DOR LOMBAR CRÔNICA - 10 EXERCÍCIOS DE PILATES PARA TRATAMENTO (2)

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DOR LOMBAR CRÔNICA: 10
EXERCÍCIOS DE PILATES PARA
TRATAMENTO
Escrito Por Érika Batista
Estima-se que até 85% das pessoas já tiveram ou terão algum episódio 
de dor lombar ao longo da vida. Dependendo do tempo de duração 
da dor, a lombalgia pode ser classificada em aguda ou crônica. A dor 
lombar crônica é caracterizada pela duração da dor maior que 12
semanas e suas causas podem ser:
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Patologias Específicas da Coluna
Protusão ou hérnia de disco, osteartrose, estenose etc;
Radiculopatia
Dor por compressão ou inflamação da raiz nervosa, geralmente
acomete a coluna lombar (também conhecida como cialtalgia, dor
ciática, lombocialtagia) que irradia para membros inferiores, com
sintomas de parestesia (dormência e perda da sensibilidade) e algumas 
vezes com a fraqueza muscular.
Inespecífica ou Mecânica
Quando não há nenhuma causa aparente que desencadeou a dor
lombar. Hoje vamos falar sobre a dor lombar crônica inespecífica,
porque é a patologia mais frequente na prática clínica.
Um dos primeiros estudos sobre dor lombar crônica (Hodges, 1999) 
constatou que ocorre um déficit de controle neuromuscular. Isso porque 
antes de qualquer movimento ocorre a contração de músculos
profundos (como o Transverso do abdome) para promover a estabilida-
de da coluna, mecanismo conhecido como pré ativação ou
feedforward.
Entretanto, pessoas com dor lombar apresentam atraso nesta pré
ativação, além disso, fatores psicossomáticos devem ser considerados 
no manejo da dor lombar como ansiedade e depressão. Também outro 
fator que compromete o tratamento do paciente é o medo de se
movimentar e “agravar” a dor, conhecido como efeito nocebo.
Aqui vou abrir parênteses sobre o efeito nocebo, pois este está
associado à expectativa negativa do tratamento.
Por muito tempo as pessoas acreditavam que a dor (qualquer que seja 
a origem) deveria ser tratada com repouso e medicamentos
analgésicos.
Atualmente já se conhece os efeitos benéficos dos exercícios físicos 
orientados na melhora da dor e da incapacidade funcional, além de 
que, os medicamentos têm efeito à curto prazo e não tratam a causa 
da dor.
Apesar da maioria dos pacientes se beneficiar dos efeitos dos exercí-
cios físicos no manejo da dor, alguns cursam sem a evolução do quadro 
e se questionam sobre a efetividade do tratamento, portanto outro 
ponto a se considerar é que muitos procuram o tratamento
tardiamente.
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MÉTODO PILATES COMO
TRATAMENTO DA DOR LOMBAR 
CRÔNICA
O Pilates é um recurso de tratamento da dor lombar crônica com inú-
meros estudos que comprovam a sua efetividade. Os exercícios na
amplitude de movimento livre de dor são adaptáveis para cada
indivíduo e progressivos, tudo sem causar lesão desde que orientado 
pelo profissional da área da saúde.
No Pilates ocorre o retreinamento de músculos profundos, dentre eles: 
transverso do abdome, múltífidos e assoalho pélvico.
Os exercícios vai desde um posicionamento de menor compressão 
articular (sem a ação da gravidade) até os movimentos funcionais e, a 
curto prazo já é possível se beneficiar dos seus efeitos num ambiente 
controlado e assistido como ocorre com o Pilates.
Muitos instutores de Pilates se preocupam somente com exercícios de 
estabilidade do núcleo, e se esquecem de que quando a coluna
lombar está hipermóvel (como nos casos de lombalgia), a região
torácica compensa se tornando hipomóvel na tentativa de “estabilizar” 
a coluna lombar.
Então os exercícios de mobilidade da coluna torácica em todos os
planos (flexão, extensão, inclinação e rotação) devem ser incorporados 
nas sessões de Pilates.
A revisão sistemática de Lin et al., (2016) com os descritores “Pilates” e 
“dor lombar” selecionaram 8 artigos randomizados com escala PEDro 
maior que 5 pontos, cujo objetivo foi comprovar o efeito do método 
Pilates na melhora da dor e da capacidade funcional de indivíduos com 
dor lombar crônica. Os autores concluíram que o Pilates foi efetivo na 
melhora da dor lombar e no aumento a capacidade funcional.
Outro estudo de Fogleman (2016) selecionou 10 estudos clínicos
randomizados com 478 pacientes com dor lombar crônica e concluiu 
que a curto e médio prazo o Pilates teve efeito positivo na melhora da 
dor e da incapacidade destes pacientes.
