TF E PILATES NA HÉRNIA DE DISCO

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PILATES ALIADO AO TREINAMENTO 
FUNCIONAL PARA HÉRNIA DE DISCO
Escrito Por Keyner Luiz
Atualmente 5,4 milhões de brasileiros sofrem com hérnia de disco 
e muitas vezes confundida com a dor no nervo ciático a hérnia de 
disco representa 90% dos problemas relacionados à coluna, sendo 
que os outros 10% estão associados à má postura, tumores e fraturas, 
segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
A hérnia de disco lombar é considerada uma patologia extremamente 
comum, que causa séria inabilidade em seus portadores.Estima-se 
que 2 a 3% da população sejam acometidos desse processo, cuja 
prevalência é de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 35 
anos.
A fuga do núcleo pode ser anterior (mais raros) ou posterior (mais 
frequentes). Das hérnias de disco lombares, 90% estão localizadas 
em L5-S1 e L4-L5 e as hérnias discais lombares mais comuns são as 
paramedianas e colateral direita ou esquerda.
E você sabe como fazer um tratamento com o método Pilates? Nesse 
texto você vai encontrar dicas para unir o treinamento funcional ao 
método e resolver esse problema muito comum em que muitos alunos 
se queixam.
SOBRE A HÉRNIA DE DISCO LOMBAR
Considerada uma patologia extremamente comum, que causa séria 
inabilidade em seus portadores, a hérnia de disco lombar é a passagem 
parcial ou total, de um órgão ou formação anatômica, através de um 
orifício patológico, fora de sua localização normal.
Estudos recentes demonstraram que, a partir dos 25 anos, as fibras 
do anel fibroso começam a degenerar, podendo produzir rachaduras 
em suas diferentes camadas. Assim, sob uma pressão axial, o núcleo 
poderia passar através das fibras do anel.
São fatores de risco, causas ambientais, posturais, desequilíbrios 
musculares e possivelmente, a influência genética. Fatores de risco 
ambiental têm sido sugeridos, tais como hábitos de carregar peso, 
dirigir e fumar, além do processo natural de envelhecimento.
Estima-se que 2 a 3% da população sejam acometidos desse processo, 
cuja prevalência é de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 
35 anos.Em 76% dos casos há antecedente de uma crise lombar, uma 
década antes (Bell et al., 1984; Della-Giustina,1999).
A fuga do núcleo pode ser anterior (mais raros) ou posterior (mais 
freqüentes). Das hérnias discais lombares, 90% estão localizadas em L5-
S1 e L4-L5.
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As hérnias discais lombares mais comuns são as paramedianas e 
colateral direita ou esquerda. Provavelmente pela localização do 
núcleo e pela mobilidade da região lombar, os primeiros 50 a 60 graus 
de flexão da coluna ocorrem na lombar, principalmente nos segmentos 
inferiores. Com a degeneração do disco intervertebral ocorre uma 
diminuição da capacidade do disco de suportar cargas.
COMO TRATAR A HÉRNIA
COM PILATES?
Primeiramente, temos que refletir: O que você acha mais importante a 
dor, o diagnóstico ou a causa do problema? Vamos responder ao longo 
do texto.
Quando uma pessoa chega para você, instrutor, com a imagem de raio 
x, é preciso deixar claro que só olhando para a imagem, não é possível 
identificar como a pessoa é, por exemplo qual é o físico da pessoa se 
ela é obesa, encurtada ou tem algum tipo de problema, só a imagem 
não me diz nada.
O grande problema é relacionar o raio x ou a própria hérnia em si com 
dor. Nem sempre o diagnóstico está relacionado.
Você já deve ter escutado falar: “Ah falaram que eu tenho uma coluna 
de 90 anos”. Isso não é verdade! Só raio x não quer dizer nada.
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Há tanto fatores intrínsecos como extrínsecos que podem causar a 
hérnia. Os extrínsecos podem ser: uma carga normal em uma estrutura 
normal, a pessoa tem um problema genético e acaba tendo hérnia, por 
mais que ela não faça muito esforço.
