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SISTEMA DE CONTROLE DE QUALIDADE
CURSO DE ODONTOLOGIA – CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLIATANAS UNIDAS 
	
	
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO 
ODONTOMETRIA
	
Data: 17/02/2020
Código: 
Versão: 01/2020
SUMÁRIO
	1. Objetivo
	pág. 1
	2. Campo de aplicação
	pág. 1
	3. Documentos complementares
	pág. 1
	4. Glossário
	pág. 2
	5. Equipe responsável
	pág. 2
	6. Descrição da técnica
	pág. 2
	7. Anexos 
	pág. 6
	8. Bibliografia Recomendada
	pág. 6
1. Objetivo:
· Realizar a odontometria do canal radicular de dentes unirradiculares em manequim (dentes artificiais).
· Compreender a importância da realização da correta odontometria antes da instrumentação dos canais no contexto da Endodontia.
2. Campo de aplicação:
· A odontometria dos canais radiculares de dentes artificiais deverá ser realizada no Laboratório Multidisciplinar. 
3. Documentos complementares:
Ficha do aluno:
· Na odontometria: identificar (RX inicial, CAD, CRI, CRD ou CRT), comprimento de lima e calibre.
· É de responsabilidade do aluno entregar esta ficha preenchida ao professor juntamente com material que comprove sua produção (manequim e/ou radiografias) no dia da atividade para receber sua avaliação (feedback).
· Após a avaliação deve constar a assinaturas do aluno e do professor que acompanhou o procedimento. O professor somente irá assinar esta ficha se acompanhou todas as fases do procedimento (começo, meio e fim). 
· Ao final das atividades entregar esta ficha ao professor responsável para arquivo até a próxima aula.
· Identificar as referências a serem utilizadas na odontometria
· Identificar o CAD (calibre de lima e comprimento)
· Identificar o CRI (calibre de lima e comprimento)
· Identificar o CRD (calibre de lima e comprimento)
· Identificar o CRT (calibre de lima e comprimento)
Radiografias:
· Para realizarmos a odontometria serão necessárias 3 radiografias: radiografia inicial (realizada previamente), CRI e de confirmação do CRT.
· As radiografias devem ter contraste adequado, ser bem processadas e ser possível identificar todas as estruturas do dente previamente ressaltadas em sala de aula (ver aula teórica).
· As radiografias de CRI e de confirmação do CRT devem ser realizadas com isolamento absoluto pela técnica da bissetriz (pode ser utilizado posicionador radiográfico próprio para endodontia).
· Todas as medidas devem ser calculadas em milímetros (mm).
· Para facilitar a identificação das estruturas é recomendado utilizar lupa e negatoscópio.
· Após o correto processamento e secagem as radiografias devem ser identificadas e armazenadas em cartela própria.
4. Glossário:
· CAD	Comprimento Aparente do Dente
· CRD	Comprimento Real do Dente
· CRI 	Comprimento Real do Instrumento
· CRT	Comprimento Real de Trabalho
· EPI 	Equipamento de Proteção Individual
· mm	Milímetros
· Rx 	Radiografia
· X	medida da ponta da lima ao vértice radiográfico
5. 	Equipe responsável
· Equipe de professores da Disciplina de Odontologia Restauradora II.
6. Descrição técnica
6.1 Sinonímia
· Odontometria: Cálculo do comprimento do dente e da medida do canal dentinário a ser instrumentado.
 
6.2 Aplicação clínica
· As atividades desenvolvidas em laboratório caracterizam um treinamento do aluno para o posterior atendimento clínico de pacientes. 
· A odontometria visa obter a medida na qual os canais serão instrumentados e posteriormente obturados; área de atuação do Endodontista.
6.3 Amostra
· Utilizaremos primeiramente o Incisivo Central Superior seguido do Canino Superior, que já foram previamente acessados em laboratório prévio.
6.4 Fundamentos e Métodos
· Todos os procedimentos laboratoriais serão precedidos de aulas teóricas e/ou metodologias ativas sobre o tema a ser desenvolvido na aula prática. 
· A cada atividade laboratorial será realizada uma revisão sucinta da prática do dia, a fim de facilitar o aprendizado. Esta revisão será realizada com auxílio de projetor multimídia ou através de explanação oral pelo professor.
· Para maior eficiência de aprendizagem, o aluno deverá ter lido com antecedência o conteúdo teórico para a realização desta prática laboratorial.
· Realizar planejamento prévio (passo a passo) quanto a material e técnica a ser desenvolvida na atividade prática, independentemente de ser em laboratório ou em clínica.
 
