AULA 3 - FISIOPATOLOGIA DAS ALTERAÇÕES EDEMATOSAS APLICADAS À ESTÉTICA

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FISIOPATOLOGIA DAS 
ALTERAÇÕES EDEMATOSAS 
APLICADAS À ESTÉTICA
LILIAN DE ÁVILA LIMA SOUZA
! O edema refere-se a um acúmulo anormal de 
líquido no compartimento extra-celular intersticial ou 
nas cavidades corporais. 
! CAUSAS: 
! aumento da pressão hidrostática, 
! diminuição da pressão coloidosmótica, 
! aumento da permeabilidade vascular (inflamações) e 
! diminuição da drenagem linfática. 
EDEMA
! É constituído de uma solução aquosa de sais e 
proteínas do plasma e sua composição varia 
conforme a causa do edema. Quando o líquido 
se acumula no corpo inteiro diz-se que é um 
edema generalizado. 
! Podemos dizer que quando um edema se 
forma é sinal de doença, que pode ser 
cardíaca, hepática, desnutrição grave, 
hipotireoídismo, obstrução venosa e ou linfática. 
! O edema pode ser mole ou transudato, sendo 
constituído apenas por água. Pode também ser 
edema duro ou exudato, sendo constituído de 
água e proteínas.
! Edema comum: quase sempre é generalizado, possuíndo em 
sua composição água e sal. 
! Linfedema: é um edema localizado formado pelo acúmulo de 
linfa. Ocorre quando há obstrução dos canais linfáticos, ou 
então, estes foram destruídos, como nos casos de retirada de 
linfonodos na cirurgia de neoplasias mamárias. O esvaziamento 
ganglionar torna mais fácil o aparecimento deste tipo de 
edema no braço. Outro exemplo é a elenfantíase, gerando 
linfedema nos membros inferiores. 
! Mixedema: é um edema localizado que ocorre em casos de 
hipotireoidismo, havendo um acúmulo de água, sais e proteínas 
produzidas nesta afecção. Caracteriza-se por ser duro e com 
um aspecto de pele opaca.
TIPOS DE EDEMA
! EDEMA IDIOPÁTICO: causa desconhecida. Ocorre em 
mulheres entre 20 a 50 anos que geralmente utilizam 
diuréticos e catárticos (facilitam eliminação fezes) de 
forma indiscriminada. 
Além disso, quase sempre estão de dieta para emagrecer, 
ingerindo pouco sal. Localiza-se nos membros e face, 
podendo atingir todo o corpo. Estudos recentes sugerem 
que sua origem pode ser devido a fatores como: secreção 
de hormônios mineralocorticóides que retêm água e sal; 
diminuição dos níveis de albumina plasmática em 
conseqüência de dietas inadequadas; fatores circulatórios 
locais; permanência por longo período em pé; mal 
funcionamento do retorno venoso e linfático; alterações 
psicológicas que alteram na atividade dos hormônios 
femininos.
 Linfedema ou Edema Linfático é o acúmulo anormal de 
líquidos nos espaços intersticiais, produzido por uma 
insuficiência do sistema linfático. 
! Pode ser dividido em 2 tipos: 
❖ Primário 
❖ Secundário
LINFEDEMA
! Pode ser congênito ou aparecer na puberdade; 
! É precoce, comum nos MMII, parece estar 
relacionado com desequilíbrio hormonal,por 
apresentar agravamento no período menstrual, 
tem característica de edema crônico; 
! Tipo Primário Congênito, aparece desde o 
nascimento pela anormalidade do tecido 
linfático, pode estar presente em 1 ou nos 2 
membros.
LINFEDEMA PRIMÁRIO
! Pode ser causado por obstrução do sistema linfático, 
geralmente na altura dos linfonodos; 
Causas mais comuns:
LINFEDEMA SECUNDÁRIO
INFECCÇÕES TRAUMATISMO NOS TECIDOS
Metástases de tumores malignos Após extirpação dos linfonodos 
e vasos linfáticos 
Pós radioterapia Estase venosa ou compressão 
dos vasos 
Tecido cicatrizante fibrótico
! Linfedema secundário: tecido linfático previamente 
normal 
! Linfedema primário: alterações congênitas 
desenvolvimento de vasos linfáticos ou linfonodos 
ou obstrução de causa desconhecida (linfedemas 
idiomáticos) 
! congênito - antes de 2 anos de idade 
! precoce - 2 até 35 anos de idade 
! tardio - após 35 anos de idade
LINFEDEMA
! É uma inflamação de uma veia, 
geralmente nas pernas. Quando a flebite 
está associada à formação de coágulos 
sanguíneos (trombose), geralmente nas 
veias profundas das pernas, mas 
também podem ocorrer nos braços, 
ombro ou abdômen
FLEBITE
! São dilatações de veias do corpo humano. As 
mais comuns são as varizes dos MMII.
