Moldagem em PPR

Prévia do material em texto

Tem por objetivo REPRODUÇÃO de todo o arco dental 
remanescente, seja o superior seja o inferior. 
 
Os materiais de moldagem devem ser selecionados de 
acordo com as características do paciente. 
Deve ser moldado tanto os dentes, como a 
fibromucosa. 
Isso é uma dificuldade, pois os dentes apresentam uma 
resiliência em torno de 0,1 mm e a fibromucosa tem 
uma resiliência de varia de 0,2 a 2 mm. 
Os materiais são selecionados de acordo com as 
características do paciente, com o objetivo de ter uma 
cópia fiel, sem movimentar esses tecidos de forma de 
que depois possa causar alguma dificuldade para 
adaptação da prótese final. 
 
 
MAXILA 
o Dentes 
o Freio labial 
o Bridas 
o Inserções Musculares 
o Rebordos Alveolares 
o Túber 
o Palato duro (rugas palatinas, tórus) 
o Palato mole 
MANDÍBULA 
o Dentes 
o Freio Labial 
o Freio Lingual 
o Bridas 
o Rebordos Alveolares 
o Inserções Musculares (Masseter e Pterigoideo 
Lateral) 
o Linha Oblíqua Interna 
o Linha Oblíqua Externa 
 
 
 
o Papila Retromolar 
 
 
 
Procedimento que visa a obtenção do modelo e 
compreende as fases correspondentes: 
 
 
Seleção da Moldeira 
 
 
Manipulação do material 
 
 
Preenchimento adequado da moldeira 
 
 
Introdução da moldeira na boca do paciente 
 
 
Posicionamento final em relação ao arco a ser moldado 
 
 
Espera do tempo de presa 
 
 
 
Moldagem Anatômica 
Moldagem inicial feita para o estudo do caso, usada em: 
Retenção Estabilidade Suporte 
Moldagem em PPR 
Moldagem 
Detalhes Anatômicos 
Moldagem 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
Tipos de Moldagem em PPR 
o Prótese dento-suportada: uso de apenas um 
material de moldagem. 
o Prótese dento-muco-suportada: componente 
tecidual envolvido no suporte da prótese, ou 
seja, utilização de materiais diferentes para cada 
tipo de tecido. 
Moldagem Funcional ou de Trabalho 
Reprodução da área após os preparos específicos de 
boca, de forma que o técnico possa confeccionar a 
armação metálica. 
o Prótese dento-muco-suportada. 
 
 
 
 Alginato 
 Godiva 
 Pasta Zinco-enólica 
 Poliéster 
 Polissulfeto 
 Silicona de polimerização por Adição ou por 
Condensação 
 
 
 
 
 
 
Produto (resultado) que foi 
obtido no ato da moldagem. 
“ É a reprodução negativa 
dos dentes e tecidos em 
uma dada posição, 
registrada no momento da 
reação final do material 
moldador “. 
 
 
 
 
“Reprodução positiva obtida a partir de um molde”. 
Obtido a partir do vazamento do gesso sobre o molde. 
 
 
 
 
TIPOS DE GESSO: 
Variam do tipo I ao IV: 
o Tipo I e II: gessos comuns (modelos de estudo). 
o Tipo III: gesso pedra (modelos de estudo). 
o Tipo IV: gesso especial (modelos de trabalho). 
No momento do delineamento e da confecção de um 
desgaste em um plano guia, se for utilizado um gesso 
muito rígido (IV), vai ser difícil realizar o recorte das 
áreas proximais com a faca. 
Após realizar todos os preparos na boca do paciente, 
confecção de nichos, desgastes e moldagem de 
trabalho ou funcional -> modelo deve ter uma precisão 
maior e maior durabilidade. 
Por isso, para vazamento do molde funcional ou de 
trabalho, deve ser usado gesso tipo IV (considerado um 
tipo especial). 
 