6.5 Limitação do método
· As aulas teóricas e metodologias ativas são fundamentais para o desenvolvimento das atividades práticas, independentemente de ser em laboratório ou em clínica. 
· Em clínica, aspectos clínicos como dor, ansiedade, medo, salivação, acidentes anatômicos, abertura limitada de boca, dificuldades inerentes do paciente, entre outros, podem ocorrer e deverão ser controlados da forma mais adequada.
· Sem o material e/ou instrumental necessários a esta atividade o aluno não conseguirá realizar as atividades propostas.
· Em clínica, atenção a rotina de esterilização dos materiais (prazos de validade da esterilização). Sem o porte material estéril, não poderá ser realizado o procedimento do dia, o paciente deverá ser remarcado e o aluno terá nota ZERO na atividade. 
6.6 Princípios
· O aluno que não possuir o material e/ou instrumental necessários a esta atividade, não poderá realizar a aula prática nem permanecer no laboratório ou clínica.
· As normas e orientações da Disciplina explanadas pelos professores no primeiro dia de aula serão respeitadas em todas as atividades. É dever do aluno estar atento a estas recomendações. 
6.7 Materiais utilizados 
	Item
	Descrição do material (ODONTOMETRIA)
	Quantidade
	1
	Jaleco BRANCO
	01
	2
	Óculos para proteção do aluno
	01
	3
	Máscara descartável
	01
	4
	Gorro
	01
	5
	Luvas descartáveis de procedimentos
	05 pares/dia
	6
	Sobreluvas
	05 pares/dia
	7
	Campo descartável para bancada
	01
	8
	Lupa
	01
	9
	Bandejas em aço inox
	02
	10
	Cartelas para radiografias 
	03
	11
	Colgaduras metálicas unitárias
	01
	12
	Sonda exploradora no 5
	01
	13
	Sonda exploradora modificada (reta)
	01
	14
	Escariador duplo de pescoço longo
	01
	15
	Espátula de inserção nº1
	01
	16
	Pinça clínica
	01
	17
	Espelho clínico de primeiro plano
	01
	18
	Filmes radiográficos (para uso em laboratório)
	25
	19
	Limas endodônticas (Endo Kit)
	Ver lista abaixo
	20
	Caixa endodôntica metálica com tampa perfurada (montada)
	01
	21
	Stops de silicone autoclaváveis (0,5 a 1mm de espessura)
	2 pacotes
	22
	Régua milimetrada
	01
	23
	Régua plástica flexível transparente (Trident)
	01
	24
	Solução de hipoclorito de sódio 1% (para uso em laboratório)
	01 frasco
	25
	Tamborel para limas
	01
	26
	Gaze
	01 pacote
	27
	Perfurador de Ainsworth
	01
	28
	Pinça Palmer
	01
	29
	Grampos
	Ver lista
	30
	Arco de Ostby para isolamento absoluto
	01
	31
	Lençol de borracha para isolamento absoluto
	1 pacote
	32
	Cuba metálica para solução de hipoclorito
	01
	33
	Copo plástico para pós-fixar radiografias
	01
	34
	Seringa descartável rosqueável BD 10 ml
	01
	35
	Pontas para irrigação ENDO EZE - Ultradent®
	03
	36
	Pontas para aspiração Capillary Tip - Ultradent® (verde)
	03
	37
	Pontas para aspiração Capillary Tip - Ultradent® (roxa)
	03
	38
	Pontas para aspiração e Endo PTC (WHITE MAC - Ultradent®)
	03
	39
	Adaptador sugador (Luer Vacuum Adapter - Ultradent®)
	01
	40
	Para laboratório:
Incisivo Central Superior previamente acessado.
	01
	41
	Para laboratório:
Canino Superior previamente acessado
	01
Endo Kit (Já deverá estar devidamente montado na caixa endodôntica, conforme orientação prévia em sala de aula)
	Quantidade
	Material
	No.
	Tamanho
	1cx
	Lima tipo K
	08
	21mm
	1cx
	Lima tipo K
	08
	25mm
	1cx
	Lima tipo K
	10
	21mm
	1cx
	Lima tipo K
	10
	25mm
	1cx
	Lima tipo K
	15
	21mm
	1cx
	Lima tipo K
	15
	25mm
	1cx
	Lima tipo K
	15-40
	25mm
	2 cx
	Lima tipo Flex
	15-40
	21mm
	2 cxs
	Lima tipo Flex
	15-40
	25mm
	1 cx
	Lima tipo K
	45-80
	21mm
	1 cx
	Lima tipo K
	45-80
	25mm
	1 cx
	Lima tipo Hedströen
	15-40
	25mm
	1 cx
	Lima tipo K
	15-40
	31mm
	1 cx
	Lima tipo K
	45-80
	31mm
6.8 Equipamentose utensílios
· Caneta de alta rotação do tipo “push-botton” ou similar
· Micro-motor
· Contra-ângulo
6.9 Controle de qualidade
· Raio X inicial com qualidade;
· Cirurgia de acesso e forma de conveniência adequada ao elemento dentário;
· Desgastes compensatórios adequados na entrada dos canais;
· Cálculo da odontometria realizado de acordo com a técnica;
· Respeitar as referências da odontometria durante a instrumentação dos canais;
· Irrigar e aspirar a cada entrada de limas;
6.10 Valores de referência e de criticidade
· Observar durante a odontometria se a lima realmente está “travada” na medida correta (em mm) e se esta atinge o ponto de referência. Se isto não ocorrer, haverá dificuldade no estabelecimento da odontometria final (CRT). 
6.11 Detalhamento do procedimento
	TÉCNICA – ODONTOMETRIA
1) Organização da bancada e dos materiais antes do início do laboratório ou da clínica;
2) RX inicial, cirurgia de acesso e preparo da entrada dos canais (já realizados na aula anterior);
	
