MOLDAGEM INICIAL EM PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL

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MOLDAGEM INICIAL EM PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL
Terminologia
Moldar: Ato de duplicar uma estrutura
Molde: Impressão em “negativo” da estrutura moldada
Modelo: Impressão em “positivo” da estrutura moldada
Objetivo da Moldagem Inicial
- Registrar a anatomia dos dentes e tecidos moles de suporte de interesse protético para a confecção do modelo de estudo Trazer a situação clínica para a bancada do laboratório na forma de modelos de estudo
Finalidades do Modelo Inicial
 Complemento ao exame clínico
 Confecção de moldeiras individuais
 Delineamento e orientação do preparo de boca
 Planejamento da infraestrutura
Materiais de Moldagem
Rígidos: Pasta Zincoenólica
Termoplásticos: GodivasReversíveis (ágar)
Irreversíveis (alginato)
Elásticos: Elastômeros Hidrocolóides Polissulfeto (mercaptana)
Poliéter
Silicona de condensação
Silicona de adição
Pasta Zincoenólica
Vantagens: Estabillidade; Fácil manipulação; Baixo custo
Desvantagens: Ausência de elasticidade
 Por não apresentar elasticidade, NÃO DEVE SER COLOCADA SOBRE OS DENTES!!!!
Godivas (para Prótese Total)
Vantagens: Plasticidade quando aquecida; Dureza quando resfriada; Baixo custo
Desvantagens: Libera calor; Necessidade de um equipamento próprio
 Utilizada para “individualizar” moldeiras, selamento periférico
Mercaptana (substitui a Godiva)
Vantagens: Resistência à ruptura; Boa estabilidade; Boa precisão
Desvantagens: Custo elevado; Odor desagradável semelhante a pneu; Necessita de moldeira individual
 É utilizada para moldagem funcional em extremo livre e moldagem para modelo de trabalho
Poliéter
Vantagens: Alta precisão; Boa estabilidade dimensional; Alta resistência à ruptura; Revazamento do molde
Desvantagens: Custo elevado; Necessidade de moldeira individual
 Assim como a Mercaptana, é utilizado para moldagem funcional em extremo livre e moldagem para modelo de trabalho
Silicona de Condensação
Vantagens: Boa flexibilidade; Boa resistência; Boa estabilidade; Boa precisão
Desvantagens: Custo elevado; Não hidrofílico
 É utilizada para moldagem para modelo de trabalho
Silicona de Adição
Vantagens: Alta precisão; Alta resistência; Alta estabilidade dimensional; Hidrofílico; Revazamento do molde
Desvantagens: Custo elevado
 Assim como a Silicona de Condensação, a Silicona de Adição é utilizada em moldagens para modelo de trabalho
Hidrocolóide Reversível (Ágar)
Vantagens: Precisão de detalhes; Fácil limpeza; Hidrofílico
Desvantagens: Difícil manipulação; Custo elevado; Necessidade de equipamento próprio
*O Ágar deixou de ser utilizado porque causava um alto índice de contaminação nos pacientes, já que esse material podia ser reutilizado diversas vezes em vários pacientes diferentes*
Hidrocolóide Irreversível (Alginato)
Vantagens: Fácil manipulação; Hidrofílico; Boa elasticidade; Boa estabilidade dimensional; Boa resistência à ruptura
Desvantagens: Sofre sinérise e embebição; Tempo de trabalho curto; Vazamento em até 12 minutos
TÉCNICA DE MOLDAGEM COM HIDROCOLÓIDE IRREVERSÍVEL – ALGINATO
Procedimentos Clínicos
· Materiais necessários
· Posicionamento do paciente
· Seleção da moldeira de estoque
· Individualização da moldeira de estoque com a cera utilidade
· Proporção e manipulação do alginato
· Preenchimento da moldeira
· Posicionamento da moldeira
· Remoção do molde
· Inspeção do molde
· Remoção de excessos e correções
· Limpeza e desinfecção
Materiais Necessários
· Alginato
· Moldeiras de estoque estéreis
· Cuba de borracha
· Espátula para alginato
· Medidores de pó e água
· Espátula Lecron estéril
· Cera utilidade (cera 7)
· Lâmpada a álcool e isqueiro
· Espelho clínico
· Alicate ortodôntico 121
Posicionamento do Paciente
Para o arco superior: Paciente em posição ereta, olhando para frente, sem inclinar o pescoço para trás (para evitar ânsia) – O CD pode se posicionar por trás do paciente
Para o arco inferior: Paciente em posição ereta, olhando para a frente, com o pescoço levemente inclinado para baixo – O CD pode se posicionar à frente do paciente
Seleção da Moldeira
· Metálicas lisas (as bordas mais proeminentes são os locais de retenção do material de moldagem)
· Metálicas ou plásticas perfuradas (possuem espaços que funcionam para reter o material de moldagem)
Individualização da Moldeira
- No arco superior, a individualização pode ser feita com a cera utilidade nas extremidades da moldeira, com o objetivo de deixar o alginato moldar todo o fundo de sulco; também pode ser feita na região do palato, se este for muito fundo, por exemplo (ele deve ser moldado para uma melhor adaptação da prótese)
- No arco inferior, pode ser feita por meio do alicate ortodôntico 121, pois é bastante comum que as extremidades da moldeira fiquem em contato com a gengiva na parte posterior da mandíbula. Com o alicate, é possível expandir os cantos da moldeira e permitir que o alginato escoe na parte posterior. Se for necessário, também pode-se utilizar a cera utilidade na moldeira inferior
