Aula 6 - Consulta de enfermagem no planejamento familiar

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Consulta de enfermagem 
no planejamento familiar
PROF.ª NATÁLIA DE CASTRO NASCIMENTO
PROF.ª NATHALIA R. BORCARI
DISCIPLINA: SAÚDE DA MULHER
CURSO: ENFERMAGEM
 Art. 1º O planejamento familiar é direito de todo cidadão.
 Art. 2º Entende-se planejamento familiar como o conjunto de ações de regulação da fecundidade
que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo
homem ou pelo casal.
 O Planejamento Familiar envolve as decisões que os casais ou indivíduos tomam em relação a
quando e quantos filhos devem ter e quanto tempo esperar entre as gestações;
 É proibida a utilização das ações a que se refere ao planejamento familiar para qualquer tipo de
controle demográfico.
Lei do planejamento familiar
“Para o exercício do direito ao planejamento familiar, serão oferecidos todos os métodos e técnicas de
concepção e contracepção cientificamente aceitas e que não coloquem em risco a vida e a saúde das 
pessoas, garantida a liberdade de opção”
Quais os métodos e técnicas de concepção? 
Lei do planejamento familiar
São ações de saúde no período antes da 
concepção que tem o objetivo de 
melhorar o estado de saúde e reduzir 
fatores que contribuem para resultados 
negativos de saúde materna e infantil
CUIDADO PRÉ-CONCEPCIONAL
 Reduzir morbimortalidade materna e infantil
 Prevenir complicações durante a gravidez e parto
 Prevenir natimortos, parto prematuro e baixo peso ao nascer
 Prevenir a transmissão vertical de HIV e ISTs
 Reduzir o risco de doenças genéticas e exposição ambiental
 Contribuir para o desenvolvimento social e econômico das famílias e comunidades - uma vez que apoia as
mulheres a tomar decisões bem informadas e ponderadas sobre sua fecundidade e saúde
 Contribuir para melhorar a saúde dos bebês e crianças à medida que crescem até a adolescência e a idade
adulta
 Promover a participação dos homens, ao fomentar a consciência da importância da saúde e do comportamento
dos homens sobre os resultados da saúde materna e infantil
PREVENÇÃO DE AGRAVOS E PROMOCÃO DE SAÚDE ATENÇÃO PRIMÁRIA 
 Estudos mostram que os serviços de atenção básica pouco têm investido em ações de
promoção de uma gravidez saudável.
 O preparo pré-concepcional foi realizado por menos da metade das mulheres que haviam
planejado a gravidez (47,0%) e por 15,9% das mulheres em geral.
CUIDADO PRÉ-CONCEPCIONAL
 MINISTÉRIO DA SAÚDE
 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE E O CENTRO DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS
 Ensinar a calcular o período ovulatório do ciclo
Ciclo Regular Ciclo Irregular
1. A ovulação ocorre 12 a 16 
dias antes da menstruação.
2. O espermatozoide pode 
permanecer no trato genital 
feminino, com capacidade 
de fertilizar o óvulo até 72 
horas (cinco dias).
3. O óvulo permanece no 
trato genital feminino em 
condições de ser fertilizado
por 24 horas (um dia).
1. Manter registro (controle) 
dos dias do ciclo Menstrual 
por no mínimo 6 meses.
2. Estime o período fértil. 
Exemplo: 
• Se o mais curto dos seus 
últimos 6 ciclos foi de 27 
dias, 27 – 18 = 9. O 
período fértil inicia no dia 
9. 
• Se o mais longo do seus 
últimos 6 ciclos foi de 31 
dias, 31 – 11 = 20. O 
período fértil termina no 
dia 20.
• Assim, o período fértil vai 
do dia 9 ao dia 20 do seu 
ciclo.
 Método do muco cervical (Billings)
 Método da curva da temperatura 
basal 
 Orientação de diminuição do índice de massa
corporal (IMC) para mulheres com sobrepeso
e obesidade.
