INTRODUÇÃO A PATOLOGIA

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INTRODUÇÃO A PATOLOGIA
PATOLOGIA GERAL
· Reações das células a tecidos e estímulos anormais e defeitos herdados (principal causa das doenças)
· Estudo dos mecanismos gerais envolvidos na determinação de um estado patológico (doença)
· Ramo da ciência medica que estuda as alterações morfológicas e fisiológicas dos estados de saúde
· O objetivo é descrever as características que definem o mecanismo de transição de um estado de saúde para um estado de doença
· Um indivíduo esta doente quando mecanismos compensatórios falham
· Patologia = estudo da doença
· Doença= falta de adaptação ao ambiente físico, químico ou social, no qual os indivíduos se sentem mal (sintomas) e/ou apresentam alterações orgânicas evidenciáveis (sinais)
· Saúde= bem estar físico, mental e social do homem (OMS)
· Saúde e doença se referem aos termos homeostase e morfostase (equilíbrio da função e da forma)
· Saúde= manutenção da morfostase e homeostase
· Doença= resultado de uma agressão que leva a uma alteração não compensada da homeostase
Nos estados de saúde as reações energéticas do organismo ocorrem respeitando padrões de tempo, local, e intensidade (indicando normalidade)
As reações orgânicas que respeitam esses padrões são REAÇÕES HOMOLOGAS (saúde)
As reações orgânicas que não respeitam esses padrões são REAÇOES HETERÓLOGAS (doença)
TIPOS DE REAÇÕES HETERÓLOGAS
Reações de:
· Heterocronia: o tempo de resposta do organismo é alterado (ex: crianças que já apresentam pelos na face, dentição precoce ou tardia, puberdade precoce)
· Heterotopia: aparecimento de um tecido em um local onde não é comumente encontrado (ex: glândulas sebáceas – granulos de fordyce- na mucosa bucal, dente que não se encontra na posição certa nos maxilares-palato)
· Heterometria: alteração na intensidade da resposta do organismo (ex: aumento da quantidade de muco nas vias respiratórias, fato comum de estados gripais, é uma manifestação corpórea rotineira, diminuição das células no sangue)
ELEMENTOS DE UMA DOENÇA
FUNDAMENTOS DA PATOLOGIA
1. ETIOLOGIA
· Causas que podem ser genéticas (mutações herdadas ou espontâneas) ou adquiridas (infecciosas, nutricionais, químicas, físicas)
2. PATOGÊNESE
· Mecanismos do desenvolvimento
· Sequências de eventos nas respostas das células ou tecidos ao agente etiológico, desde o estimulo inicial até a expressão final da doença
3. ALTERAÇÕES MOLECULARES E MORFOLOGICAS
· Alterações bioquímicas e estruturais induzidas nas celulas e orgãos
· Todas as formas de doenças começam com alterações moleculares ou estruturais nas células
· Características de uma doença
· Alterações imunológicas e moleculares
4. MANIFESTAÇÕES CLINICAS E PERTURBAÇÕES FUNCIONAIS
· Consequencias funcionais (anormalidades funcionais, manifestações clinicas, sinais e sintomas)
ASPECTOS CRONOLOGICOS DE UMA DOENÇA
LESÃO OU PROCESSO PATOLÓGICO:
· Conjunto de alterações morfológicas, moleculares e/ou funcionais que surgem nas células e tecidos após agressão
· Toda lesão se inicia a nível molecular
MECANISMOS DE AGRESSÃO
· Ação direta: alterações moleculares que se traduzem em modificações morfológicas
· Ação indireta: através de mecanismos de adaptação, que ao serem acionados para neutralizar ou eliminar a agressão, induzem alterações moleculares que resultam em modificações morfologicas
 CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES: 
1. Lesões celulares: lesões não letais (degenerações e infiltrações) e lesões letais ( necrose e apoptose)
2. Alterações do interstício (matriz extracelular) 
3. Distúrbios da circulação
4. Alterações de inervação
5. Inflamação
Respostas ao Estresse e Estímulos Nocivos 
· Reversíveis (Restituição da morfostase e homeostase)
· Irreversíveis (Morte celular)
· Adaptações (respostas estruturais e funcionais reversíveis)
-Hipertrofia: aumento no tamanho das células
-Hiperplasia: aumento no numero de células
-Atrofia: diminuição no tamanho e atividade metabólica das celulas
-Metaplasia: mudança no fenótipo das células
-Quando o estresse é eliminado a célula pode retornar ao seu estado original sem conseqüências danosas
-Se os limites da resposta adaptativa forem ultrapassados ou as celulas forem expostas a agentes lesivos, privadas de nutrientes ou sofrerem mutações que afetam os constituintes essenciais vou ter uma LESÃO CELULAR
MECANISMOS DE ESTUDO EM PATOLOGIA:
· A patologia conta com um arsenal poderoso de recursos tecnológicos, junto com os procedimentos convencionais de analise macro e microscópica, para estudo de diversas doenças
EXAMES CITOLÓGICOS
· Obtenção de células de superfície por raspagem para avaliação
Indicações:
· Impossibilidade de realização de biópsia 
· Pacientes que relutam em se submeter a biópsia 
· Estudo das células epiteliais
· Auxiliar no diagnóstico de doenças (fungicas, virais, bacterianas, neoplasias epteliais, processos inflamatorios. Ex em patologia oral:
· Visualização do fungo na Paracoccidioidomicose
· Reconhecimento das atipias e mitoses atípicas no carcinoma epidermoide
Materiais utilizados: lamina de vidro, citobrush, recipientes,clips, fixar em álcool absoluto
Vantagens
· alta especificidade 
· alta sensibilidade 
· baixo custo
· rapidez
· facilidade de execução 
· dispensa da anestesia prévia 
· menor desconforto para o paciente
EXISTEM CARACTERISTICAS DE MALIGNIDADE DAS CELULAS ANALISADAS?
