Caso Clínico Diabetes Mellitus tipo 1 e sintomatologia

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Caso Clínico DM
Fisiopatologia DM 1 
e Sintomatologia
https://www.youtube.com/watch?v=faze
CkUgkwQ
https://www.youtube.com/watch?v=fazeCkUgkwQ
Primodescompensação/ Em qual faixa etária 
tem maior incidência?
FASE AGUDA
Cetoacidose diabética
Insulinopenia brusca -
hiperglicemia
Ativação da gliconeogênese, 
glicogenolise e redução 
periférica da glicose
Aumento 
de hormônios contra-
reguladores
liberação de ácidos graxos do 
tecido adiposo, que 
são convertidos no fígado 
em corpos cetônicos, 
causando 
acidose e cetonemia.
(SBD, 2016; SMELTZER; BARE, 2002).
Alterações nos 
exames laboratoriais
• Glicemia de jejum
E a dieta?
https://www.diabetes.org.br/publico/images/manual-
de-contagem-de-carboidrato2016.pdf
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https://www.diabetes.org.br/publico/images/manual-de-contagem-de-carboidrato2016.pdf
http://sitn.hms.harvard.edu/flash/2018/arctic-apples-fresh-new-take-genetic-engineering/
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
Altura /idade
Percentil: 89 ; z-score 1,2
IMC/Idade
Percentil: 93 ; z-score 1,5
Qual o 
Diagnóstico 
Nutricional??
Diagnóstico 
Nutricional
Segundo curvas da OMS 2007 paciente
classificado como sobrepeso (IMC por idade) e 
Estatura adequada para idade.
Segundo Strong Kids apresenta Médio risco
nutricional
Avalie qualitativamente 
a alimentação do 
paciente
OBSERVA-SE BAIXO CONSUMO FONTES DE 
FIBRAS ALIMENTARES, PROVAVELMENTE EM 
DECORRÊNCIA DA POUCA VARIEDADE.
BAIXO FRACIONAMENTO DAS REFEIÇÕES, ALTO CONSUMO DE TEMPEROS 
INDUSTRIALIZADOS, PRODUTOS PROCESSADOS (CANTIN
A DA ESCOLA) E REFRIGERANTES, BAIXA INGESTÃO 
HÍDRICA.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
Necessidades 
Energéticas
Holliday e Segar (criança saudável)
Crianças de 0 a 10 kg – 100 Kcal/kg
Crianças de 11 a 20 kg – 1.000 Kcal + 50 
Kcal/kg (para cada kg acima de 10 kg)
Crianças de 20 kg a 31 Kg – 1.500 Kcal + 20 
Kcal/kg (para cada kg acima de 20 kg)
1500 + 520 = 2020kcal
Paciente 
diabético jovem –
Projeto Diretrizes 
2005
FÓ RMUL AS PARA C ÁLC ULO DAS NEC ES S IDA D ES DE ENERGIA PARA 
O DIABÉT IC O JOVEM
Fórmula 1
1.000 Kcal para o primeiro ano de vida
Adicionar 100 Kcal/ano até 11 anos
Feminino de 11-15 anos: adicionar 100 Kcal/ano
Feminino > 15 anos: calcular como adulto
Masculino de 11 a 15 anos: adicionar 200 Kcal/ano
Masculino > 15 anos: 50 Kcal/kg (atividade intensa)
40 Kcal/kg (atividade moderada)
30-35 Kcal/kg (atividade leve a sedentária)
Fórmula 2
1.000 Kcal para o primeiro ano de vida
Feminino: + 100 Kcal x idade
Masculino: + 125 Kcal x idade
Adicionar 20% para atividade física
NC: 2250kcal/dia
Projeto Diretrizes - 2011 (criança saudável)
NC: 2754Kcal/dia
Idade (anos) Kcal/kg/dia
0-1 90-120
1-7 75-90
7-12 60-75
12-18 30-60
18-25 25-30
NE = GET + energia 
armazenada
NE = 88,5 – 61,9 x idade (a) + atividade física x (26,7 x 
peso [kg] + 903 x altura [m]) + 25 (kcal para 
crescimento)
Coeficiente de atividade física AF = 1,00 
(sedentário) AF = 1,13 (atividade leve) AF = 1,26 
(atividade moderada) AF = 1,42 (atividade intensa)
NC: 2400kcal
Necessidades Hídricas
Holliday e Segar
Crianças de 0 a 10 kg – 100 mL/kg
Crianças de 11 a 20 kg – 1.000 mL + 50 
mL/kg (para cada kg acima de 10 kg)
Crianças de 20 kg a 31 Kg – 1.500 mL + 
20 mL/kg (para cada kg acima de 20 
kg)
DRIs (2005)
Faixa Etária Água (L/dia)
0 – 6 meses 0,7
7 – 12 meses 0,8
1 – 3 anos 1,3
4 – 8 anos 1,7
9 – 13 anos (masc) 2,4
9 – 13 anos (fem) 2,1
14 – 18 anos (masc) 3,3
14 – 18 anos (fem) 2,3
2,2L
Necessidades Protéicas 
Estimativa da necessidade protéica em pediatria
Idade Necessidade protéica
(g/kg/dia)
Baixo peso ao
Nascer
Termo
1 a 10 anos
Adolescente Masculino
Adolescente Feminino
Criança / adolescente
doente grave
3-4
2-3
1-1,2
0,9
0,8
1,5
Necessidades Protéicas - DRIs (2005)
Idade gramas/kg/dia
0 – 6 meses 1,52
7 – 12 meses 1,2
1 – 3 anos 1,05
4 – 8 anos 0,95
9 – 13 anos 0,95
14 – 18 anos 0,85
Projeto Diretrizes 2011
41,31 a 43,6g (0,9 a 0,95g/kg)
Estratégias 
Nutricionais