VARIZES
É caracterizada principalmente pelo 
aparecimento de ondulações da pele, dando a 
esta o aspecto de casca de laranja ou de 
colchão.É causada por alterações no tecido 
gorduroso sob a pele, em conjunto com 
alterações na microcirculação e consequente 
aumento do tecido fibroso.
HIDROLIPODISTROFIA - FIBRO EDEMA GELÓIDE - 
CELULITE 

É uma afecção edemato – degenerativa 
esclerótica da gordura subcutânea, a qual 
afeta não só as células gordas mas também 
o líquido intersticial e os vasos sanguíneos 
menores.
! EDEMATO: EDEMA 
! DEGENERATIVA: PIORA 
! ESCLEROSE: ENDURECIMENTO TECIDUAL
HIDROLIPODISTROFIA GINÓIDE
HLDG
ÁGUA
GORDURA
DESORDEM 
METABÓLICA 
TECIDUAL MULHER
! Afeta a 80% a 90% das mulheres; 
! 41% dizem que a sua diminuição aumenta o 
auto-estima; 
! O controle do peso não está relacionado 
com a incidência da celulite; 
! Hábitos de exercício não são decisivos; 
! A dieta pode ser um fator importante.
! Predisposição genética familiar; 
! Fatores hormonais; 
! Alimentação; 
! Vida sedentária. 
! Má circulação
! Perda da elasticidade do colágeno na derme; 
! Enfraquecimento da derme; 
! Sistema metabólico, vascular e endócrino 
comprometidos; 
! Aumento de componentes tóxicos provocando 
alterações nos tecidos; 
! Encapsulamento dos adipócitos aumentados, 
visivelmente na superfície da pele;
! Afecção edematosa da 
adiposidade subcutânea, que afeta 
os adipócitos e o líquido 
intersticial, caracterizado por: 
◦ Aumento das viscosidades; 
◦ Estase circulatória; 
◦ Fibrose das fibras conjuntivas; 
◦ Sobrecarga de gordura dos 
adipócitos;
Infiltração edematosa do tecido adiposo 
↓ 
 hipertrofia tecidual 
↓ 
Compressão Vascular 
↓ 
Dificuldade de oxigenação 
↓ 
Maior Permeabilidade Vascular 
↓ 
Extravazamento de Mucopolissacarídeo para o meio extravascular 
↓ 
Geleificação e Frouxidão do tecido conjuntivo 
↓ 
Congestão Circulatória
FISIOPATOLOGIA DA HLDG
! FASE INICIAL: Tecido normal, sem alterações, 
mas pode haver alteração na circulação / 
estase circulatória.
FASES DA HIDROLIPODISTROFIA
! FASE EDEMATOSA CONGESTIVA SIMPLES: 
Estase circulatória venosa e linfática – 
dilatação dos pequenos vasos da camada 
profunda da derme; que leva a uma 
drenagem anormal dos líquidos intersticiais 
(mais lenta); levando a um tecido conjuntivo 
imerso nesse líquido.
! FASE DE POLIMERIZAÇÃO: Paredes capilares 
deixam passar líquido (contendo 
mucopolissacarídeos e eletrólitos), para o 
tecido cutâneo, impedindo o seu 
funcionamento; então os mucopolissacarídeos 
polimerizam-se levando a um aumento da 
viscosidade do meio. Como consequência há 
retenção de água e compressão de 
terminações nervosas e estruturas 
circulatórias; permitindo assim que o tecido 
conjuntivo fique mais espesso.
! FASE FIBROSA: Estruturas vasculares nervosas 
comprimem-se, formando uma barreira que 
impede o funcionamento dos intercâmbios 
vitais, provocando uma diminuição de 
colágeno e aumentando a presença de fibrina; 
as trabéculas fibrosas fecham a hipoderme 
em múltiplos alvéolos, onde são aprisionados 
os adipócitos formando assim os nódulos 
celulíticos (“pele de casca de laranja”).