3) 	Utilizar a radiografia inicial de diagnóstico para se obter a primeira medida dos canais, o comprimento aparente do dente (CAD). 
CAD: utilizar duas referências a borda incisal em dentes anteriores (ou ponta de cúspide em dentes posteriores) e o vértice radicular localizado no ápice da raiz. Calcular em mm esta medida com auxílio de lupa e negatoscópio. Utilizar sobreluvas e régua flexível. Esta primeira medida já poderá ser calculada no dia do planejamento, sem a necessidade da presença do paciente. Anotar a medida do CAD na ficha endodôntica.CAD
24 mm
4) 
5) Com base na medida do CAD calculamos a segunda medida da odontometria, o comprimento real do instrumento (CRI). A medida obtida no CRI deve ser anotada na ficha endodôntica.X=4mm
CRI: esta medida é sempre CAD - 3mm
Exemplo: CAD= 24mm
 CRI= CAD - 3mm = 21mmCRI
21 mm
6) 
7) 
8) 
5) A medida do CRI deverá ser ajustada em uma lima com auxílio da régua endodôntica e stops de silicone (cursores). Esta lima calibrada na medida do CRI deve ser inserida no interior do canal até o stop de silicone atingir o ponto de referência, logo em seguida, devemos ir radiografar. Esta lima deverá chegar na medida estabelecida do CRI e apresentar leve travamento para não sair de posição durante o processo de radiografia.
Atenção: 
Lembrar que temos três comprimentos de limas (21, 25 e 31 mm)
Lembrar que temos duas séries de limas a nossa disposição, que apresentam calibres progressivos: 1ª série (15 a 40) e 2ª série (45 a 80)
9) Se esta radiografia estiver de qualidade (isto é, podem ser observados todos os detalhes anatômicos) calculamos a terceira medida da odontometria, o X, que representa a distância da ponta do instrumento na radiografia até o vértice radiográfico. 
10) A quarta medida da odontometria é o comprimento real do dente (CRD). Para isto, utilizamos os dados obtidos nas radiografias anteriores (CRI e X). 
CRD: é sempre a soma das medidas CRI + X (representa uma estimativa do comprimento total do dente).
Exemplo: CRI = 21 mm
 X = 4 mm 
 CRD = CRI + X = 25 mm
Anotar a medida do CRD na ficha endodôntica.
 
11) A última medida da odontometria é o comprimento real de trabalho (CRT). 
CRT: é sempre a medida do CRD – 1mm 
Exemplo: CRD = 25 mm
 CRT = 24 mm
Não se deve iniciar imediatamente a instrumentação. Devemos conferir com nova radiografia se a lima está realmente a 1mm do vértice radiográfico. Se estiver aquém ou além devemos realizar os ajustes e confirmar novamente em radiografia. 
Ao final da odontometria o aluno deverá mostrar essa radiografia ao professor responsável, antes de iniciar a instrumentação (preparo químico cirúrgico). A medida confirmada do CRT deverá ser anotada também na ficha endodôntica.
Atenção: A lima inicial da instrumentação (preparo químico cirúrgico) é a lima mesma na qual foi finalizada a odontometria.
Relembrando: Anotar dados da odontometria na ficha endodôntica: medida do CAD, CRI, X, CRD e CRT.
6.12 Cálculo
· CAD – 3mm = CRI
· CRI + X = CRD
· CRD – 1mm = CRT
Bibliografia recomendada
BERGER. ENDODONTIA. Capítulo 19: Odontometria. 1ª Edição - 1998; p.305-316