 Orientação de aumento do índice de massa
corporal (IMC) para mulheres com baixo
peso.
 Alimentação saudável.
 Estímulo à prática de exercícios físicos.
 Suplementação de vitaminas e minerais
(ferro, iodo, cálcio).
 Administração preventiva de ácido fólico (0,4
mg, VO/dia, pelo menos 30 dias antes da
concepção).
 Mulheres com história de distúrbio de tubo
neural devem usar dose diária de 4mg,
iniciadas pelo menos 30 dias antes da
concepção.
Uso de altas dosagens de ácido fólico é 
um fator de risco para autismo!!!
SBGM defende uso, em doses 
adequada, de ácido fólico no período 
pré-concepcional e no primeiro 
semestre da gestação.
 Atuação com foco na diminuição ou cessação do uso de: 
• Tabaco
• Álcool 
• Outras drogas
 Orientação sobre o uso de medicamentos de uso crônico 
ou para outros fins.
Conhecer o perfil dessas drogas para mantê-las 
ou substitui-las por drogas menos prejudiciais ao 
feto. 
 Bom controle das condições clínicas 
preexistentes.
 Diabetes
 Hipertensão arterial
 HIV
 Infecções sexualmente transmissíveis
 (...)
 Atualização da caderneta de vacina.
 Vacinação contra a rubéola
 Vacinação contra tétano e difteria
 Vacinação contra a hepatite B
 Avaliação das condições de trabalho, visando 
os riscos nos casos de exposição a tóxicos 
ambientais.
• Radiações
• Pesticidas
• Chumbo
• Mercúrio
Aborto espontâneo, microcefalia, 
restrição de crescimento, morte 
fetal, prematuridade, entre outros. 
 Orientação e acompanhamento genético.
• Fibrose cística
• Doença falciforme 
• Talassemia
• Fenilcetonúria
• Albinismo
• Retardo mental
• Cegueira ou surdez genética 
 Identificação do quadro de infertilidade
• Mulher com menos de 30 anos, mais de dois anos de vida
sexual ativa, sem anticoncepção.
• Mulher com 30 a 39 anos e mais de um ano de vida sexual
ativa, sem anticoncepção
• Mulher com 40 a 49 anos, mais de seis meses de vida sexual
ativa, sem anticoncepção.
 Iniciar abordagem do casal infértil na AB
• Solicitação de exames (FSH, TSH, T4 livre, prolactina e 
espermograma) e tratamentos hormonais. 
 Encaminhar para serviço especializado em
infertilidade
• Hosp. das Clínicas São Paulo
• Cent. de Ref. da Saúde da Mulher São Paulo - Pérola Byington
• Hosp. das Clínicas FAEPA Ribeirão Preto
• UNIFESP
• Faculdade de Medicina do ABC
 Prevenção, diagnostico e controle das doenças 
psicossociais 
• Depressão
• Esquizofrenia 
• Transtorno de ansiedade 
Nascimentos prematuros, baixo 
peso ao nascer, complicações 
durante a gravidez, entre outros. 
 Avaliação das condições de vida e trabalho
As formas de trabalho e vida também determinam os
fenômenos de saúde e de doença, na medida em que cria-se
padrões de desgastes - riscos de adoecer ou morrer - ou de
potencialidades - possibilidades de sobrevivência
 Identificação e prevenção de violência sexual e de 
gênero 
• Identificar sinais de violência contra as mulheres.
• Proporcionar apoio psicossocial às vítimas de 
violência.
• Educação em saúde: sexual, igualdade de gênero, 
direitos humanos e o empoderamento econômico.
• Atividades de mobilização comunitária.
 Informar mulheres e casais sobre os perigos de 
intervalos curtos entre gravidezes para o bebê e 
para a mãe
• Prematuridade, morte fetal, baixo peso ao nascer, entre outros. 