 
 

o Servem para classificar qual a classe que a 
arcada desdentada pertence ou a prótese 
biomecanicamente. 
o Relacionar dentes e espaços protéticos. 
o Qual a classe aquela arcada pertence -> 
dependendo da classe é utilizado grampos e 
conectores maiores, avaliação de quantos 
dentes será necessário repor, condição do 
palato, condição estética dos dentes. 
o Através do delineador, pode-se determinar a 
trajetória de inserção. Ou seja, é o primeiro 
Materiais de Moldagem em PPR 
Molde 
Modelo 
Vazamento do molde 
Modelos de Estudo 
passo da técnica de delineamento, definir o 
eixo de inserção da prótese 
o Realizar planejamento inicial protético 
o Executar o desenho da armação da PPR. 
o Avaliar o custo do tratamento. 
 
 
MODELO DE ESTUDO X MODELO DE TRABALHO 
 
Estudo: mais simples, sem nichos. 
Trabalho: nichos realizados para enviar para o técnico 
e confeccionar armação 
 
OBSERVAÇÃO: A moldagem anatômica visa obter o 
modelo de estudo. 
 
 
 
 
MOLDAGEM 
Procedimento visa a obtenção do modelo e 
compreende as fases correspondentes: 
 
 
 Seleção da moldeira 
 
 
 Manipulação do material 
 
 
 Preenchimento adequado da moldeira 
 
 
 Introdução desta na boca do paciente 
 
 
 Posicionamento final em relação ao arco a ser 
moldado 
 
 
 
 Aguardar o tempo de presa 
 
1. Seleção da moldeira 
O alginato é utilizado para moldagem anatômica, por 
exemplo, e por isso, é importante que a moldeira seja - 
selecionada para ter retenção do material escolhido. 
o Tamanhos de moldura: variam do número 1 ou 
4. 
o É interessante utilizar moldeiras que são 
perfuradas ou não, mas que apresentem um 
"debrum" na borda. 
 
 
 
 
 
Resumindo: Moldeiras para 
pacientes dentados (moldeiras 
maiores), que 
preferencialmente possuam 
perfurações para retenção 
mecânica do alginato. 
 
Como é feita? 
o Feita por tentativas. 
o Deve ser feito o posicionamento da moldeira 
na boca do paciente e deve ser verificado se 
existe um espaço que moldeira recobre todos 
os dentes (área a ser copiada) e um espaço de 
4mm entre a vestibular dos dentes e a parte 
interna da moldeira para ter uma boa 
espessura do material. 
 
 
OBSERVAÇÃO: Selecionar a moldeira e tomar como 
referência um espaço livre de 3 a 5mm entre ela e os 
tecidos do arco a ser moldado, para assegurar que o 
Moldagem Anatômica – Modelo de estudo 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
material de moldagem seja espesso o suficiente para 
extravasar por cima das retenções da moldeira. 
 
Moldeiras individualizadas 
o Nas moldeiras superiores, pode ser feito a 
individualização dela utilizando uma cera do tipo 
"utilidade" ou "periférica". Essa cera deve ser 
posicionada na lateral, de forma que não 
recubra a retenção da moldeira e isso vai 
permitir que tenha maior espessura do material 
na região de fundo de vestíbulo. 
o Pode ser esquentado na lamparina de forma 
que leve a boca do paciente para copiar as 
características do fundo do vestíbulo. Dessa 
forma, se consegue ter uma moldeira 
individualizada, de acordo com as características 
do paciente. 
 
