Hemodialise- rhayssa

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Hemodiálise
Dieta para quem faz hemodiálise
Dieta para quem faz hemodiálise
	Na alimentação para hemodiálise é fundamental controlar a ingestão de líquidos e proteínas e evitar alimentos ricos potássio e sal, como leite, chocolate e salgadinhos por exemplo, para não se acumular no organismo toxinas, que agravam o funcionamento dos rins.
Dieta para quem faz hemodiálise
Os pacientes que fazem hemodiálise podem ingerir carboidratos, como:
arroz;
Macarrão;
farinhas, bolachas sem sal ou pão, 
	Estes alimentos além de fornecerem energia, possuem pouca ou nenhuma proteína, sódio, potássio e fósforo. 
1. Controlar a quantidade de proteínas
O consumo de proteínas pode ser feito mas a quantidade que pode ser ingerida em cada refeição dependem do peso e do funcionamento do rim do paciente, Por isso, na maioria dos casos é necessário usar uma balança para pesar a quantidade permitida.
A principal fonte de proteínas deve ser de origem animal como carne de frango, peru e clara de ovo porque é melhor tolerada pelo organismo.
2. Limitar o consumo de potássio
É necessário controlar a ingestão de potássio, que pode ser encontrado na maioria dos legumes, frutas, leite e chocolate, pois o excesso de potássio no sangue leva a problemas do coração e a fraqueza dos músculos.
	Alimentos ricos em Potássio - Evitar	Alimentos pobres em Potássio - Consumir
	abóbora, chuchu, tomate	brócolis, pimentão
	beterraba, acelga, aipo	repolho cru, broto de feijão
	rabanete, escarola	caju, cereja
	banana, mamão, mandioca	limão, maracujá
	cereais, leite, carne, batata	melancia, suco de uva
	chocolate, frutos secos	lima, jabuticaba
O sódio é ingerido normalmente através dos alimentos ricos em sal e em quantidades excessivas pode ficar acumulado no corpo, levando à sensação de sede, corpo inchado e pressão alta,
Um paciente que faz hemodiálise, normalmente só pode consumir até 1000 mg de sódio diariamente, porém as quantidades exatas devem ser indicadas pelo nutricionista. 
3. Diminuir a quantidade de sal
Os líquidos se acumulam facilmente no corpo, provocando inchaço porque os rins estão funcionando mal, levando a pressão alta e a problemas de coração e o excesso de líquidos no organismo leva a ganho de peso
4. Beber poucos líquidos
Fósforo: O excesso de fósforo no sangue pode provocar fragilidade nos ossos, podendo provocar fraturas, muita dor nas juntas e coceira no corpo.
Cálcio: Geralmente, quando se limita o fósforo também se limita o cálcio, pois esses nutrientes são encontrados nos mesmos alimentos. 
Vitamina D: No caso do paciente fazer hemodiálise pode ser necessário tomar suplementação de Vitamina D,
Ferro: Durante a sessão de hemodiálise há perda de alguma quantidade de sangue e de ferro ou mesmo a alimentação incorreta, podendo levar a anemia, sendo necessário tomar um suplemento de ferro
5. Manter estável os minerais do organismo
	Café da manhã	1 xícara pequena de café ou chá (60 ml)
1 fatia de bolo simples de milho (70g)
7 unidades de uvas
	Lanche da manhã	1 fatia de abacaxi assado com canela e cravinho (70g)
	Almoço	1 bife grelhado (60 g)
2 buquês de couve-flor cozido
2 colheres de arroz com açafrão 
1 unidade de pêssego em lata
	Lanche	1 tapioca (60g)
1 colher de chá de geleia de maçã sem açúcar
	Jantar	1 concha de espaguete com alho picado
1 coxa de frango assado (90 g)
Salada de alface temperada com vinagre de maçã
	Ceia	2 torradas com 1 colher de chá de manteiga (5 g)
1 xícara pequena de chá de camomila (60ml)
Dieta para quem faz hemodiálise
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
As complicações mais comuns durante a hemodiálise são:
Dor de cabeça (Cefaleia); 
Cãibras;
Queda da pressão arterial; (Hipotensão)
Reações alérgicas; (Prurido)
Vômitos;
Calafrios;
Desequilíbrio dos eletrólitos do sangue;
	A hipotensão é a complicação mais frequente durante a hemodiálise, sendo um reflexo primário da grande quantidade de líquidos que é removida do volume plasmático durante uma sessão rotineira de diálise. 