Quando as pessoas são diagnosticadas com hérnia elas escutam que 
não devem realizar uma série de movimentos, e muitos alunos me 
perguntam “que movimento eu não posso realizar? E eu respondo: 
Nenhum.
Sabe por que? Nem sempre a hérnia vai doer só na hora que toca 
o nervo. Mas mesmo assim, sabe por que não pode evitar nenhum 
movimento? Porque precisamos preparar o corpo dessas pessoas para 
realizar esses movimentos e conseguir se movimentar adequadamente 
para sua rotina.
Por exemplo, como você vai falar para uma mãe que ela não pode 
realizar o movimento de rotação para trás para ver o bebê no banco 
traseiro? Ou para uma senhora que ela não pode fazer inclinação 
lateral?
Já as principais causas de dor e hérnia intrínsecas são: hiperativação ou 
inibição da musculatura superficial, desequilíbrio articular ou ligamentar 
(exemplo: uma falta de mobilidade torácica), falha na ativação da 
musculatura profunda.
Uma das outras principais causas de dor e hérnia é também o 
movimento burro, mas o que seria esse tipo de movimento? É o 
movimento de flexão que não pode ser feito, que você faz, sem querer 
fazer.
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DICAS PARA CONSTRUIR UMA
AULA DE PILATES
Para fazer uma aula direcionado para o tratamento de hérnia de 
disco lombar é necessário trabalhar o músculo Psoas. Por ser uma 
musculatura que normalmente está encurtada, consequentemente ela 
fica fraca, por isso eu indico trabalhar o fortalecimento e alongamento 
dessa musculatura, para conseguir uma eficiência maior.
E como posso testar a força do Psoas? Há duas formas, a primeira você 
pede para seu aluno segurar a perna flexionada contra a barriga com 
as mãos. Em seguida seu aluno deve soltar as mãos e continuar com a 
perna, se logo que soltar o aluno arriar o quadril, pode se concluir que 
não tem força.
A segunda forma de medir é pedindo para a pessoa apoiar o pé em 
cima de uma estrutura onde o joelho fique em cima da linha do quadril, 
e então você pede para ele levantar sem fazer a flexão lombar. Se ela 
conseguir segurar o Psoas está ok, caso contrário está fraco.
Trabalhar o quadrado lombar é importante para alongar e diminuir a 
dor, eu indico que com um disco de equilíbrio, você auxilie seu aluno 
para sentar em cima e se mover de um lado para o outro sentado.
Outro exercício para trabalhar o quadrado lombar é com uma faixa 
elástica presa a alguma superfície, você prende o pé e deita, faz a 
flexão com a perna do pé preso para cima e para baixo.
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Acredito que muitos já ouviram a frase: “Quando tem dor, vamos fazer 
repouso”. Mas alguém conhece a alguém que melhorou em repouso? 
Não! Só vai melhorar enquanto não “arrumar” seu corpo e para isso é 
preciso fazer exercício para isso.
Dica: Se o aluno chega com muita dor, eu o deixo deitado e só 
trabalha a respiração por 10 a 15 minutos, depois eu entro com 
exercícios de mobilidades e consciência corporal.
Lembrando, você precisa ativar minha musculatura profunda, o 
transverso e multífidos. É importante trabalhar o transverso de forma 
contraída e dinâmica, então você poderá conseguir sentir e poderá 
pedir para ele realizar alguns movimentos como ponte, elevação da 
perna e flexão de tronco.
É muito comum, quando a pessoa tem dor trabalhar a flexão de tronco 
exageradamente,porque com essa flexão a pessoa tem um padrão em 
retroversão. Porém na hora que você faz muita flexão de tronco sem 
ativar o transverso, pode machucar a lombar.
Uma dica de ativação de multífidos: Colocar a Psoas deitada de barriga 
para baixo, pede para colocar a mão na região da multífidos e ela 
precisa sentir ele trabalhando. Como? Você vai pedir para ela fazer a 
movimentação do quadril, e então você orienta seu aluno que você 
faça esse movimento sem mexer nada, nessa hora você irá sentir o 
multífidos.