 Estimular para que o intervalo entre as gestações 
seja de, no mínimo, dois anos
 Prevenção do vírus Zika (casos de microcefalia)
• Repelentes e inseticidas, seguindo as instruções do rótulo
• Roupas que minimizem a exposição da pele durante o dia
• Eliminando os possíveis criadouros
• Mosquiteiros
• Prática de sexo seguro
• Diabetes mellitus: a mobilidade dos
espermatozoides são menores e a estrutura é
prejudicada, além de desencadear disfunção
erétil.
• Consumo de cigarros, bebidas alcoólica, outras
drogas e de certos medicamentos: diminuição da
quantidade, anormalidade e diminuição da
mobilidade dos espermatozoides, bem como está
associado com diminuição da produção de
testosterona.
• Exposição a pesticidas, chumbo, etileno, mercúrio,
irradiação radiológica, entre outros: tem o
potencial de causar infertilidade e danos no DNA
do espermatozoide, bem como algumas doenças
genéticas, como fibrose cística, podem
comprometer a qualidade do espermatozoide.
Apenas 13,8% dos parceiros das mulheres que 
planejam engravidar realizam o preparo pré-
concepcional. 
Como ofertar o cuidado pré-
concepcional?
VOCÊ QUER
ENGRAVIDAR?
 CONHECER A INTENÇÃO REPRODUTIVA DAS MULHERES
 33% DE MULHERES QUEREM ENGRAVIDAR
TODOS OS MOMENTOS DE ENCONTRO COM MULHERES E HOMENS EM IDADE FÉRTIL 
REPRESENTAM MOMENTO POTENCIAL PARA A OFERTA DO CUIDADO PRÉ-CONCEPCIONAL
Quando ofertar o cuidado pré-
concepcional?
Razões %
NUNCA OUVIU FALAR SOBRE O PREPARO PRÉ-CONCEPCIONAL 64,0
NÃO CONHECE NENHUM SERVIÇO DE SAÚDE QUE OFEREÇA O CUIDADO 
PRÉ-CONCEPCIONAL 
15,0
Não sabe, não pensou muito, deixou acontecer 6,0
Serviço de saúde não ofereceu o cuidado pré-concepcional 5,0
Falta de tempo 4,0
Engravidou muito rápido, não deu tempo de realizar o preparo pré-concepcional 4,0
Achava que já tinha boa saúde ou não era o publico alvo do cuidado pré-concepcional 4,0
Não acha importante o preparo pré-concepcional 3,0
Achava de que a gravidez é natural e não deve ter intervenções 3,0
Experiência reprodutiva prévia 2,0
Achava que o atendimento na UBS é muito demorado 2,0
Demorou para engravidar e, por isto, desistiu de realizar o preparo pré-concepcional 2,0
RAZÕES PARA NÃO REALIZAÇÃO DO PREPARO PRÉ-CONCEPCIONAL ENTRE MULHERES COM 
GRAVIDEZ PLANEJADA
DIVULGAÇÃO!!!!
Contracepção
Na decisão sobre o método anticoncepcional a ser usado devem ser levados em consideração os seguintes 
aspectos:
 A escolha da mulher, do homem ou do casal;
 Características dos métodos;
 Fatores individuais e situacionais relacionados aos usuários do método.
 Condições econômicas;
 Estado de saúde;
 Características da personalidade da mulher e/ou do homem;
 Fase da vida;
 Padrão de comportamento sexual;
 Aspirações reprodutivas;
 Fatores outros, como medo, dúvidas e vergonha.
MÉTODOS NATURAIS (Comportamentais)
COITO INTERROMPIDO
Capacidade do homem de pressentir a iminência da ejaculação e neste momento retirar o 
pênis da vagina evitando assim a deposição do esperma.
Antes da ejaculação, o pênis deve ser retirado da vagina e o sêmem depositado longe dos 
genitais.