Proporção do Alginato
- Homogeneizar o pó e utilizar medidas iguais entre pó e líquido (usar medidores do mesmo fabricante)
Manipulação do Alginato e Preenchimento da Moldeira
- Realizar a manipulação do alginato com a água no grau de borracha, pois assim é possível “dobrar” o grau de forma a apertar o pó contra as paredes do grau
- Manipular com rapidez e apertando contra as paredes do grau, sem necessidade de força
- Terminada a manipulação, preencher a moldeira sem que fique faltando alginato (é melhor que sobre, para poder escoar). A textura do alginato não deve estar líquida, deve estar consistente, pois senão demorará muito para geleificar
Posicionamento da Moldeira
Arco Superior: Realizar movimentos nos lábios e bochechas, empurrando-os para baixo (para moldagem dos fundos de sulco)
Arco Inferior: Movimentos com a língua (ela deve estar levemente levantada, pois senão a moldeira não consegue capturar o fundo de sulco que fica abaixo dela)
*A moldeira deve ser mantida em posição passivamente até a completa geleificação do alginato*
*Deve-se evitar a incorporação de tensões no molde* Recuperação elástica após a remoção da boca Modelo menor dimensionalmente do que a cavidade bucal
Remoção do Molde e Inspeção
- A remoção perfeita do molde é aquela que é possível escutar um barulho de vácuo sendo formado entre o alginato e o tecido mole, o que significa que a moldagem capturou os detalhes necessários
- O molde ideal é aquele em que a moldeira não ficou torta em relação à linha média, o alginato capturou todos os fundos de sulco, sem rasgamento, sem pressão nas laterais (extremidades) onde havia cera
- Falhas frequentes:
· Rasgamento do molde (repetir)
· Bolhas ao redor de dentes e/ou estruturas importantes (repetir)
· Bolhas em fundo de sulco (se for em uma pequena área que não é importante, não é necessário repetir a moldagem, apenas fazer correção/ se for uma grande falha ou em uma área importante, é necessário repetir)
· Dentes tocando a moldeira (repetir)
· Espessura insuficiente de material de moldagem (pequena área ou região não importante – correção/grande área ou região importante – repetir)
Remoção de Excessos e Correções
- Com uma espátula Lecron, corta-se as partes em excesso de alginato, como na região do palato mole que está em excesso, as partes que vazaram em excesso nos fundos de sulco etc, para que o molde fique mais apresentável
Limpeza e Desinfecção
- A lavagem é feita em água corrente para remoção de saliva e resquícios de sangue
- Já a desinfecção é feita com hipoclorito 1% por 10 minutos Manter em uma cuba umidificadora
- O vazamento com gesso deve ser imediato
TÉCNICA DE OBTENÇÃO DO MODELO INICIAL
Materiais para a Obtenção do Modelo
Gesso Odontológico Gesso Comum (tipo II):
· Partículas porosas
· Modelos com menor resistência Menor fidelidade de reprodução
· Modelos iniciais
Gesso Pedra (tipos III, IV e V):
· Partículas regulares e densas
· Modelos com maior resistência Maior fidelidade de reprodução
· Modelos iniciais e finais
Procedimentos ClínicosMateriais Necessários
· Gesso Pedra
· Grau de borracha
· Espátula para gesso (metálica)
· Balança
· Proveta
· Vibrador de gesso
· Materiais necessários
· Proporção do gesso
· Manipulação do gesso
· Preenchimento do molde
· Confecção da base
· Cuidados com o modelo
· Modelo obtidoManipulação do Gesso
· Manual
· Mecânica
· À vácuo
Proporção do Gesso
· Pesar 100g de pó
· Mensurar 30mL de água
*O gesso deve ser colocado na água para ser manipulado, e não a água ao gesso, pois se não pode ocorrer uma manipulação incompleta do gesso, sobrando resquícios de pó no fundo do grau de borracha*
Preenchimento do Molde
- Com uma espátula pequena, deve-se colocar pequenas quantidades de gesso no molde e posicionar a moldeira sobre o vibrador de gesso, para que não haja a incorporação de bolhas
- O gesso é colocado primeiramente sobre a parte onde estão o molde dos dentes, para que o gesso escorra bem entre os pequenos detalhes
Confecção da Base
- Uma quantidade de gesso é colocada em um apoio (placa de vidro, azulejo etc) e então a moldeira é colocada sobre essa base, para que o modelo tenha uma resistência melhor quando estiver pronto e para ser mais fácil de ser manipulado no laboratório
- A cristalização de gesso se dá em torno de 45-60 minutos
Cuidados com o Modelo
· Recorte da base do modelo
· Acabamento
Modelo Obtido
· Permite visualizar as estruturas de interesse protético
· Não deve apresentar bolhas ou irregularidades
· Deve estar devidamente recortado
Causas de Modelos Defeituosos
· Proporção pó/líquido incorreta
· Movimentação do molde antes da completa geleificação do alginato
· Presença de água no molde
· Vazamento do molde não imediato
· Vibração insuficiente durante o vazamento do gesso
· Molde separado do modelo antes da completa cristalização do gesso
MOLDE PRECISO MODELO FIEL PRÓTESE CLINICAMENTE ACEITÁVEL