Assistência Pré-Natal

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Laís Kemelly 
UNIME – 2020.1 
Assistência Pré-Natal 
Definição 
O caderno de atenção básica ao pré-natal 
indica 10 passos para que ele ocorra com 
qualidade: 
1° PASSO: Iniciar o pré-natal na Atenção 
Primária à Saúde até a 12ª semana de 
gestação (captação precoce) 
2° PASSO: Garantir os recursos humanos, 
físicos, materiais e técnicos necessários à 
atenção pré-natal 
3° PASSO: Toda gestante deve ter 
assegurado a solicitação, realização e 
avaliação em termo oportuno do resultado dos 
exames preconizados no atendimento pré-
natal. 
4° PASSO: Promover a escuta ativa da 
gestante e de seus(suas) acompanhantes, 
considerando aspectos intelectuais, 
emocionais, sociais e culturais e não somente 
um cuidado biológico: "rodas de gestantes". 
5° PASSO: Garantir o transporte público 
gratuito da gestante para o atendimento pré-
natal quando necessário. 
6° PASSO: É direito do(a) parceiro(a) ser 
cuidado (realização de consultas, exames e 
ter acesso a informações) antes, durante e 
depois da gestação: "pré-natal do(a) 
parceiro(a) 
7° PASSO: Garantir o acesso à unidade de 
referência especializada, caso seja 
necessário. 
8° PASSO: Estimular e informar sobre os 
benefícios do parto fisiológico, incluindo a 
elaboração do "Plano de Parto". 
9° PASSO: Toda gestante tem direito de 
conhecer e visitar previamente o serviço de 
saúde no qual irá dar à luz (vinculação). 
10° PASSO: As mulheres devem conhecer e 
exercer os direitos garantidos por lei no 
período gravídico-puerperal. 
Condições Básicas 
● Minimamente 6 consultas pré-natal com 
intervalos pré-estabelecidos 
↳ Até a 28º semana: mensalmente 
↳ 28º - 36º semana: quinzenalmente 
↳ A partir da 36ª semana: 
semanalmente 
● Busca ativa das gestantes da comunidade 
● Cadastro da gestante no SisPreNatal, após 
confirmação da gravidez 
● Classificação do risco gestacional e 
encaminhamento, caso necessário 
● Realização de anamnese, exame físico e 
exames complementares indicados 
● Imunização antitetânica e para hepatite B 
● Oferta de medicamentos necessários 
(sulfato ferroso e ácido fólico) 
● Avaliação do estado nutricional e 
acompanhamento do ganho de peso no 
decorrer da gestação 
Instrumentos de registro 
Cartão da gestante: deve conter os principais 
dados de acompanhamento da gestação, 
sendo essencial para a referência e 
contrarreferência. Deve estar sempre com a 
gestante. 
Mapa de registro diário: instrumento de 
avaliação das ações de assistência pré-natal. 
Deve conter as informações mínimas 
necessárias de cada consulta realizada. 
Ficha perinatal: instrumento de coleta de 
dados para uso dos profissionais da unidade. 
Deve conter os dados de acompanhamento 
da gestação, do parto, do recém-nascido e do 
puerpério. 
Laís Kemelly 
UNIME – 2020.1 
Conduta 
História Clínica 
● Identificação (todos os componentes) 
↳ Número do Cartão Nacional de Saúde 
↳ Unidade de referência 
● Antecedentes familiares 
↳ HAS, DM 
↳ Malformações congênitas e 
anomalias genéticas 
↳ Gemelaridade 
↳ Câncer de mama/colo de útero 
↳ Hanseníase, tuberculose 
↳ Doença de Chagas 
● Dados socioeconômicos 
● Antecedentes pessoais 
↳ HAS, DM 
↳ Cardiopatias 
↳ Doenças renais crônicas 
↳ Anemias e desvios nutricionais 
↳ Epilepsia 
↳ Endocrinopatias 
↳ Viroses (rubéola, hepatites) 
↳ Hanseníase, tuberculose, malária, 
sífilis e outras doenças 
↳ HIV 
↳ Infecção do trato urinário 
↳ Doenças neurológicas e psiquiátricas 
↳ Cirurgias (tipo e data) 
↳ Alergias 
↳ Vacinação 
↳ Uso de medicamentos 
↳ Uso de drogas, tabagismo e 
alcoolismo 
● Antecedentes ginecológicos 
↳ Ciclos menstruais (duração, intervalo 
e regularidade, idade da menarca) 
↳ Uso de métodos contraceptivos 
prévios (quais, por quanto tempo, 
motivo do abandono) 
↳ Infertilidade e esterilidade 
(tratamento) 
↳ IST’s e tratamentos (do parceiro 
também) 
↳ Cirurgias ginecológicas (idade e 
motivo) 
↳ Malformações uterinas 
↳ Mamas (patologias e tratamento) 
↳ Último Papanicolau (data e resultado) 
● Sexualidade 
↳ Início da atividade sexual (idade) 
↳ Diaspareunia (dor/desconforto 
durante o ato) 
↳ Prática sexual na gestação ou em 
gestações anteriores 
↳ Número de parceiros 
↳ Uso de preservativos 
● Antecedentes obstétricos 
↳ Número de gestações (incluindo 
abortamentos, gravidez ectópica) 
↳ Número de partos (domiciliares, 
hospitalares, vaginais espontâneos, 
por fórceps, cesáreas) 
↳ Número de filhos vivos 
↳ Idade na primeira gestação 
↳ Intervalo entre gestações 
Laís Kemelly 
UNIME – 2020.1 
↳ Isoimunização Rh 
↳ Intercorrências ou complicações 
anteriores (descrever e especificar) 
↳ Aleitamentos anteriores (duração e 
motivo do desmame) 
● Gestação atual 
↳ DUM (anotar certeza ou dúvida) 
↳ Peso prévio e altura 
↳ Sinais e sintomas apresentados 
↳ Cálculo da IG e DPP 
Exame Físico 
● Geral 
↳ Inspeção da pele e mucosas 
↳ Sinais vitais 
↳ Palpação de linfonodos (cervicais, 
supraclaviculares, axilares, 
retroauriculares, submandibulares) 
↳ Ausculta cardiopulmonar 
↳ Exame do abdome 
↳ Exame dos membros inferiores 
(busca edema) 
↳ Peso, altura e IMC 
● Específico (gineco-obstétrico) 
↳ Palpação obstétrica 
↳ Medida e avaliação da altura uterina 
↳ Ausculta dos BCF 
↳ Registro dos mov. fetais 
↳ Exame clínico das mamas 
↳ Exame ginecológico 
Inspeção dos genitais externos, 
exame especular, toque vaginal 
 