! FASE ESCLERÓTICA: Tecido conjuntivo cada 
vez mais espesso e hermético levando a uma 
esclerose progressiva.
COMPACTA OU DURA: 
! Dura ao tato (granulosa e aderente aos 
planos profundos); 
! Localiza-se na parte inferior do corpo – 
aspecto ginóide; 
! Face exterior dos músculos e face interior dos 
joelhos; 
! Frequente em mulheres jovens; 
! Não se altera com as mudanças de postura.
TIPOS
EDEMATOSA 
! Consistência viscosa ou pastosa, com 
nodosidades; 
! Dolorosa ao tato; 
! Insuficiência circulatória venosa e/ou linfática 
dos membros inferiores (edemas, varizes, 
varicosidades, fragilidade capilar, pernas 
pesadas, cãibras, etc.); 
! Localiza-se nos músculos e joelhos (pernas – 
membros mais afetados); 
! Altera-se com as mudanças de postura.
FLÁCIDA 
! Tecido esponjoso e oscilante;! Não é dolorosa (normalmente); 
! Localiza-se sobretudo na face anterior dos 
músculos e dos braços; 
! Frequentemente associado a uma musculatura 
atrófica; 
! Frequente em mulheres de meia idade; 
! Altera-se com as mudanças de postura.
GRAU 1 LEVE 
! A celulite é interna, não é vista ou sentida 
! Os vasos estão mais permeáveis e as toxinas 
começam a se instalar 
! Se a pele for apertada com força, vão 
aparecer furos minúsculos 
! Se for tratada neste estágio, a possibilidade 
de melhora é de 100%
GRAUS
GRAU 2 - VISÍVEL 
! A pele tem um aspecto acolchoado 
! O sistema linfático está comprometido 
! Se a pele for apertada, fica amarelada, porque 
há acúmulo de líquidos. É o começo da 
formação dos edemas 
! Surgem vasinhos arroxeados na região, graças à 
vazão de líquidos 
! Não é preciso comprimir a pele para notar os 
furinhos 
! Nesta fase, a chance de melhora é de até 80% 
GRAU 3 INTENSA 
! A superfície da pele tem aspecto de gomos visíveis 
e os nódulos podem ser sentidos ao toque 
! A pele está mal nutrida e pode haver desidratação 
dos tecidos. A textura torna-se áspera e os poros 
ficam dilatados 
! Surgem microvarizes 
! Começam os primeiros sinais de dor e o inchaço é 
bem evidente 
! Com a circulação comprometida, sente-se a pele 
mais fria 
! Mesmo neste estágio, é possível melhorar o estado 
da celulite em cerca de 60%
GRAU 4 GRAVE 
! A celulite fica evidente até mesmo sob as roupas 
! As fibras formam nós e as células de gordura se 
agrupam de tal forma que criam nódulos, 
prejudicando a circulação 
! Os nervos podem ser comprimidos, o que faz a 
região ficar endurecida e dolorida 
! Com a circulação comprometida, fica difícil eliminar 
as toxinas e isso agrava ainda mais a celulite 
! Nesta fase, a expectativa de melhora é de 30% 
! É uma dermatose inflamatória crônica do folículo 
pilossebáceo, caracterizada por comedões, 
pápulas, pústulas, cistos, abcessos e cicatrizes.
ACNE
! É uma afecção que acomete as mulheres e alguns 
homens, geralmente após 30 anos, é crônica de 
causa desconhecida, 
! manifesta-se por eritema na porção media da face 
com a presença de pápulas pústulas e 
telangiectasias.
ROSÁCEA OU ACNE ROSÁCEA
! A aplicação da DLM paralela ao uso de nutrientes e 
fatores protetores às células dos tecidos, contribui de 
forma essencial para a revitalização das células e à 
funcionalidade da substância fundamental, devido ao 
escoamento da linfa e a troca do metabolismo residual 
(Viñas, 1991). 
! DLM pode ser complementada de iontoforese ou 
eletroforese, massagens específica, como o caso da 
massagem anti-rugas, e de máscaras oclusivas, 
umectantes e hidratantes (Winter, 1997).
REJUVENESCIMENTO
! A aplicação da DLM exerce um efeito sedante e 
relaxante, não por seu efeito “drenante”, mas por 
ser lenta, suave, monótona e repetitiva (Giardini, 
1988). 
! Constitui um método ideal de relaxamento, 
principalmente quando aplicada na face, cabeça e 
nuca. 
RELAXAMENTO