Cuidados:
 O homem deve urinar e retirar os restos de esperma de uma eventual relação anterior;
Desvantagens:
 O líquido pré-ejaculatório pode conter espermatozóides vivos 
 Não oferece proteção contra IST;
 Insatisfação sexual de um ou de ambos os parceiros;
 Pouco eficaz
TABELA OGINO-KNAUS - TABELINHA
Busca encontrar, através de cálculos, o início e o fim do período fértil. Para utilizá-lo a mulher deve 
conhecer os seus últimos 6 a 12 ciclos menstruais espontâneos e sua duração.
Vantagens:
 Pode ser usado para evitar ou alcançar uma gravidez;
 Aumenta o conhecimento da mulher sobre o seu sistema reprodutivo;
 Retorno imediato da fertilidade.
Desvantagens:
 Pouco eficaz
 Difícil para algumas mulheres detectar o período fértil;
 Não protege contra IST
MÉTODOS NATURAIS (Comportamentais)
MÉTODOS NATURAIS (Comportamentais)
BILLINGS – MUCO CERVICAL
Baseia-se na ocorrência de modificações cíclicas no muco cervical
Como proceder:
 Pesquisar a presença do muco todos os dias, buscando perceber claramente as mudanças progressivas;
 Interromper a atividade sexual ao menor sinal da presença do muco, após o período de secura vaginal 
que normalmente sucede a menstruação; 
 Observar o aumento progressivo do muco que atinge o pico durante a ovulação, passando a regredir a 
partir dela, por ação da progesterona; 
 Permanecer em abstinência por no mínimo três dias a partir do pico podendo reiniciar a atividade sexual 
no quarto dia.
Vantagens e Desvantagens semelhantes a do método OGINO- KNAUS
TEMPERATURA CORPORAL BASAL
Consiste na observação das alterações fisiológicas da temperatura corporal ao longo do ciclo menstrual.
Após a ovulação, a temperatura basal aumenta entre 0,3 e 0,8 C (ação da progesterona).
Como proceder:
 Medir a temperatura oral pela manhã, durante 5 minutos (após repouso de no mínimo 5 horas), antes de 
comer ou fazer esforço, evitando relações sexuais no período fértil.
Desvantagem:
 Um resfriado ou virose pode alterar o esquema, tornando impossível saber se o aumento de temperatura é 
devido à ovulação ou a febre; Não protege contra IST
MÉTODOS NATURAIS (Comportamentais)
MÉTODO SINTOTÉRMICO 
O método sintotérmico significa a utilização 
de indicadores múltiplos aumentando a 
capacidade de identificar o início e o final do 
período de fertilidade, melhorando a eficácia 
do método e diminuindo tempo de 
abstinência
MÉTODOS DE BARREIRA FÍSICA
CAMISINHA MASCULINA
Um revestimento fino, de látex ou poliuretano utilizado para revestir o pênis ereto.
Mecanismos de ação
 Evita que o esperma chegue ao trato reprodutor feminino e que microorganismos causadores de 
ISTs sejam transmitidos de um parceiro a outro. 
Vantagens
 Sem riscos relacionados ao método; não existe necessidade de supervisão médica; 
 DUPLA PROTEÇÃO: servem como proteção contra IST (p. ex. HPV, HIV).
Desvantagens
 Alta taxa de falha (depende do seu uso correto)
 As camisinhas precisam estar disponíveis antes do início da relação sexual;
 Pode reduzir a sensibilidade do pênis; pode ser difícil manter a ereção.
1. Ser de boa qualidade e estar sempre disponível;
2. Cuidado na abertura da embalagem e no
manuseio;
3. A colocação deve ser sempre feita com pênis
ereto antes da penetração, sendo que o ar da
bolsa na extremidade deve ser retirado para que
se destine à coleta do sêmen ejaculado;
4. Proceder a retirada do pênis logo após a
ejaculação, pressionando as bordas da
camisinhacontra o mesmo;
5. Deve ser usado uma única vez e descartado.
CAMISINHA FEMININA
 Tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a outra aberta acoplado a dois 
anéis flexíveis (recobre a cérvice uterina, paredes vaginais e parte da vulva)
Mecanismos de ação
 Evita que o esperma chegue ao trato reprodutor feminino e que microorganismos
causadores de ISTs sejam transmitidos de um parceiro a outro.
