Aula 4 Neurologia

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Fisioterapia Neurológica
Prof. Arthur Lorran
Exame Neurológico	
	Marcha
	Estado Mental 
	Avaliação de Pares Cranianos
	Exame de Força Motora
	Sensibilidade Táctil e Dolorosa
	Sensibilidade Profunda
	Reflexos Profundos e Superficiais
	Coordenação
	Algodão
	Alfinete
	Lanterna pequena
	Diapasão
	Cartão de Snellen
	Martelo 
	Chave 
Exame Neurológico	
Marcha 
	Avaliação de coordenação, força , equilíbrio, da associação perfeita sistema osteomuscular e neurológico. 
	Testa a integração que deve existir entre os sistemas motor, sensitivo, cerebelar e musculoesquelético. 
	Observar 
 postura, 
 equilíbrio, 
 balanço dos braços, 
 movimento das pernas (simetria)
 posição dos pés. 
Marchas Anormais 
Pequenos passos Ataxica Espastica 
Estado Mental
	Nível de consciência 
	A capacidade de falar e de compreender
	Atenção
	Memória
	Humor
	Capacidade de Julgamento
Pares Cranianos
	I VII
	II VIII
	III IX
	IV X
	V XI
	VI XII
Nervo Olfatório
 Pó de café
 Chocolate
 Flor (rosa)
 
 Anormalidades:
 anosmia 
 hiposmia
 hiperosmia
 cacosmia
Nervo Óptico – Acuidade Visual
Nervo Óptico - Reflexo
	Reflexo Fotomotor Ipsilateral (aferente)
	Pupila contrai no lado em que está o feixe de luz
Nervo Oculomotor
	Funcões – 
 Abertura Palpebral
 Contração Pupilar Contralateral– Reflexo Consensual
 Movimento dos mm oculares extrínsecos
 reto superior
 reto inferior
 reto medial
 obliquo inferior 
Não consegue 
deixar palpebra aberta
Ptose palpebral
Nervos Troclear e Abducente
	Troclear –
 Musculatura Extrinseca do Olho
 Obliquo Superior
	Abducente –
 Reto Lateral
Nervo Trigêmio
	Sensibilidade Face – pesquisar com algodão
 Divisao Oftalmica
 Divisao Maxilar
 Divisao Mandibular
	Função Motora 
 Musculatura mastigação
	Reflexo Corneopalpebral – com algodão
Nervo Facial
	Fechamento de pálpebras
	Mimica facial – 
 frontal
 rima labial
Nervo Acustico
	Nervo Coclear – audicao
	Nervo Vestibular – equilibrio, coordenacao, orientacao no espaco
	Teste de Rinne e Weber
Nervo Acessório
	Musculos Esternocleidomastoideo e Trapezio
Nervo Hipoglosso
	Musculatura da Lingua
Musculatura 
Trofismo
Tonus
Força
Trofismo Muscular
	Hipertrofia
	Atrofia
Tonus Muscular
	Hipotonia
	Hipertonia
 
	As principais alterações podem ser assim agrupadas: 
	 Paresia: diminuição da força muscular 
	 Plegia: perda do movimento voluntário / abolição completa da força muscular 
	 Hemiparesia: diminuição da motricidade de um lado do corpo 
	 Hemiplegia: perda do movimento voluntário de um lado do corpo. 
	Força Muscular: As principais alterações podem ser assim agrupadas: 
	 Monoplegia: déficit de força em um membro  Diplegia X Paraplegia: déficit de força nos MMII 
	 Quadriplegia X Tetraplegia: déficit de força nos quatro membros
	Incoordenação/ deficiência de coordenação 
	 É caracterizada por movimentos desajeitados, estranhos e irregulares. 
	 Pode ser secundária a paresias. 
	Parkinsonismo também pode provocar incoordenação, devido à bradicinesia e à hipertonia plástica. 
	 Quando a incoordenação é de causa cerebelar ou sensorial, é denominada ataxia.
	Bradicinésia ou acinésia (lentidão de movimento ou ausência de movimento) – A Bradicinésia é um dos sintomas clássicos da doença de Parkinson. Com o tempo, uma pessoa com a doença de Parkinson pode desenvolver uma postura curvada e um andar lento e arrastado. Eles também podem eventualmente perder sua capacidade de começar e continuar a se mover. Após alguns anos, eles podem experimentar acinésia, ou "congelamento", e podem não ser capazes de se mover de forma alguma.
	Ataxia: origina-se de disfunção cerebelar e causa a diminuição da coordenação muscular em tronco e membros, sendo caracterizada por tremores e diminuição do equilíbrio durante a marcha, levando o indivíduo a andar com os pés afastados a fim de aumentar sua base de sustentação. Não existe medicamento capaz de eliminar a ataxia, no entanto, alguns mostram-se eficientes na diminuição dos tremores. A fixação ou apoio dos membros possibilita a estabilização e diminuição dos tremores (LOCKETTE e EBERSOLE, 1994).
	Hipermetria e Decomposição do movimento: 
	 Dedo ao nariz 
	 Dedo ao dedo do terapeuta 
	 Dedo ao dedo 
	 Dedo ao lóbulo auricular 
	 Calcanhar ao joelho 
	 Desenhando um círculo com o pé 
	 Desenhando um círculo com a mão 
Exame Motor – 
Força Motora, Tonus e Trofismo 
	Deltoide Quadriceps
	Biceps
	Triceps Gastrocnemio 
Reflexos Profundos
Reflexos Profundos
	Presentes quando há estimulo em 1 ponto
	Simetricos
	Graduação – ausente
 grau +
 grau ++ (normal)
 
Reflexos Profundos
	Bicipital
	Tricipital
	Estilorradial
	Patelar
	Aquileu
MMSS
MMII
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos Superficiais
	Cutaneoplantar
Casos Clínicos