É preciso trabalhar a ativação da musculatura profunda, porque isso 
separa as vértebras, e aumenta o espaço muscular, é essencial para 
quem está com problema de dor muscular.
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DICAS DE EXERCÍCIOS DE PILATES 
PARA HÉRNIA DE DISCO LOMBAR
Antes de fazer o exercício, nós temos engrenagens que trabalham 
juntas: O sistema nervoso central, e estabilizadores estáticos, passivos 
e ativos.
O estabilizador estático passivo em uma pessoa com hérnia está com 
problema, então é preciso que eu utilize as outras duas engrenagens 
para conseguir fazer essa voltar a funcionar.
Sendo assim, eu fiz tipo um modelo de tratamento, é um modelo de 
como vamos abordar e trabalhar as pessoas com dor. Esse modelo é o 
que eu trabalho no curso de movimento inteligente.
O modelo é assim:
o Proteção da coluna – primeiro eu preciso protejo o corpo todo para 
conseguir me movimentar;
o Reorganizar a parte articular;
o Melhorar a consciência corporal;
o Reprogramar a musculatura superficial/ neural;
o Melhorar a amplitude de movimento.
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Minhas dicas de exercício são:
1. Breathing
Objetivos: Estabilização segmentar, treino cognitivo. Ensinar e treinar 
com o aluno a respiração do Pilates.
Instruções:
1- Em decúbito dorsal no mat, mãos apoiadas na altura das costelas.
2- Inspire, deixando as mãos acompanhar a respiração e a 
movimentação da caixa torácica.
3- Expire e vá abaixando as costelas e contraindo o abdômen.
Variações: Para aumentar o grau de dificuldade pode-se realizar esse 
exercício com os MMII em flexão de quadril e joelhos 90º e com o 
magic circle entre os joelhos.
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2. Swan no Cadillac
Objetivos: Mobilizar a coluna em extensão, estimular o movimento de 
extensão. Fortalecer paravertebrais e multífidus.
Instruções:
1 – Ajoelhado no cadillac com o tronco apoiado sobre uma bola suíça.
2 – Mãos na barra torre.
3 – Na expiração realizar o movimento de extensão de tronco.
Podemos começar apenas fazendo isometria mantendo a posição, e 
depois realizar movimentos. Isso irá depender do quadro álgico e da 
consciência corporal do aluno.
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3. Mobilização Lombar com Overball
Objetivos: Mobilizar a coluna lombar e pelve.
Instruções:
1- Em decúbito dorsal no mat, colocar a overball murcha entre a 
lombar e o glúteo, na região do sacro.
2- Inspire e na expiração realizar o movimento de retroversão pélvica. 
Pode-se realizar também o movimento do relógio com a pelve nos 
sentidos horário e anti-horário.
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4. Leg Pull Back
Objetivos: Fortalecer os músculos paravertebrais, tríceps braquial, 
ancôneo, deltóide médio e posterior, quadríceps, glúteo médio e 
mínimo, iliopsoas, sartório, pectíneo e tensor da fáscia lata.
Instruções:
1- Em posição supinada, deixe as mãos apoiadas ao mat e as pernas 
unidas.
2- Retire o quadril do chão estendendo a coluna e retorne.
Dicas e Cuidados:
o Para proteger os punhos o aluno pode utilizar uma ventosa;
o Alinhe ombros, cotovelo e punho;
o Tronco ereto;
o Cuidado para o aluno não realizar flexão de tronco.
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CONCLUSÃO
A partir de agora é com você, tente aplicar todas essas dicas em suas 
aulas de Pilates e consiga obter a maior reabilitação para seu aluno/ 
paciente. Tratar e cuidar da hérnia de disco é importante, por isso você 
como instrutor tem muita responsabilidade!
Para mais dicas e informações sobre patologias e reabilitações 
continue acompanhando o Blog Pilates e todos nossos textos.
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