CEC 3 aula

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Circulação Extracórporea
Dra. Giovana Weber Hoss
Biomedicina
Florianópolis – Março, 2020
Fisiologia 
Cardiovascular e 
Respiratória
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Fisiologia Cardiovascular
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A prática da circulação extracorpórea inclui 
diversos procedimentos repetitivos que 
podem parecer simples e mecânicos. 
Porém são procedimentos planejados e 
conduzidos, de acordo com o diagnostico, as 
caracteristicas e as necessidades especificas 
de cada paciente.
Fisiologia Cardiovascular
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As condições ótimas incluem:
Nutrientes;
Hormônios;
Dejetos do metabolismo;
Tensão dos gases respiratórios;
Temperatura. 
Fluxo sanguíneo ininterrupto
Tecidos
Células
Meio 
ambiente 
celular
Líquido 
extracelular
Sistema cardiovascular:
■ Coração;
■ Artérias;
■ Veias;
■ Capilares;
■ Vasos linfáticos.
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Sistema Cardiovascular
Recolhem o gás carbônico e outros dejetos do 
metabolismo e cedem oxigênio, aminoácidos, 
lipídios, glicose, e os demais elementos 
necessarios a função celular.
Nos pulmões as paredes dos capilares são 
atravessadas pelos gases.
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Capilares
Demais elementos atuam 
como propulsores e 
condutores do sangue. 
Coração 
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O coração adulto se 
contrai e relaxa cerca de 
115.000 vezes por dia, 
impulsionando 
aproximadamente 7.500 
litros de sangue pelo 
corpo.
Como as células do Coração fazem seu metabolismo?
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A nutrição do coração e o
fornecimento do oxigênio e
substratos para a produção
da energia, provem das
artérias coronárias direita e
esquerda, cujos ramos se
distribuem por todo o
miocárdio.
“
Ciclo cardíaco – batimento cardíaco completo
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Final de uma contraçao cardíaca até
o final da contração seguinte.
1. Contração atrial ou sístole atrial;
2. Relaxamento atrial ou diástole atrial;
3. Contração ventricular ou sístole 
ventricular;
4. Relaxamento ventricular ou diástole 
ventricular.
Débito Cardíaco
O débito cardíaco sistêmico: quantidade de 
sangue lançada pelo ventrículo esquerdo na 
aorta, a cada minuto.
DC = (VDF - VSF) x FC 
Ex: Volume sistólico médio = 70mL
Frequência Cardíaca = 80 batimentos/min 
O débito cardíaco é: 70x80= 5,6L/min
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a) Volume diastólico final (VDF 
~120mL) – enchimento 
ventricular durante a diástole.
b) Volume sistólico final (VCF 
~50mL) – sístole ventricular 
ejeta sangue para grandes 
artérias.
Volume de ejeção ou volume 
sistólico (~70mL) = a-b
Índice Cardíaco
Adulto:
DC = (VDF - VSF) x FC 
Volume sistólico médio = 70mL
Frequência Cardíaca = 80 
batimentos/min 
Débito cardíaco é: 70x80= 
5,6L/min
Superfície corpórea: 1,8m2
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Para permitir a comparação do 
débito cardíaco entre diferentes 
indivíduos, dividimos o valor do 
débito cardíaco pela superfície
corpórea (SC), expressa em 
metros quadrados.
Criança:
DC = (VDF - VSF) x FC 
Volume sistólico médio = 35mL
Frequência Cardíaca = 100 
batimentos/min 
Débito cardíaco é: 35x100= 
3,5L/min
Superfície corpórea: 1,1m2
IC = DC/SC
Adulto: 5,6/1,8 = 3,1 L/min/m2
Criança: 3,5/1,1 = 3,1 L/min/m2
Pressão arterial na CEC
 A pressão no interior de um um vaso sanguíneo, depende 
do fluxo de sangue e da resistência oferecida a sua 
progressão dentro do vaso;
 A bomba propulsora da circulação extracorpórea gera fluxo 
linear, não pulsátil, ao contrário da bomba cardíaca;
 A pressão, durante a circulação extracorpórea é um valor 
que pode ser modificado facilmente pela manipulação da 
resistência arteriolar ou do fluxo arterial;
 Drogas vasoconstritoras aumentam a resistência arteriolar, 
enquanto os vasodilatadores a reduzem.
