Odontopediatria: Dentição Decídua, Mista e Permanente

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Odontopediatria
Dentição decídua, mista e permanente
Período intrauterino
· 5ª semana de VIU – primeira separação da cavidade bucal com a nasal
· 60 dias de gestação – embrião com todas as características morfológicas básicas e entra no período fetal – crescimento ósseo – alargamento da face.
· 6ª semana de VIU começa o desenvolvimento dentário
· 16ª a 24ª semana começa a mineralização dos dentes
Recém-nascido
· Incisivos com coroa formada, caninos com metade da formação e molares com sulcos definidos
· Crescimento ósseo expressivo até os 6 meses – transversal e sagital
· Rodetes gengivais e cordão fibroso de Robin e Margitot
· Relação entre arcos
· Sucking pad – calo de amamentação
· Deglutição infantil – língua posicionada entre os rodetes
· Inserção do freio labial superior próximo a crista do rebordo alveolar
· Freio lingual preso/ curto – remover ou não?
· Dor na amamentação, dificuldade em ganhar peso, cólicas, engasgos
· Dentes natais ou neonatais
➥Natais: presentes ao nascimento
➥Neonatais: irrompem no 1º mês de vida
Erupção dentária
Movimentos eruptivos
1. Qualquer região do folículo dentário possui potencial para iniciar ou regular o remodelamento ósseo
2. O movimento consiste em preparar um caminho através do qual possam atravessar osso e mucosa
3. A formação radicular é consequência do processo e não a causa 
4. Formação óssea e radicular move um dente através do epitélio oral até o plano oclusal
Cronologia de erupção dentes decíduos
Arco de Baume
Espaço primata
· Espaço entre incisivo lateral e o canino na maxila e o espaço entra canino e primeiro molar na mandibula (DECIDUOS)
Cronologia de erupção dos dentes permanentes
Estágio Nolla
· 0: ausência de cripta
· 1: cripta formada
· 2: mineralização inicial
· 3: 1/3 de coroa formada
· 4: 2/3 de mineralizaçãoda coroa
· 5: coroa quase completa
· 6:coroa totalmente mineralizada
· 7: 1/3 de raiz formada
· 8: 2/3 de raiz formada
· 9: raiz quase formada, ápice aberto
· 10: raiz formada e ápice fechado
Reabsorção radicular fisiológica: Rizólise
· Quando o estímulo negativo à polpa ocorrer após o estágio 7 de Nolla - acelera;
· Quando houver lesão periapical ou periradicular – acelera;
· Estágio 6 de Nolla para menos – retarda.
Perda precoce:
· Quando o germe do dente permanente encontra-se até o estágio 6 de Nolla (coroa completa) ou quando o dente decíduo for perdido pelo menos um ano antes da erupção do sucessor permanente.
Dentição mista
· 1ª período transitório
· 6 anos
· Irrupção dos 1 ºs MP e IP
· Dentição mista – Sequência de erupção: 1º MI, 1ºMS, ICI, ICS, ILI e ILS.
· Arco inferior: C, 1º PM, 2º PM e 2º M
· Arco superior: 1º PM, 2ºPM, C e 2º M
· Chave de oclusão – estabelecida no 1º período, mas definitiva no 2º!
Leeway Space, Espaço livre de Nance ou espaço E
 
· Leeway space ou espaço livre de Nance é o espaço que surge com a erupção dos primeiros molares permanentes. 
· Ele ocorre, pois o diâmetro mesio-distal somado do grupo de caninos e molares decíduos é maior do que os dentes que os irão substituir: caninos e prémolares.:
· O espaço derivado desta diferença de tamanho, vai proporcionar o alinhamento dos incisivos nos casos em que esta discrepância anterior for compatível com o espaço gerado com as trocas dentárias.
Cariologia e dentes decíduos
· Fluxo salivar reduzido até o 7 anos de idade – imaturidade do sistema de defesa da saliva
· Espessura do esmalte e dentina menor
· Esmalte e dentina menos mineralizados.
· Cuidado na remoção do tecido cariado
· Tempo do ácido em contato com esmalte e dentina menor
· Progressão mais rápida da lesão de cárie
· A dentina interna da furca é delgada, facilmente perfurada, vulnerável a difusão de medicamentos e também é permeável a difusão de toxinas por conta dos canais acessórios..