Classificação
· Classe 0: material inadequado ou insuficiente 
· Classe I: células normais
· Classe II: células com características inflamatórias, mas sem evidência de malignidade
· Classe III: células sugestivas de malignidade 
· Classe IV: células fortemente sugestivas de malignidade
· Classe V: Citologia conclusiva de malignidade, OBRIGATÓRIA A REALIZAÇÃO DA BIÓPSIA!!!
Cuidados durante o exame:
· Falha de coleta
· Limitação de qualidade para análise 
· Erro na técnica
· Falsos positivos/negativos
EXAMES ANATOMOPATOLÓGICOS (biopsia, peças cirurgicas, necropsia ou autopsia)
1. BIÓPSIAS
· Incisional: lesões extensas com suspeita de malignidade - É a remoção cirúrgica de um fragmento ou parte de uma lesão, a peça removida é submetida a exame histopatológico. 
· O material coletado deve ser imediatamente acondicionado em um recipiente que caiba a peça contendo formol à 10%. 
· O profissional deve ficar atento para que o volume de formol a 10% seja de 7 a 10 vezes maior que o volume da peça.
· Excisional: lesões pequenas e não há suspeita de malignidade - A biópsia excisional compreende a remoção cirúrgica total da lesão e por isso também é denominada de exérese.
· A peça deve permanecer pelo menos 24 horas fixando antes de ser processada 
· Relatório completo (dados do paciente, características da lesão, tipo de biópsia, sintomatologia, radiografias) 
· Orientações de pós-operatório
Preparação da peça no laboratório:
· Análise das características macroscópicas como coloração, superfície, formato e tamanho
· Secção da peça respeitando a orientação epitélio-conjuntivo 
· Preparação da peça em banhos de álcool 
· Inclusão em parafina das peças cirúrgicas
· Corte com micrótomo das peças parafinizadas de 6 a 8 µm de espessura para serem colocadas sobre as lâminas de vidros ü Coloração com hematoxilina e eosina
· Colocação da lamínula para proteção do corte histológico 
· Azul de toluidina:
· Marcador da área a ser biopsiada 
· Afinidade pelo DNA, marca a área de maior multiplicação celular
· Azul de toluidina a 1%
IMUNUHISTOQUIMICA:
· Método que utiliza anticorpos como reagentes específicos para detecção de antígenos presentes em células ou tecidos 
· Avaliado em microscópio 
· Interpretado juntamente com outros exames morfológicos (biópsia e citológicos) 
· Permite a visualização de antígenos nos tecidos ou em suspensões celulares utilizando corantes fluorescentes, que absorvem luz e a emitem num determinado comprimento de onda 
· Quando o corante está ligado ou conjugado com um anticorpo, os locais de reação entre o antígeno e o anticorpo conjugado podem facilmente ser visualizados em microscópios de fluorescência
CULTURA CELULAR
· Consiste na manutenção e multiplicação in vitro de células vivas 
· As célulassão mantidas em vidros com meios de cultura apropriados (aminoácidos, vitaminas, sais) e em ambiente adequado (estufas) 
· Obtenção de informações em relação a propriedades, metabolismo e comportamento biológico 
· Interagir diferentes substâncias com as células e verificar seus efeitos