Vantagens
 Sem riscos relacionados ao método; não existe necessidade de supervisão médica; 
 DUPLA PROTEÇÃO: servem como proteção contra IST (p. ex. HPV, HIV).
Desvantagens
 Alta taxa de falha (depende do seu uso correto)
 Precisam estar disponíveis antes do início da relação sexual; 
 Pode reduzir a sensibilidade do pênis; 
 Pode ser difícil manter a ereção.
MÉTODOS DE BARREIRA FÍSICA
1. Abra a embalagem com cuidado - nunca com os
dentes - para não furar a camisinha.
2. Segure a argola menor com o polegar e o indicador.
3. Aperte a argola e introduza na vagina com o dedo
indicador.
4. Empurre-a com o dedo indicador.
5. A argola maior fica para fora da vagina, isso
aumenta a proteção.
6. Uma vez terminada a relação sexual, a camisinha
deve ser retirada apertando o anel externo. É preciso
torcer a extremidade externa da bolsa para garantir
a manutenção do esperma no interior da camisinha.
7. Depois, basta puxar o preservativo para fora
delicadamente. E a cada nova relação deve-se usar
um novo preservativo.
DIAFRAGMA/ CAPUZ CERVICAL
É um pequeno dispositivo circular de borracha com borda firme e flexível, formando uma barreira física sobre o 
colo do útero.
Mecanismos de ação
 Evita que o esperma chegue ao trato reprodutivo superior (útero e tubas)
Vantagens
 Sem riscos relacionados ao método e eficaz; 
Desvantagens
 Necessita estar disponível antes das relações sexuais.
 Deve ser retirado somente após 6-8 horas depois de relações sexuais.
 Associado a infecções do trato urinário em algumas usuárias.
 Não protege contra IST
MÉTODOS DE BARREIRA FÍSICA
 Os diafragmas são
fabricados em vários
tamanhos.
 O uso continuo do
diafragma é contra-
indicado por haver
riscos de infecção
geniturinária e de
choque tóxico.
 Não é orientado o uso
do diafragma durante o
período menstrual para
reter o sangramento
devido a sua forma
côncava.
MÉTODOS DE BARREIRA QUÍMICA
ESPERMICIDAS
Barreira química que inativa ou mata os espermatozoides.
Tipos
 Aerossol em espuma, cremes, pomadas, geléias, supositórios vaginais e tabletes
Mecanismos de ação
 Causa ruptura
da membrana celular do espermatozoide afetando sua mobilidade
Vantagens
 Uso simples e disponível sem receita médica; não apresenta efeitos sistêmicos colaterais; 
aumenta a lubrificação durante as relações sexuais.
Desvantagens
 necessita estar disponível antes das relações sexuais; precisa esperar 7 a 10 minutos após 
aplicação antes do ato; efetivo somente por 1-2 horas; Não protege contra IST; ocorrência 
de reações alérgicas.
MÉTODOS HORMONAIS
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
As pílulas anticoncepcionais orais combinadas (AOC) contêm estrógeno (E) e progestágeno (P).
Mecanismos de ação
 Suprimem a ovulação.
 Espessam o muco cervical, evitando a penetração do espermatozóide.
 Modifica o endométrio, tornando a implantação menos provável (reduz o espessamento do endométrio)
 Reduz o transporte do esperma as tubas.
Vantagens
 Altamente eficaz contra a gravidez; redução da cólica menstrual; prevenção de gravidez ectópica;
Desvantagens
 Requer motivação e uso diário; esquecimento aumenta índice de falha; pode postergar o retorno à fertilidade; 
Não protege contra IST
Um dos métodos contraceptivos
mais populares da atualidade
lançado em 1960.
Garante a prevenção contra a
gravidez e uma perda temporária
da fertilidade foi um grande
avanço para a sociedade.
