Dislipidemias aula 3

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Dislipidemias
Colesterol aumenta a mortalidade 
Arterosclerose: micração de fibrobrasto, trombo
Lipoproteínas: transportam lipídios pouco solúveis
VLDL: apoB- 100
IDL: apoB- 100
LDL: apo B- 100
HDL: apo AI, apo AII
Quilomícrons: apo B- 48 (intestino)
Existe uma relação inversa entre a densidade e o tamanho, de modo que as maiores partículas são as que flutuam mais (quilomícrons), enquanto as menores partículas são as mais densas
Parte externa: colesterol livre
Parte interna: esteres de colesterol
Apoliproteínas: proteínas associadas a lipoproteínas. São necessárias para montagem, a estrutura, a função de lipoproteínas e atuam como ligantes de receptores celulares
Fatores de risco a arteros clerose (todos relacionados com o endotélio)
	Idade: 45h, 55 mulherer, mais velo, mais risco
	Antecedentes familiares: 1 grau (antes de 55 h ou 65 mulher)
	Tabagismo
	Diabets
	Nível do HDL colesterol
	Has
O grande consimo de colesterol vem da síntese de sais biiiares
Mutações nas apoproteínas dão deslipidemias secundárias.
Problema na apo E: acumulo e VLDL e tg
Apo b: excreção de colesterol
Dietas ricas em açúcar: hipertriglicidemia
Onde pode estar os problemas:
1- Montagem e na secreção de VLDL 
2- Lipólise (lipase) de lipídeos ricos em LPL : problema na llipase ou na sua coenzime
3- Captação de lipoproteínas ApoB mediada por receptor no fígado
4- O metapolismo do colesterol celular no hepatócito
5- Transferência de lipídeos neutros e hidrólise de fosfolipídeos no plasma
Os medicamentos afetam etapas do ciclo do colesterol, aumentando a sua excreção ou dificultando a síntese das apoliproteínas
]Receptor B100
100-200: LDL em pessoas normais
200-300: em hipercolesterolemia hererozigotica
Acima de 450 (as vezes mais de 700): heterozigótica
ApoE-100
Pode iar até 500
Fatores que estimulam a produção de LDL
· Álcool:
· Obesidade e resistência a insulina: aumento de ácido graxos livres
· Síndrome nefrótica
· Síndrome de cushing
Remédios:
Inibidores d síntese de colesterol: estatinas. 
Diminui Absorção intestinal: ezetmibe
Fibratos: ativa a lipase lipoproteica, ativa apo A, diminuem síntese de apo C
Acido nicotínico: muitos efeitos colaterais
A associação de estatinas com ezetimibe potencializa o efeito
ApE-100 e adicinado a lipoproteína
TG é reduzido consideravelmente
paraticamente é só colesterol
IDL: densidade intermediária (meio termo): receptores de quilomicrom e de LDL
LDL: tem só colesterol
LDL ao ser reconhecido pelo receptor (B-100) na célula é reconhecido pela célula. Libera esteres de colesterol e é internalisado pela célula (membrana celular, sais biliares, hormônios esteroides)
O LDL é hidrolizado
HDL, tem apo A. Tira o colesterol de circulação
colesterol fosfoterease: esterifica o colesterol
proteína de transferência de colesterol
Uma parte do colesterol sofre cledeance
Principalmente no fígado
colesterol é eliminado pelo fígado
Ingesta de lipídios e coleterol
absorção no intestivo
quilomícron
diminui de temanho: remanecente
apo E é reconhecida pelo figado: absorve o remanecente
lipase lipoproteica