnicas de mistura e impregnação, desde que o total de insumos ativos correspondem a 10% (p/p) da formulação, no mínimo, dividindo-os nas devidas proporções. Como já dito anteriormente, os insumos ativos serão preparados separadamente. Misturar e homogeneizar os insumos ativos sólidos preparados individualmente nas dinamizações desejadas. Paralelamente, misturar e homogeneizar os insumos ativos líquidos preparados individualmente nas dinamizações desejadas. »» Calcular a quantidade de insumo inerte a ser utilizada, descontando a fase sólida. »» Pesar a lactose e sobre a mesma, adicionar a fase líquida, homogeneizando. »» Em seguida, adicionar a fase sólida e homogeneizar. »» Repartir as doses em porções de 300 mg a 500 mg. »» Secar, em temperatura não superior a 50 °C. As doses únicas serão disponibilizadas em apresentações contendo de 300 a 500 mg de lactose impregnada com duas gotas do insumo ativo ou conforme especificado na prescrição. Tabletes Os tabletes (tabl.) são formas farmacêuticas sólidas de uso interno preparadas por moldagem da lactose em tableteiro, sem que sejam adicionados adjuvantes. Cada tablete apresentará peso entre 75 mg e 150 mg. A incorporação do insumo ativo será realizada na proporção de no mínimo 10% e as técnicas empregadas poderão ser: por impregnação ou por moldagem. Sendo o insumo ativo líquido, poderá ser feita a impregnação de no mínimo 10% (v/p) do insumo ativo líquido previamente preparado na potência desejada, em etanol 77% (v/v) ou superior em tabletes inertes, que passarão por secagem em temperatura não superior a 50°C. Optativamente, os tabletes poderão ser obtidos pela técnica de moldagem, na qual a lactose deverá ser impregnada com no mínimo 10% (v/p) do insumo ativo líquido previamente preparado na potência desejada, em etanol 77% (v/v) ou superior; a mistura será homogeneizada, podendo ser adicionada quantidade suficiente de etanola 77% (v/v) ou superior para dar o ponto de moldar em tableteiro, proceder a extrusãoe secar em temperatura não superior a 50°C. Se o insumo ativo for sólido, a técnica empregada será de moldagem. Primeiro deverá ser preparado o insumo ativo por trituração da droga insolúvel em lactose na potência até 6DH trit. ou 3CH trit. Utilizar no mínimo 10% (p/p) desse insumo ativo sólido para misturar com a lactose, homogeneizar e adicionar quantidade suficiente de etanol a 77% (v/v) ou superior para dar o ponto de moldar em tableteiro, proceder a extrusão e secar em temperatura não superior a 50°C. É possível associar insumos ativos líquidos com sólidos, desde que aplicadas a técnica de moldagem. Para os cálculos, considerar que o total de insumos ativos devem perfazer no mínimo 10% da formulação. Dividir essa proporção entre os insumos ativos e preparar separadamente cada um deles. Misturar e homogeneizar as preparações sólidas. À parte, misturar e homogeneizar as preparações líquidas. Calcular o insumo inerte, descontando a fase sólida e pesar a lactose. Impregnar com a fase líquida, homogeneizando, e em seguida acrescentar a fase sólida e misturar. Moldar em tableteiro, proceder a extrusão e secar em temperatura não superior a 50°C. A dispensação da dose única é padronizada para ser 1 tablete impregnado com duas gotas do insumo ativo ou conforme especificado na prescrição. Obs: Geralmente tem-se o tablete já pronto para impregnação e não é necessário produzir em tableteiro no ambiente da farmácia. Comprimidos Será possível notar uma semelhança no preparo em relação ao tablete. Os comprimidos (comp.) são formas farmacêuticas sólidas de uso interno, com peso entre 100 mg e 300 mg, obtidos pela impregnação do insumo ativo líquido em comprimidos inertes ou pela técnica de compressão do insumo ativo, que pode estar no estado sólido ou líquido, homogeneizado com o insumo inerte, que será lactose ou ainda, mistura dessa com outros adjuvantes. Em