ANTICONCEPCIONAIS INJETÁVEIS
Os anticonceptivos injetáveis são aplicados por via intramuscular: mensalmente (E + P), a cada 2 meses ou 
trimestralmente dependendo da formulação.
Mecanismos de ação
 Suprimem a ovulação.
 Espessam o muco cervical, evitando a penetração do espermatozóide.
 Modifica o endométrio, tornando a implantação menos provável.
 Reduz o transporte do esperma as tubas.
Vantagens:
 Altamente eficaz contra a gravidez; fácil de usar, não requer rotina diária; ação prolongada; reversível.
Desvantagens:
 Precisa fazer uso da injeção no momento apropriado (a cada 1, 2 ou 3 meses); sangramento irregular em 
alguns casos (excessivo/escasso); demora do retorno à fertilidade; não protege contra IST
MÉTODOS HORMONAIS
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Se ingerida antes que a ovulação ocorra → atrasa ou impede a liberação do óvulo pelo ovário
Se ingerida durante/após a ovulação → previne a fertilização ao tornar o muco cervical mais espesso, afetando a 
mobilidade dos espermatozoides
Modo de usar
 Deve ser administrado dentro de 72 horas após a relação sexual desprotegida.
 Dois esquemas mais difundidos são: (1) E + P combinados (levornogestrel e etinilestradiol) e (2) P (levornogestrel) 
isolada.
Vantagens
 Eficaz contra a gravidez; Único método contraceptivo pós-relação
Desvantangens
 Efeitos colaterais: náuseas temporárias; vômitos, não é eficaz após a implantação; não protege contra IST. 
MÉTODOS HORMONAIS
ANEL VAGINAL
Consiste na inserção de um anel flexível controla a liberação hormonal.
Deve ser utilizado 1 anel por ciclo → 3 semanas de uso do anel seguidas de 1 semana 
(3:1)
Ele pode ser inserido e removido com facilidade pela mulher.
Mecanismo de ação
Evita gravidez uma vez que inibe a ovulação
Vantagens
 Eficaz; fácil de inserir; não requer controle diário;
Desvantagens
 Efeitos colaterais: dor de cabeça, desconforto vaginal, expulsão do anel, náuseas, 
cólicas e aumento de peso; controle do número de semanas; não protege contra 
IST
MÉTODOS HORMONAIS
ADESIVOS HORMONAIS
Anticoncepcional hormonal sob a forma de adesivo a ser colado na pele 
uma vez por semana durante três semanas (3:1).
Reiniciar na semana seguinte a menstruação
Vantagens
 Altamente eficaz contra a gravidez; fácil de usar, não requer rotina diária
Desvantagens
 Requer motivação e uso diário; esquecimento aumenta índice de falha; 
pode postergar o retorno à fertilidade; não protege contra IST
MÉTODOS HORMONAIS
IMPLANTES HORMONAIS SUBCUTÂNEO
Inserção de microbastão de hormônio sintético (progesterona) similar a progesterona, que é implantado no 
antebraço (com anestesia local) e inibe a ovulação. Duração de 3 anos a 5 anos.
Mecanismo de Ação
 Permite liberação hormonal diariamente na corrente sanguínea, inibindo a ovulação
Vantagens
 Contraceptivo fácil de usar; inserção rápida; evita a gravidez; remoção feita de forma simples e prática; 
método seguro; promove a liberdade; diminuição do sangramento, as cólicas menstruais e a TPM; 
melhor eficácia, comparado aos demais métodos contraceptivos; baixa dose de hormônio; baixo 
potencial de efeitos colaterais.
Desvantagens
 Não protege contra IST
MÉTODOS HORMONAIS
 Inserção: feita em alguns minutos, através de um aplicador. É colocado
na parte anterior do braço escolhido, cerca de 6 a 8 cm da dobra, com
anestesia local.
 Retirada: remoção pode ocorrer em qualquer momento. Depois de
localizar o implante, através de palpação, aplica- se anestesia local e faz-
se uma leve incisão de 0,5 cm para sua retirada.