A avaliação do paciente com dor lombar pode ser feita através do 
questionário Oswestry, este é composto por 10 sessões, cada uma com 
5 alternativas de perguntas funcionais e pode ser reavaliado a cada 
semestre. Quanto maior o score, maior o agravamento do quadro de 
lombalgia crônica.
EXERCÍCIOS DE MOBILIDADE DE
COLUNA PARA DOR LOMBAR
CRÔNICA
Abaixo, foram selecionados 10 exercícios de mobilidade de coluna que 
podem ser utilizados nos pacientes com dor lombar crônica.
Contudo, a correta prescrição destes exercícios deve ser feita
somente após a avaliação do profissional envolvido com o quadro
clínico do paciente, NÃO SENDO considerado protocolo de
tratamento.
10 exercícios de mobilidade de coluna para a dor lombar crônica
inespecífica:
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1) Open Book/Spine Twist
Em decúbito lateral, com a cabeça apoiada no bloco de yoga, MMSS a 
frente do tronco com mãos unidas e MMII em flexão de quadris e
joelhos, realizar a rotação de tronco com o olhar acompanhando a mão 
superior.
• MMSS: membros superiores;
• MS: membro superior;
• MMII: membros inferiores.
2) Side to Side
Em decúbito dorsal com MMII unidos, MMSS abduzidos na altura dos 
ombros, realizar a descida dos MMII, rodando a coluna lombar e a
torácica baixa, retornar à posição inicial.
A progressão deste mesmo exercício pode ser feita com os MMII na 
cadeirinha (90 graus de flexão de quadris e joelhos), esta variação 
é indicada para os pacientes que conseguem manter a ativação do 
powerhouse e que não sintam desconforto na lombar durante a
execução.
Variação
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3) Roll Down
Em sedestação com a overball na altura da coluna lombar e a torácica, 
pés apoiados no solo e MMSS com flexão de ombros a 90 graus, re-
alizar a flexão da lombar (round back) e extensão da torácica sobre a 
overball.
Pode ser realizada a rotação de tronco simultâneo com a extensão, 
abduzindo um MS.
4) Rotação de Tronco na Bola I
Sentado sobre os calcanhares e segurando a bola na altura dos om-
bros, realizar a rotação do tronco sem movimentar as mãos da bola e 
retornar ao centro, realizar a rotação pra o lado oposto.
Este exercício é contra-indicado para algumas lesões em joelhos e
ombros.
5) Rotação na Bola II
Este exercício é a variação do anterior, com os joelhos alinhados com 
os quadris, segurando a bola na altura dos ombros, realizar a rotação 
de tronco sem mover as mãos da bola.
Esta variação é indicada para pacientes que tem boa consciência
corporal e controle do powerhouse. Este exercício é contra-indicado 
para algumas lesões em joelhos e ombros.
6) Spread Eagle
Em pé segurando a barra vertical do Cadillac com os cotovelos a 90 
graus de flexão e pés apoiados em dorsiflexão, realizar a mobilidade 
de coluna em flexão a partir da cervical, torácica e lombar.Manter a coluna neutra e retornar à posição inicial mobilizando a colu-
na em flexão a partir do cóccix. Caso o paciente não sinta desconforto 
na lombar, pode terminar a mobilidade com a hiperextensão do tronco.
7) Knee Stretch Round
Ajoelhado de frente para a barra fixa, cotovelos em extensão, realizar 
a mobilidade da coluna em flexão, depois manter a neutra de coluna e 
retornar mobilizando a coluna em flexão.
Este mesmo exercício pode ser feito flexionando os quadris.
Variação
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9) Mobilidade na Meia Lua
Sentado sobre o reformer com a meia lua próxima à pelve, antepés 
apoiados na barra e ombros a 90 graus de flexão, realizar a flexão de 
lombar e extensão da torácica, retornar a coluna neutra, pressionando 
os ísquios contra o carrinho.
10) Knee Stretch Round
Ajoelhado no reformer com as mãos na barra e os pés em dorsiflexão 
apoiados nas ombreiras, realizar a flexão de tronco a partir da coluna 
cervical, manter na coluna neutra e retornar flexionando a coluna a
partir do cóccix até a posição inicial de coluna neutra.
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CONCLUINDO
Espero que você possa se beneficiar do método Pilates na tríade do 
corpo, da mente e do espírito, em busca da melhora da função e da 
dor lombar.
Concluo com a frase do Joe Pilates que dizia: “Pilates desenvolve um 
corpo uniforme, corrige posturas erradas, restaura a vitalidade física, 
vigora a mente e eleva o espírito”.
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