	A intervenção consiste: O paciente deve ser colocado em posição de Trendelemburg, a velocidade de ultrafiltração deve ser reduzida para o mais próximo possível de zero
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
	As cãibras musculares durante a hemodiálise acontecem quando os líquidos e eletrólitos deixam rapidamente o espaço extracelular. Os fatores predisponentes mais importantes são: hipovolemia e hipotensão.
	A intervenção consiste: Na administração de solução de glicose ou soro fisiológico hipertônico é muito eficaz no tratamento agudo das cãibras musculares
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
	Náuseas e vômitos são ocorrências comuns, estes episódios estão relacionada à hipotensão, mas também podem ser uma manifestação precoce da síndrome do desequilíbrio.
	A intervenção consiste: Caso as náuseas e vômitos persistirem pode-se administrar um ante eméticos.
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
	A causa da cefaleia é em grande parte desconhecida, podendo ser uma manifestação da síndrome do desequilíbrio ou relacionada à hipertensão arterial.
	A intervenção consiste: O tratamento é realizado com o uso de analgésicos por via oral ou parenteral. 
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
	O prurido é a manifestação mais comum nos portadores de IRC, e tem sido atribuído ao efeito tóxico da uremia na pele. O prurido pode também estar associado à alergia a heparina e resíduos de óxido de etileno.
	A intervenção consiste: O tratamento é realizado com o uso de  histamina por via oral ou parenteral. 
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
	Febre e calafrios em paciente renal crônico, tem uma suscetibilidade aumentada para infecções. As infecções bacterianas nos pacientes renais crônicos parecem progredir de maneira rápida e a cura parece ser mais lenta.
	A intervenção consiste: Nos pacientes que apresentam picos febris durante a hemodiálise deve-se verificar a temperatura do paciente e da máquina de hemodiálise, colher amostras de cultura, o uso de medicamentos como antitérmicos e antibióticos a critério médico e colher cultura da água para hemodiálise
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
	A hipertensão durante a diálise é geralmente produzida por ansiedade, excesso de sódio e sobrecarga de líquidos. 
	A intervenção consiste: Após a administração de anti-hipertensivo, a enfermagem monitora a pressão arterial em intervalos frequentes (geralmente de 15 em 15 minutos). 
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
	A principal complicação que ocorre durante a hemodiálise envolve as alterações hemodinâmicas decorrentes do processo de circulação extracorpórea e a remoção de um grande volume de líquidos em um espaço de tempo muito curto. A atuação do enfermeiro diante desta complicação, desde a monitorização do paciente, a detecção de anormalidades e a rápida intervenção é essencial para a garantia de um procedimento seguro e eficiente para o paciente. 
	Como o enfermeiro é o profissional que assiste mais de perto o paciente nas sessões de hemodiálise, ele deve estar apto a prontamente intervir e assim evitar outras potenciais complicações.
Complicações durante a sessão de hemodiálise e a atuação da enfermagem
Orientação
	Após a consulta, o paciente deve ser encaminhado para realizar sua primeira sessão de hemodiálise: 
Coletar material para exames laboratoriais; 
Instalar na hemodiálise em máquina específica para pacientes com sorologia desconhecida; 
Fazer o reuso do dialisador na máquina até confirmação de sorologias; 
Encaminhar para vacinação contra hepatite B; 
Encaminhar para o Serviço de Nutrição, Serviço Social e Psicologia. 