 
 
2. Manipulação do material 
DENTADOS/ DENTO-SUPORTADOS/ CLASSE III OU IV 
PEQUENAS: alginato. 
DENTO-MUCO-SUPORTADOS/ CLASSE I E II E 
CLASSE IV AMPLA: alginato + silicone/godivas para 
promover afastamento tecidual. 
Alginato 
1 porção de pó : 1 porção de líquido 
MEDIDAS 
Pacientes dentados: 
 Superior: 3 medidas de pó : 3 medidas de água 
 Inferior: 2 medidas de pó : 2 medidas de água 
COMO É FEITO 
 Inserção da água na cuba de borracha 
 Adicionar todo o pó de uma vez só sobre a 
água * pode-se trabalhar com duas cubas, para 
primeiro ter a medição e depois adicionar 
como o proposto. 
 Uso de uma espátula para manipular, deixando 
o alginato o mais liso possível. Para isso, deve-se 
comprimir o alginato contra a cuba * quando 
ficar liso e homogêneo, sem grânulos e 
porosidade, junta todo o alginato e posiciona na 
moldeira 
 
OBSERVAÇÃO: Na imagem 5, o alginato não está liso 
como deveria, por isso, deve ser feito o alisamento 
com a mão ou espátula e um pouco de água. 
PASSO A PASSO 
1. Moldeira entra de lado 
2. Deve ser afastado o lado oposto com os dedos 
3. Molde deve ser encaixado na posterior e a 
moldeira é rotacionada para anterior (excesso 
desloca-se para anterior, diminuindo sensação 
de sufocamento no paciente) 
4. Afastar o lábio do paciente • Pressionar com os 
dois lados a base para entrar no fundo de 
vestíbulo 
5. Permanece em boca por 2-3min 
 
REMOÇÃO DA MOLDEIRA: 
 Remover de forma vertical em um puxão só 
(somente uma etapa) 
 Avalia se está tudo ok e desinfecta 
Caso paciente classe I 
Pode ser utilizado a moldeira tipo IV ou SIV.o Manipulação e posicionamento do silicone 
pesado por condensação da área desdentada 
o Recortar o silicone deixando apenas a área 
desdentada 
o Alginato por cima e realiza moldagem 
anatômica convencional 
 
Pode ser feito em classe I e II e classe IV ampla. 
Resuminho: Moldagens anatômicas: alginato em casos 
de que não há necessidade de afastamento tedicual ou 
técnica mista (alginato + silicone pesado para 
afastamento tecidual) 
 
 
Moldagem de trabalho 
 Obtenção do modelo de trabalho. 
 É feita após o preparo de boca, delineamento, 
planejamento da armação, confecção dos 
casquetes, desgastes proximais. 
 Para confecção desse pode, é indicado silicone 
por condensação 
 Os silicones são divididos em um componente 
leve (pasta), catalisador e um pote maior (pasta 
densa) que é ativada pelo mesmo catalisador. 
 
Silicona por Condensação 
 1 pasta leve + catalisador e um pote maior com 
silicone denso 
 É um material a base de borracha 
 Reação cruzada acontece através da reação 
cruzada entre o polímero de silicona (grupos 
hidroxila) e o alquil silicato. 
INDICAÇÕES: 
 
 Exige um vazamento imediato (prazo de 1 hora) 
 Pasta leve e pesada, ambas são ativadas pelo 
mesmo catalisador 
 Pode ser utilizado na moldagem de trabalho 
* 2 passos: utiliza primeiro a pasta pesada e depois a 
pasta leve por cima. 
CONSISTÊNCIA 
- Alta: massa densa (MD) 
- Média: pasta fluida (PF) (Oranwash) 
- Baixa: pasta extra fluida 
PROPORCIONAMENTO 
MD: colher dosadora // duas faixas do catalisador 
PF: comprimentos iguais da pasta base e catalisadora 
TÉCNICA DE MISTURA 
MD: 30s 
PF: 30s 
TEMPO DE PRESA 
MD: 4 min e 30s 
PF: 5 min e 30s 
ERROS MAIS COMUNS AO REALIZAR O MOLDE: 
Pouco material de moldagem (a pasta leve deve 
recobrir toda a pasta pesada na moldeira) 
 
