DOENÇA RENAL

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CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: FISIOPATOLOGIA
DOENÇA RENAL
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DOENÇA RENAL
DEFINIÇÃO 
IR AGUDA 
Tipos de insuficiência renal 
IR CRÔNICA
PRÉ-RENAL
INTRÍNSECA
PÓS-RENAL
DEFINIÇÃO
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
CLASSIFIÇÃO
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
TRATAMENTO
DRC EM CRIANÇAS
DRC EM IDOSOS
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
A IRA é a supressão abrupta da função renal em conseqüência de alterações renais agudas, caracterizada pela oligúria (volume urinário menor que 20ml/h) ou anúria (ausência de urina).
Há três tipos de IRA dependendo do local onde se dão as alterações agudas: antes do rim, no rim e depois do rim: pré-renal, renal ou pós-renal.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Pré-renal:
 É uma alteração que ocorre antes do rim, levando à insuficiência funcional ou lesão orgânica. Ocorre por insuficiência circulatória aguda, por falta de líquidos (hipovolemia), por desidratação grave ou perda de sangue. Pode ocorrer, também, por queda da pressão arterial do sangue circulante. Quando a pressão arterial cai a menos de 90mmHg o sangue tem pouca pressão para filtrar e por isso se torna insuficiente. As situações mais comuns de hipotensão são o choque hemorrágico, traumático ou infeccioso (bactérias).
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Renal:
 É a lesão que atinge agudamente o rim seja por tóxicos (químico ou medicamentoso), seja por inflamações (nefrites) ou por morte de células do rim (necrose do glomérulo ou do túbulo renal).
Pós-renal:
 É a que ocorre por obstrução das vias urinárias, impedindo a passagem da urina pela via urinária. A obstrução pode ocorrer em qualquer parte da via urinária: pelve renal, ureter, bexiga ou uretra.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: 
Sangue: uréia, creatinina, bicarbonato, sódio, potássio, ácido úrico, cálcio e fósforo; 
Urina: sedimento urinário, sódio, creatinina, osmolaridade; Imagem: ultra-sonografia e tomografia computadorizada (tamanho, forma, ecogenicidade, simetria e número de rins); 
Biópsia renal: casos selecionados (causa desconhecida, evolução atípica e/ou prolongada, nefrite intersticial por drogas, necrose cortical, doença ateroembólica).
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
O tratamento 
 Dependerá da causa exata e da gravidade do evento. Recomenda-se:
Passar por diálise
Trate a obstrução com um cateter ou stent
Manter um volume de sangue adequado com fluidos administrados por via intravenosa
Pare de medicamentos ou drogas que causaram perda de funcionamento
Tratar problemas relacionados, como cálculos renais ou infecções
Incorporar uma dieta com consumo limitado de proteína, supervisionado por um médico
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INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
DEFINIÇÃO:
 A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins (glomerular, tubular e endócrina).Em sua fase mais avançada (chamada de fase terminal de insuficiência renal crônica-IRC), os rins não conseguem mais manter a normalidade do meio interno do paciente.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
 DRC é definida pela presença de lesão renal (1 estágio) ou de TFG inferior a 60ml/h durante 3 meses ou mais, a DRC pode resultar de diversas condições que provocam perda permanente dos néfrons.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Tais como:
•Diabetes 
•Hipertensão 
•Doença renal policística
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
 As diretrizes da NKF definem a insuficiência renal como a presença de TDG a baixo de 15ml.
 
 OBS: a insuficiência renal não é sinônimo de doença renal terminal, é apenas um termo indicando um paciente que estar em tratamento com diálise e transplante. 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
 Todas as formas de DRC caracteriza por um diminuição dA TFG e refletindo uma diminuição no número de néfrons.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
 SINAIS E SINTOMAS: 
 Ocorrem de forma gradual e se tornam evidente quando a doença está muito elevada.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
 Estágios da DRC ou classificação:
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Manifestações clínicas da DRC:
Acúmulo de produtos nitrogenados (ureia)
Distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico e Ácido-básico (sódio e potássio)
Distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo
Doença óssea 
 Distúrbios esqueléticos (absorção de vitamina D)
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Distúrbios Hematológicos (anemia crônica e coagulopatias)
Distúrbios cardiovasculares (hipertensão e doença cardíaca)
Distúrbios gastrointestinais
Distúrbios neuromusculares
Alteração da função imune
Integridade da pele
Disfunção sexual
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Tratamento:
Tratamento conservador: é o tratamento realizado por meio de orientações importantes, medicamentos e dieta, visando conservar a função dos rins. Tratamento realizado para substituir algumas das funções dos rins, ou seja, retirar as toxinas e o excesso de água e sais minerais do organismo.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Tipos de diálise:
Hemodiálise: diálise realizada por meio da filtração do sangue. A hemodiálise é realizada em clínicas especializadas, no mínimo 3 vezes por semana e tem uma duração de aproximadamente 3-4 horas.
Diálise peritoneal: diálise realizada através de uma membrana (fina camada de tecido) chamada peritônio.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Tipos de diálise:
 Ele deixa passar, através de seus pequenos furos, as toxinas e a água que estão em excesso no organismo. A diálise peritoneal é feita com a colocação de um líquido extremamente limpo dentro da barriga através de um cateter.
 Esta diálise é feita em casa, após o treinamento do paciente e de seus familiares.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Tratamento:
Transplante renal: é a forma de tratamento em que, por meio de uma cirurgia, o paciente recebe um rim de um doador (vivo ou cadáver). Neste tratamento o paciente tem que fazer uso de medicações que inibem a reação do organismo contra organismos estranhos, neste caso, o rim de outra pessoa, para evitar a rejeição do “novo rim”. 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
DRC em crianças 
Causas : 
 Consistem em malformação congênita, distúrbio hereditário, doenças adquiriras e síndrome metabólica. A causa subjacente correlaciona-se estreitamente com a idade da criança em criança menores de 5 anos de idade passam a predominar as doenças adquiriras e distúrbios hereditários.
 A evolução se assemelha-se ao de adulto.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
DRC em crianças 
As manifestações :
 São variadas e depende da doença subjacente , mas as características marcantes consistem em grave comprometimento do crescimento, retardo no desenvolvimento, atraso da maturação sexual, anormalidades ósseas, e problema psicossociais
 
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
DRC em crianças: 
Todas as formas de terapia de reposição renal podem ser usadas com segurança e de modo confiável em crianças.
 
 ⁃O transplante renal é a melhor alternativa que otimiza o crescimento e desenvolvimento.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
DRC em idosos 
 O envelhecimento normal está associado a um declínio da TFG, tornando os indivíduos undosos mais suscetíveis aos efeitos prejudiciais de agente nefrotóxico e outras condições que compromete a função renal. As diretrizes atuais para o diagnóstico de DRC e a estratificação de risco para a evolução são iguais às de adulto mais jovens.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
DRC em idosos 
 As opções de tratamento: hemodiálise dialise peritoneal , transplantes e aceitação da morte por uremia. 
 Os indivíduos idosos com comprometimento mais grave da função renal podem necessitar de terapia de reposição renal.
EXERCÍCIO
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