 
Exames Complementares 
● 1º trimestre: 
↳ Hemograma; 
↳ Tipagem sanguínea e fator Rh; 
↳ Coombs indireto (se for Rh negativo); 
↳ Glicemia de jejum; 
↳ Teste rápido de triagem para sífilis 
e/ou VDRL/RPR; 
↳ Teste rápido diagnóstico anti-HIV; 
↳ Anti-HIV; 
↳ Toxoplasmose IgM e IgG; 
↳ Sorologia para hepatite B (HbsAg); 
↳ Exame de urina e urocultura; 
Não-obrigatórios 
↳ Ultrassonografia obstétrica (não é 
obrigatório), com a função de verificar a 
idade gestacional; 
↳ Citopatológico de colo de útero (se 
necessário); 
↳ Exame da secreção vaginal (se 
houver indicação clínica); 
↳ Parasitológico de fezes (se houver 
indicação clínica); 
↳ Eletroforese de hemoglobina (se a 
gestante for negra, tiver antecedentes 
familiares de anemia falciforme ou 
apresentar história de anemia crônica). 
2º trimestre 
↳ Teste de tolerância para glicose caso 
a glicemia esteja alterada (> 85 mg/dl) 
↳ Coombs indireto, caso Rh negativo 
3º trimestre 
Repetir os obrigatórios de 1º trimestre. 
 
 
Laís Kemelly 
UNIME – 2020.1 
Interpretação dos Resultados
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESQUEMA VACINAL