Na instalação do paciente à máquina
	O serviço de Enfermagem na instalação do paciente deve: 
Orientar e supervisionar a higienização do acesso vascular definitivo (fístula arteriovenosa - FAV);Pesar o paciente;
Verificar a pressão arterial;
Verificar o nome completo do paciente no dialisador e certificar-se que o teste de resíduo do agente químico empregado na desinfecção do mesmo foi realizado e apresentou resultado negativo;
Programar na máquina a prescrição da hemodiálise (tempo da sessão, dose da anti coagulação, fluxo sanguíneo, fluxo dialítico, peso seco, objetivo de ultrafiltração);
Em pacientes com uso de cateter observar no óstio se há presença de secreção e/ou hiperemia;
Higienizar as mãos, colocar EPI e instalar o paciente na hemodiálise. 
Após desligar o equipamento
	Após a sessão de hemodiálise, deve-se aferir a pressão arterial, realizar a pesagem do paciente para confirmar se o paciente atingiu o peso seco e administrar medicamentos específicos que estejam prescritos. Com relação à máquina de hemodiálise deve ser realizada desinfecção química após cada sessão de diálise.
Como ocorre o Registro de Enfermagem no setor de hemodiálise?
	Os registros de Enfermagem devem ocorrer em tempo real para prover evidências da realização da assistência logo após a medição de todos os controles da sessão dialítica. 
Exemplo: Peso pré - diálise, controle de pressão arterial a cada 1 hora ou de acordo com a rotina da clínica, peso pós-diálise, intercorrências dialíticas, administração de medicamentos, além de resultado do teste de resíduo do produto químico utilizado na desinfecção dos dialisadores e registro da medida do volume interno das fibras do dialisador.
	 Esses registros devem ser legíveis, identificáveis e recuperáveis. 
Hemodiálise é feita por toda vida?
	Nos casos em que há uma insuficiência renal crônica, em que os rins já não funcionam adequadamente, o tratamento de substituição dos rins deve ser mantido por toda a vida, ou até que seja realizado um transplante renal. 
	No entanto, existem casos de insuficiência renal aguda, em que os rins perdem súbita e temporariamente as suas funções, como no caso de uma infecção grave, intoxicação por remédios ou uma complicação cardíaca, por exemplo, pode ser necessário apenas 1 ou algumas sessões de diálise, até que os rins voltem a funcionar normalmente
Cuidados de enfermagem
	Os cuidados de enfermagem devem abranger não só os cuidados físicos, mas também os psicológicos e espirituais.
pesar o paciente antes, e após a diálise para controle da quantidade de líquido perdido durante a mesma;
colher sangue do paciente para tempo de coagulação de hora em hora;
verificar os sinais vitais, antes do início da diálise, e periodicamente e cada 15 minutos, durante a 1.ª hora, e depois a cada hora;
manter o paciente aquecido;
observar o funcionamento do aparelho;
tomar medidas cabíveis em caso de acidentes com o aparelho e a cânula do paciente;
oferecer ao paciente a dieta prescrita, anotando sua aceitação. Em nosso serviço, os pacientes com insuficiência renal recebem uma dieta, (40 a 60g/dia), e hipossódica (400 a 1000mg/dia), com restrição de potássio e água;
estar atenta às intercorrências que podem aparecer;
chamar o médico sempre que julgar necessário;
nunca deixar o paciente sozinho durante a hemodiálise;
colher sangue do paciente antes e após a diálise, para controle das condições do paciente e eficiência da diálise. Os exames sanguíneos que são realizados, são de: ureia e creatinina, Na e K, hematológico completo; micro hematócrito, pH, pCO2.
Cuidados de enfermagem
oferecer ao paciente a dieta prescrita, anotando sua aceitação. Em nosso serviço, os pacientes com insuficiência renal recebem uma dieta, (40 a 60g/dia), e hipossódica (400 a 1000mg/dia), com restrição de potássio e água;
estar atenta às intercorrências que podem aparecer;
chamar o médico sempre que julgar necessário;
nunca deixar o paciente sozinho durante a hemodiálise;
colher sangue do paciente antes e após a diálise, para controle das condições do paciente e eficiência da diálise. Os exames sanguíneos que são realizados, são de: ureia e creatinina, Na e K, hematológico completo; micro hematócrito, pH, pCO2.
Cuidados de enfermagem