Fibro Edema Geloide

Prévia do material em texto

Fibro Edema Gelóide
Esse termo celulite não é adequado para essa patologia estética. Existem vários termos que dizem respeito a essa patologia, mas o que é mais utilizado e condiz mais com a fisiopatologia é fibro edema gelóide.
Esse termo Fibro Edema Gelóide significa que inicialmente no tecido surge um edema (fase mais líquida), e esse edema se transforma em fibrose (fase mais dura), mas antes de chegar no estado de fibrose passa por um estado de gel (seria o estado intermediário entre o líquido e o rígido).
Com essa alteração a nível de circulação, acontece esse edema com fibrose tanto na hipoderme até a derme. Atinge a microcirculação e isso vai ter um efeito esclerosante - a fibrose vai preencher o espaço desde o conjuntivo até a derme, diminuindo a vascularização. Um tecido que tinha espaço livre no interstício é preenchido por essa rede de fibrose, que é um tecido muito rígido. Isso vai comprimindo as terminações nervosas e pode causar dor. 
Esse edema vai levar a uma limitação estética, alterações no relevo da pele e também funcional, porque dependendo do grau diminui muito a vascularização, a FIG grau 4 por exemplo, muitas pessoas não conseguem nem sentar do lado que tem o problema devido à dor.
Para tentar descobrira causa dessa patologia foram criadas varias teorias: alérgica, tóxica, metabólica, circulatória, bioquímica e hormonal. Normalmente dizemos que a FIG acontece devido à muitas causas e não apenas uma especifica, caracterizando-se como multifatorial. Pode ser um fator genético, um fato hormonal etc. Mas sempre resulta numa alteração circulatória. Ou a ruptura de um vasinho ou simplesmente a formação do edema. Quando começa o edema começa esse processo patológico. 
A definição mais correta de FEG é: um edema não inflamatório do tecido conjuntivo subcutâneo seguido de hiperpolimerização da substancia fundamental intersticial (amorfa). 
Primeira foto, tecido que não tem FEG. 
Por algum motivo tenho uma fragilidade capilar, vasinhos bem fininhos, microvarizes. Esses vasos se rompem e o líquido que estava no vaso vai para o interticio, começando a endurecer, formando esses pontos pretos que é o inicio da fibrose depois forma essas traves de fibrose que deixa o tecido imóvel. 
Essas traves surgem na hipoderme e elas tracionam a derme pra baixo, que puxam a epiderme, que faz justamente esse buraco na pele. Formação do auto relevo.
Outro exemplo sem ser com microvarize: se o adipócito aumenta de tamanho (ganhou 10kg por exemplo) – na fase adulta não aumentamos mais o número de adipócitos, aumentamos o volume deles – os vasos que estavam ao redor dos adipócitos serão achatados e o líquido vai ficar no interstício formando a fibrose. 
Formação do calo não é FEG, é uma hiperqueratinização. O organismo produz mais células ali já que se trata de uma área maltratada, assim fica mais espessa a pele. 
Muita gente diz erroneamente que celulite é como se fosse um nódulo de gordura mas não é. Se fosse assim, as únicas que teriam celulite seriam as pessoas que possuem gordura localizada ou são gordas, mas pessoas magras tem, pode ter por alteração hormonal ou circulatória. 
Tem o edema, o processo reativo da substancia amorfa ( hiperpolimerização, quando tem muito liquido estagnado ele vai estimular esse processo ) quando ela hiperpolimeriza tem a presença dos nódulos/placas ou auto relevo. NÃO É INFLAMATÓRIO – bate nessa tecla porque por exemplo pode usar no tratamento aumento de temperatura, coisa que se fosse um edema inflamatório não poderia. 
IDADE
A mulher é mais suscetível do que o homem por dois motivos:
- mais estrógeno que o homem o que faz ter mais retenção de líquido
- o tecido subcutâneo da mulher é diferente da do homem. As traves são perpendiculares na mulher e oblíquas nos homens. Então o homem pode ter mais tecido com FEG mas não será tão visível quanto na mulher.
DESEQUILÍBRIO HORMONAL:
- tudo tem a ver com os esteroides, porque ele retém muito líquido.
- na puberdade tem muito esteroide, na gravidez também etc.
- estresse e fumo causam vasoconstrição, já ta difícil chegar o2, isso favorece o edema.
- falta de exercício também piora, já que não vai ter nada pra absorver esse edema.
MAU HÁBITO ALIMENTAR
- questão dos adipócitos
O vaso vai aumentar a pressão, havendo o extrasavamento
Vai ter a dificuldade de reabsorção desse líquido, que vai se transformar em fibrose
O tecido que ta com FEG vai ser mais espesso, ele tem mais tecido conjuntivo porque fibrose é tecido conjuntivo
Mais sensibilidade a dor porque é como se fosse colocando cola super bonder nas terminações nervosas.
Mobilidade tecidual – menos móvel porque ta com a fibrose.
- começa a avaliação com a pessoa em pé
- telangectasias: microvarizes
- equimose: manchinha roxa de pancada
- palpar pra ver o trofismo da musculatura
- pressão em cima do furinho da celulite para estabelecer o grau
- teste da casca de laranja: 28:55 , colocar as duas mãos e apertar 
- o grau 1 é quando tem apenas o edema e alteração circulatória, mas não a fibrose. Tem que correr pra absorver o edema e não deixar evoluir.
- teste da preensão, pega a parte da pele que tá com um furinho e puxa como uma pinça pra aferir a dor. Se doer já esta com um grau mais avançado.
CLASSIFICAÇÃO 
O autor misturou a FEG com a musculatura
- compacta ou dura: está localizada em uma musculatura compacta ( com hipertrofia )
- flácida: está localizada numa musculatura flácida.
- mista: feg flácida e compacta, dois locais diferentes
- edematosa: normalmente é resultante de uma patologia, por exemplo quando toma corticoide, aquele membro incha muito e por isso aparece as FEGS. Quando ela para de tomar o remédio volta ao normal.
Graus de evolução: 
- grau II: em pé é visível, quando deita que tira a gravidade fica normal. 
- grau III: fica em pé e deitado é visível.
- os autores que falam do grau IV é a mesma coisa sendo que coloca a dor. Pode usar ou III ou IV. Se na ficha tiver só até o III, você pergunta se tem dor ou não. Se for até o IV, já coloca a dor.
- não usa no dia a dia
- termografia: é uma placa que mede a temperatura do tecido mais ou menos, onde tem menos vascularização está mais frio, não é muito fidedigna porque a temperatura do ambiente pode interferir.
- xerografia e exame anátomo patológico: exames mais profundos que não usa na parte clínica.
- grau I: melhorar a circulação, drenangem linfática(fundamental), galvânica etc. Vai usar tudo que quiser pra melhorar a circulação mas a drenagem é praticamente obrigatório. Tem que ter cuidado com o laser, porque se colocar o 3 além de melhorar a circulação ainda vai fornecer ATP e é tudo que o edema quer pra se transformar em fibrose. Se for pra usar laser, tem que ser 1 ou 2.
- os outros graus: é a mesma coisa, não tem uma receita pronta. Usa os outros métodos e acrescenta um tratamento fibrinolítico (ultrassom ou endermo)
- não é muito usado porque não tem efeito direto na FEG
-Carboxiterapia é muito boa, injeta CO2 no tecido e promove a vascularização. Não tem na clinica porque além de ser invasivo é caro.