aula 7 estrias e cicatrizes ppt

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Aspectos clinicos do sistema tegumentar
 
GEOVANNA XIMENES
 Estrias
	 Atrofia tegumentar adquirida decorrente da redução do número e volume dos elementos da pele.
	 Fibras elásticas – rompem
	Fibras colágenas - separam
ESTRIAS
Estrias
	Incidência:
	Frequência elevada no sexo feminino;
	Surge na adolescência / gravidez / obesidade;
	Em condições normais não ocorre:
	Pessoas acima de 45 anos;
	Pré-púberes.
	Prevalência de 12 a 20 anos:
	55-65% (mulheres);
	15-20% (homens).
Estrias
	Características:
	Disposição paralela;
	Perpendiculares as Linhas de Fenda;
	Tendem à simetria e a bilateralidade.
ESTRIAS 
	Etiologia
	Predisposição genética
	Teoria mecânica
	Teoria endocrinológica
	Teoria infecciosa
Predisposição genética
	Genes determinantes diminuidos
	 Colágeno
	 Elastina
	 Fibronectina
	 Alteração no metabolismo do fibroblasto
ESTRIAS 
ESTRIAS
Teoria mecânica
	Mudança da força de tensão
	 Crescimento rápido 
	 esforço muscular (levantadores de peso)
	 Edemas
	 Obesidade
	 Gravidez
ESTRIAS 
Teoria hormonal
	Puberdade:
	Estímulo adrenocortical
	 Síndrome de cushing:
	Aumento do cortisol;
	Maior catabolismo protéico;
	Redução da espessura da pele.
	Aumento do cortisol por atividade física estressante
	Aplicação tópica de corticosteróides
	Uso de anticoncepcionais.
ESTRIAS
	Teoria infecciosa
 
	Tifo
	Febre reumática
	Hanseníase
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO E DIFERENCIAL
- Diagnóstico Clínico: fácil / Sem exames complementares
- Diagnóstico Diferencial: 
	 Elastose Focal linear
	 Lesões lineares palpáveis
	 Cor amarelada
	 Região dorsal / lombar
ESTRIAS
CLASSIFICAÇÃO
	ESTRIAS VERMELHAS(RUBRAS)
	ESTRIAS BRANCAS(ALBAS)
 Localização
	Abdômen
	Mama
	Glúteo
	Braço
	Região lombosacra
	Região posterior da coxa
	Região lateral da coxa
 Cicatrizes
	É o resultado de uma lesão acidental ou intencional da pele.
Cicatriz
	Resultado processo de reparação tecidual.
	Variável;
	Imprevisível; 
	Fases da cicatização:
-Inflamatória;
-Proliferativa;
-Contração. 
ESTÁGIOS DA CICATRIZAÇÃO:
	Fase Inflamatória - Fase Inicial, 72 horas de duração, Vaso Constrição, Vaso dilatação
	Fase Proliferativa- Acúmulo de monócitos, Substâncias Quimiotáxicas, Fatores de Crescimento
	Fibroplasia (Biossíntese do Colágeno)- Formação do Tecido de Granulação, Suporte à Neoepiderme, Produção da Neoderme
	Fase de Contração- Redução da Superfície lesionada,Aproximação das Bordas, Fechamento da lesão, Remodelação da matriz extracecular
Coloração
	Rosada ou Avermelhada;
	Coloração da Pele = +/- 6meses
Zonas de difícil Cicatrização
Tronco:
Médio–Esternal;
Deltoideana.
Mama:
Submamária.
Abdome:
Supra e Infra-umbilical.
Face
Perpendicular às Linhas de Fenda.
Classificação das cicatrizes
	Cicatriz alargada:
Cicatriz apresenta-se mais rasa, 
	frouxa e esparramada;
	resultante de cicatrizes em pele sujeitas a tensão nas margens, ou onde houve ruptura de sutura (cicatriz por segunda intenção).
Classificação das Cicatrizes
	Atróficas:
	Cicatriz mais profunda (afundada) que o relevo da pele ao redor.
	 CAUSAS:
 Cicatrização em pele muito fina;
 Cicatrização com tração nas margens ou infecção;
 Distúrbios de cicatrização (diabetes,alterações metabolicas);
 Carências nutricionais;
 Regiões com alterações neurológicas sensitivas. 
 Atróficas
	Deprimidas;
	Lisas.
Classificação das cicatrizes
	Cicatriz discrômica:
	Cicatriz mais escura ou clara que a pele ao redor;
	CAUSAS: 
 Em pessoas com cor de pele morena (mulatos) 
 Em cicatrizes expostas a radiação ultra violeta, 
 Em cicatrizes tratadas previamente com ácidos ou corticóides 
Classificação das Cicatrizes
	Normotrófica:
	Cicatriz Normal;
	Fibras colágenas orientadas.
	Quando a pele adquire o aspecto de textura e consistência anterior ao trauma
Classificação das Cicatrizes
	Cicatriz hipertrófica:
	 O colágeno é produzido em quantidade normal, a organização é inadequada, tem aspecto harmônico e a cicatriz respeita o limite anatômico da pele;
	CAUSAS: ocorre devido a lesões cutâneas secundarias tais como:
	 incisões cirúrgicas, feridas traumáticas, os locais de vacinação, queimaduras, varicela, acne e, por vezes apenas por pequenos arranhões.
Classificação das Cicatrizes
	Cicatriz queloideana:
	Contínua produção de colágeno jovem, ausência de fatores inibitórios e pode está ligada a fatores raciais;
Cor rósea ou acastanhada.
Classificação das Cicatrizes
	Cicatriz mista:
	Cicatriz que intercala em seu trajeto associação mais de um tipo cicatricial.
Classificação das Cicatrizes
	Cicatriz “em alçapão”:
	 Cicatriz de trajeto curvo (em forma da letra “C” ou “U”), com acumulo de líquido linfático em sua região central, deixando o centro mais saliente que a cicatriz ;
	CAUSAS: 
 cicatrização em retalhos cutâneos(ex: fragmentos de vidro,queda acidental)