Odontopediatria
Cariologia em Odontopediatria 
Odontologia ATUAL ou de promoção de saúde
· Referência: Presença de cavidades ou não
· Informações individuais:
➥ Informações individuais: 
- Essencial para o sucesso do tratamento
- Entrevista motivacional
· Tratamento: Abordagem dos fatores etiológicos e de risco
Abordagem dos fatores etiológicos:
· Compreender os mecanismos que envolvem uma flora específica associada à sacarose
· Controlar a Cárie através de métodos não invasivos e invasivos 
· Intervenção no processo de iniciação da doença, estimulando a paralização da lesão (avaliação do risco)
Promoção de Saúde Bucal em Odontopediatria
· BASE: motivação do paciente e núcleo familiar
· PREVENÇÃO das doenças em bebês, crianças e adolescentes
Cariologia clínica
· Especialidades ensinam os mecanismos e os aspectosdos MATERIAIS, sem que os estudantes tenham conhecimento dos problemas bucais
· Muitos dentistas trabalham com PREVENÇÃO sem conhecer e compreender o papel da placa bacteriano desenvolvimento da doença cárie e doença periodontal, e sem compreender o papel da HB, considerada por muitos sem importância no controle da cárie dentária e doença periodontal
Atualmente o maior número de pesquisas em odontologia é sobre materiais dentários, acreditando-se que a melhoria dos materiais e das suas técnicas de aplicação eliminariam a ocorrência de cárie secundária abaixo de restaurações
· A cárie secundária foi e ainda é considerada uma situação isolada, apesar de ser reflexo da doença cárie não tratada, não inativada
· A execução de restaurações POUCO acrescenta na paralisação ou no tratamento da doença cárie, embora alivie a dor e recupere a função e a estética do dente
Tratamento cirúrgico-restaurador:
· Elimina os sintomas, sem reduzir a necessidade de tratamento e da perda dos dentes
Tratamento de promoção de saúde:
· doenças causadas por bactérias/açúcar (cárie)
· bactérias/imunidade (periodontite) 
· Comportamento determina suas ocorrências, responsabilização dos fatores etiológicos e de risco
Cárie para o profissional
· Doença complexa causada pelo desequilíbrio fisiológico entre minerais dos dentes e biofilme
· É uma DISBIOSE desencadeada pelo consumo de açúcar
· Em condições normais a nossa relação com os microrganismos envolvidos no processo de cárie é de SIMBIOSE
· O responsável pela alteração dessa condição é o açúcar que ingerimos, especialmente a sacarose.
· A doença cárie é causada por uma associação de MO que habitam a boca
· A lesão se manifesta apenas em condições de desequilíbrio, produzido pelo consumo exagerado de açúcar
· Para controlar a doença cárie deve se evitar o consumo excessivo de açúcar e manter uma boa higiene bucal
· O uso de antimicrobianos
Cárie –para o paciente
· É causada por bactérias encontradas na placa bacteriana
· As bactérias utilizam os restos de alimentos, principalmente o AÇÚCAR, produzindo ácidos que causam a perda de minerais do dente, ou seja, a cárie inicial (mancha branca)
· Quando a perda de minerais progride, ocorre a formação da cavidade (buraco).
· Quando a cárie se torna profunda, chegando próxima à polpa (nervo), pode causar dor/desconforto. Se não for tratada, haverá a morte da polpa (necrose), havendo necessidade de tratar o canal do dente de leite. SIM!!!!
· A morte da polpa leva a infecção ao osso, deixando livre o caminho para as bactérias circularem pelo organismo e, assim, agindo à distância, como no coração, pulmões, articulações e rins, além de causar dor e/ou edema facial (abscesso)
· Se o foco de infecção for no dente de leite, também poderá afetar o desenvolvimento dos dentes permanentes
· Lesão cariosa inicial = lesão não cavitada= mancha branca
· Lesão cariosa cavitada = lesão de cárie em esmalte e/ou dentina
Gengivite
· Doença do periodonto mais comum em crianças e adolescentes
· Inflamação gengival sem perda óssea, induzida pelo acúmulo da placa bacteriana e/ou por fatores sistêmicos, utilização de medicamentos ou má-nutrição
· Gengiva normal: ausência de sangramento, cor rosa pálida, contorno regular, pontilhado em “casca de laranja”, presença de sulcos interproximais
· Gengivite: presença de sangramento, cor vermelha, contorno irregular, sem pontilhado (=destruição das fibras)e sangramento (provocado ou espontâneo)
· Não há dor espontânea, porém é comum sensibilidade ao toque (fio dental, ISG, escovação)
· Fase de dentição mista predisposição à gengivite
· Fatores Retentivos de Placa restaurações mal adaptadas, lesões de cárie, apinhamentos aparelhos ortodônticos
Gengivite –para pacientes
· É a inflamação da gengiva causada pela placa bacteriana
· A gengiva fica vermelha e sangra facilmente durante a escovação e/ou uso do fio dental. Normalmente, não há dor
· Prevenção e Tratamento: orientação do cirurgião-dentista para saber como realizar a escovação e o uso do fio dental corretamente
Doença periodontal
· Perda óssea e de inserção
· Em adolescentes indica maior risco de desenvolvimento de quadros graves da doença – Periodontite Agressiva
· Fator retentivo de placa: sítio único com perda óssea
· falta de ponto de contato, restaurações mal adaptadas, hábitos aparelhos ortodônticos mal instalados
Periodontite – para pacientes
· É a inflamação e infecção dos tecidos que sustentam os dentes
· Também é causada pela placa bacteriana: as bactérias provocam retração gengival e absorção do osso que sustenta os dentes
· Pode acometer crianças que perdem os dentes decíduos precocemente, podendo ter os dentes permanentes também perdidos, porém, é mais comum em adultos