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Resistência vascular 
Durante a perfusão, com um fluxo arterial de 3,0 L/min, se a 
pressão arterial média (PAM) estiver em 60 mmHg, a resistência 
vascular periférica será de 60/3 ou de 20 unidades (normal);
Se a pressão arterial média se eleva para 84 mmHg, a resistência 
vascular periférica aumenta para 84/3 ou 28 unidades;
A maior constrição das arteríolas dificulta a perfusão dos 
capilares, reduzindo a eficiência da oxigenação tissular -
frequente de acidose metabólica concomitante.
O que fazer? Reduzir o fluxo da perfusão ou usar 
vasodilatadores?
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Fisiologia Respiratória – Anatomia Pulmonar
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Os pulmões são os principais 
órgãos da respiração;
Sua função é oxigenar o 
sangue.
O ar inspirado, aquecido, 
umedecido e filtrado pelas vias 
aéreas superiores, chega por 
meio dos capilares 
pulmonares, a um contato 
próximo com o sangue pobre 
em oxigênio.
Anatomia Pulmonar 
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O ar chega aos pulmões através 
das 1) fossas nasais ou da boca, 
2) faringe, 3) laringe, 4) traquéia 
e 5) brônquios, que se 
ramificam, penetrando nos 
pulmões.
Na face interna de cada pulmão 
existe o hilo pulmonar:
artérias pulmonares chegam 
aos brônquios e emergem as 
veias pulmonares.
3 atividades distintas e coordenadas:
Ventilação, perfusão e difusão.
Ventilação – ar da atmosfera chega aos
alvéolos;
Perfusão - sangue venoso procedente do
coração chega aos capilares dos alvéolos;
Difusão - oxigênio do ar contido nos
alvéolos passa para o sangue ao mesmo
tempo em que o gás carbônico contido no
sangue passa para os alvéolos.
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Função Respiratória
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Oxigenação por difusão
A camada de sangue que se distribui pelos capilares pulmonares 
é extraordinariamente fina - espessura de apenas 1 hemácia.
Assim, a troca gasosa é muito rápida, durando em média 0,5 
segundo.
Por esta grande capacidade de eliminar gás carbônico do 
sangue, o pulmão humano é o mais importante regulador 
do equilibrio ácido-básico.
A respiração pode manter o pH dentro dos limites normais,
alterando a quantidade de gás carbônico eliminado.
“
Qualquer desproporção entre a 
ventilação e a perfusão pode 
comprometer a eficácia das 
trocas gasosas nos pulmões.
Em condições normais, a PO2 
do ar alveolar tem em média 
104 mmHg e a PCO2 40 mmHg
Nos oxigenadores há uma menor 
eficiência nas trocas gasosas, 
devido a grande espessura das 
camadas de sangue e ausência da 
membrana alvéolo-capilar.
O CO2 é transportado para 
os pulmões em três 
estados:
a) Gás dissolvido (7%)
b) Íon bicarbonato (70%)
c) Associado à
hemoglobina (23%)
EXERCÍCIOS
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https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScOEq3
1GObpsVwNXLFOAPm1SEunGAIWS-
MlMFCWNYWMsVcD0A/viewform?vc=0&c=0&w=1
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScOEq31GObpsVwNXLFOAPm1SEunGAIWS-MlMFCWNYWMsVcD0A/viewform?vc=0&c=0&w=1
Obrigada
Dúvidas?
giovana.weber@gmail.com
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