Silicona por Adição 
Seu material leve é apresentado em bisnagas, onde a 
base e o catalisador são posicionados dentro desse 
cartucho. 
Através de pontas de alta mistura se manipulam e 
posiciona na boca do paciente através de uma pistola. 
O material pesado é separado em dois potes, um com 
a base e o outro com o catalisador 
CARACTERÍSTICAS: 
o Cores contrastantes entre o material pesado e 
leve - Inodoras 
o Uma ligação cruzada ocorre através de uma 
reação por adição, sem formação de 
subprodutos, devido ao equilíbrio entre siliconas 
vinilicas e híbridas. 
Prótese total PPT PPR 
Modelos de Trabalho 
o Aguardar 1 hora após a realização do molde 
para vazar, e esse vazamento tem um prazo 
de 7 dias . 
o Não pode ser manipulado com luva, porque o 
látex atrapalha a polimerização do material. 
RECOMENDAÇÕES: 
 
PROPORCIONAMENTO: 
MD: quantidades iguais de massa base e catalisadora (1:1) 
- alguns autores indicam para fazer a pesagem, para ter 
a mesma quantidade de material 
PF: cartucho auto dosador 
TÉCNICA DE MISTURA 
MD: 30s (sem lua de látex) 
PF: ponta auto mistura 
Homogenização, sem estrias 
TEMPO DE PRESA 
MD: 3 min e 30s 
PF: 3 min 
 
 
 
 
 
Realizada nas classes I, II e IV amplas, após a prova dos 
dentes. 
Melhora do molde na área desdentada, com a própria 
armação do paciente ou a base de resina da prótese 
do paciente como moldeira. 
Objetivos: 
 
 
Materiais de Moldagem 
 
o Pasta de óxido de zinco e eugenol* 
o Elastômeros (siliconas de condensação, adição, 
poliéter* e polissulfetos) 
o Godiva (usado em alguns casos) 
o Material de eleição Pasta de zinco enólica ou 
poliéter 
 
Moldagem com a boca aberta 
1. Sobre a base edentada do modelo de gesso, 
confecciona um alívio de cera (espaço para o 
material de moldagem) 
 
2. Coloca-se a armação e confecciona uma 
moldeira de resina acrílica 
 
3. Faz o registro intermaxilar com cera sobre a 
moldeira de acrílico 
Vestir luvas de polietileno 
Lavar bem as mãos 
Lavagem e escovação com água por 30s 
Lavagem com sabonete e água 
Limpeza com gaze e álcool por 30s 
Obter a máxima extensão dos bordos 
periféricos sem interferir na função 
Registrar as áreas de suporte das forças 
oclusais na sua forma individual 
Registrar as áreas de não pressão na sua 
forma anatômica 
Moldagem Funcional 
 
4. Após isso, manda para o laboratório e o técnico 
irá montar os dentes 
 
5. Se estiver tudo ok, na estética e no funcional, 
pega a moldeira, faz o enceramento periférico 
com godiva, remove-se a cera, aplica o adesivo, 
aplica o material de moldagem sobre a base da 
moldeira e encaixa na boca do paciente 
 
 
6. Obtém-se a cópia adequada da área edentada 
7. Manda-se para o técnico apenas a prótese e 
no laboratório será feito o vazamento do gesso 
e promove a acrilização da PPR 
Características dos Materiais de Moldagem 
 
Alginato -> moldagem anatômica 
Siliconas -> moldagem de trabalho 
Poliéter -> moldagem funcional 
DESINFECÇÃO DOS MOLDES 
É feita, dependendo do material: 
* Imersão: 10 min e em um recipiente fechado 
* Spray: 10 min e em um saco plástico vedado 
 
* Hipoclorito de sódio é o mais utilizado. 
Ex.: Borrifa hipoclorito no alginato e manter dentro de 
um recipiente fechado; e logo depois lava com água 
para tirar o hipoclorito. 
Ex.: As siliconas precisam ser imersas no hipoclorito.