MÉTODOS HORMONAIS
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
Pequeno dispositivo flexível inserido na cavidade uterina. Tipos: de cobre (tóxico) e Mirena (progesterona)
Mecanismos de ação:
 DIU de cobre: Interfere na passagem do esperma pela cavidade uterina, interferindo no processo reprodutivo
 DIU Mirena: promove espessamento do muco cervical e altera a camada endometrial
Vantagens:
 Altamente eficaz; promove liberdade; proteção a longo prazo (de 5 a 10 anos); volta imediata da fertilidade na
remoção; poucos efeitos colaterais; Não interferem nas relações sexuais; Não afetam a amamentação;
necessidade de somente uma visita de seguimento; DIU de cobre: barato; DIU Mirena redução de cólicas
menstruais (progesterona)
Desvantagens:
 Realizar de exame pélvico e avaliação prévia de infecção no trato genital (ITG) antes da inserção; requer
pequeno procedimento para inserção e remoção; descontinuidade no momento que desejar; aumento de
sangramento menstrual e cólicas durante os meses iniciais; Não protege contra IST
 Sistema hormonal intrauterino que libera levonorgestrel, prejudicando a
motilidade do espermatozoide, suprime o epitélio endometrial e permite a
anovulação.
MÉTODOS DEFINITIVOS
LAQUEADURA TUBÁRIA
Procedimento cirúrgico para término permanente da fertilidade em mulheres.
Mecanismos de ação
 Bloqueia as tubas uterina através da secção, cauterização, anéis ou clips, impedindo que o 
espermatozoide de chegar ao óvulo
Vantagens:
 Altamente eficaz; permanente; cirurgia simples sob anestesia local; sem efeitos colaterais; não interfere com 
as relações sexuais ou função sexual (sem efeito na produção de hormônios pelos ovários).
Desvantagens:
 Reversão requer cirurgia complexa e cara; riscos e efeitos colaterais da cirurgia; dor/desconforto
VASECTOMIA
Método cirúrgico que encerra permanentemente a fertilidade em homens.
Mecanismos de ação
 Bloqueia o canal deferentes (ducto ejaculatório), impedindo a presença de espermatozoides na 
ejaculação.
Vantagens:
 Altamente eficaz; permanente; pequena cirurgia relizada sob anestesia local; menor risco cirúrgico do 
que a laqueadura; sem efeitos colaterais a longo prazo; não interfere com as relações sexuais ou função 
sexual (sem efeito na produção de hormônios ou espermatozóides pelos testículos).
Desvantagens:
 Reversão requer cirurgia complexa e cara; não é imediatamente efetivo (requer tempo e até 20 
ejaculações), riscos e efeitos colaterais da pequena cirurgia; dor/desconforto de curta duração após 
procedimento; Não protege contra IST
MÉTODOS DEFINITIVOS
 impede que os espermatozoides cheguem ao canal ejaculatório e sejam expelidos.
 Homem ou mulher com capacidade civil plena que tenha: 1) Idade maior que 25 
anos; OU 2) Pelo menos dois filhos vivos.
 Aguardar prazo de 60 dias entre a expressão do desejo da esterilização e a 
realização.
QUAL O MELHO CONTRACEPTIVO PARA
EVITAR UMA POSSÍVEL GRAVIDEZ?
Referências 
 BARROS, S.M.O.; MARIN, H.F.; ABRÃO, A.C.F.V. Enfermagem Obstétrica e Ginecológica: 
guia para a prática assistencial. São Paulo: Roca, 2006.
 BRASIL, Ministério da Saúde.
Secretaria de Políticas de Saúde. Área Técnica de Saúde da 
Mulher. Assistência em Planejamento Familiar: Manual Técnico. 4 ed. Brasília: Ministério da 
Saúde, 2002. 
 LOWDERMILK, D.L. et al. Saúde da Mulher e Enfermagem Obstétrica. 10a ed. Rio de 
Janeiro: Elsevier, 2013.