ambos casos, a incorporação do insumo ativo será realizada na proporção de no mínimo 10%. Sendo o insumo ativo líquido, poderá ser feita a impregnação de no mínimo 10% (v/p) do insumo ativo líquido previamente preparado na potência desejada, em etanol 77% (v/v) ou superior em comprimidos inertes, que passarão por secagem, se necessário, em temperatura não superior a 50°C. Optativamente, os comprimidos poderão ser obtidos pela técnica de compressão, na qual a lactose, com ou sem adição de adjuvantes, deverá ser impregnada com no mínimo 10% (v/p) do insumo ativo líquido previamente preparado na potência desejada, em etanol 77% (v/v) ou superior. A mistura será homogeneizada e levada à compressão direta com ou sem granulação prévia feita com q.s. de solução alcoólica e tamisada. Por fim, secar em temperatura não superior a 50°C. Se o insumo ativo for sólido, a técnica empregada será de compressão. Primeiro deverá ser preparado o insumo ativo por trituração da droga insolúvel em lactose na potência até 6DH trit. ou 3CH trit. Utilizar no mínimo 10% (p/p) desse insumo ativo sólido para misturar com a lactose, com ou sem adição de adjuvantes, homogeneizar e levar à compressão direta ou com granulação prévia. Aplicar a técnica de compressão para associar insumos ativos sólidos e líquidos. Para os cálculos, considerar que o total de insumos ativos devem perfazer no mínimo 10% da formulação. Dividir essa proporção entre os insumos ativos e preparar separadamente cada um deles. Misturar e homogeneizar as preparações sólidas. À parte, misturar e homogeneizar as preparações líquidas. Calcular o insumo inerte, descontando a fase sólida e pesar a lactose, juntamente com os adjuvantes caso sejam utilizados. Impregnar com a fase líquida, homogeneizando, e em seguida acrescentar a fase sólida e misturar. Levar à compressão direta ou com granulação prévia. A dose única será, quando não especificado na prescrição, composta de 1 comprimido impregnado por duas gotas do insumo ativo. Para facilitar, as principais informações de padronização aqui apresentadas sobre as formas farmacêuticas de uso interno, foram compiladas como um guia rápido de consulta e serão de utilidade, principalmente, quando não houver nenhuma exigência particular na prescrição que se sobreponha a tais especificações. Agora que você já aprendeu como manipular os comprimidos e tabletes responda como seria a dispensação de 1 comprimido e um tablete de Chamomilla 5DH. E como seria a dispensação de 10 comprimidos de 100mg de Chamomilla 10 CH, sabendo que a proporção v/p é de 10%. Você pode enviar a resposta, dizer o que achou, como manipulou. Para fechar o nosso estudo de hoje que tal assistir esse vídeo de manipulação homeopática, nele você verá diferentes formas farmacêuticas, inclusive as dinamizações sendo realizadas em aparelho denominado dinamizador. https://www.youtube.com/watch?v=otTUlRR-2ZA&t=7s Agora que tal você elaborar um quadro com as formas de preparo estudadas? Exemplo: Para o preparo de doses únicas: Forma farmacêutica Insumo inerte Insumo ativo Glóbulos 5 glóbulos 2 gotas Agora vá completando com as outras doses únicas citadas no texto. E outro com o resumo destas formas farmacêuticas que estudamos quando não estiverem descritas como dose única. Para complementar verifique os métodos de preparo para os medicamentos a seguir: 1. Explique o preparo e dispensação dos medicamentos a seguir (Demonstrar os cálculos, insumos ativos e insumos inertes empregados): a) Aesculus hipocastanum 6 CH, glóbulos 20g, sabendo-se que a preparação final será a 5%, tríplice impregnação. Ingerir 5 glóbulos 3 vezes ao dia. https://www.youtube.com/watch?v=otTUlRR-2ZA&t=7s b) Aconitum napellus 30 CH Dose única. Um frasco com Glóbulo, um comprimido e um papel com 500mg. Estou à disposição para auxiliá-los da melhor forma. Bons estudos e até a próxima!