SEMIOLOGIAQUESTÕES DISCURSIVAS e OBJETIVAS

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SEMIOLOGIA	QUESTÕES DISCURSIVAS
· Com o paciente no decúbito dorsal e membros estendidos, o examinador repousa uma das mãos sobre o tórax do paciente e, com a outra colocada na região occipital, executa a flexão forçada da cabeça. Esta é a manobra de: BRUDZINSKI. Faz parte dos sinais meningorradiculares que sugere irritação meníngea e esta prova é utilizada para o diagnóstico de meningite e/ou hemorragia subaracnoide.
· Durante a avaliação do sistema tegumentar, diferencie os termos hirsutismo de hipertricose, descreva cada um deles:
O hirsutismo é um problema crônico que se manifesta pelo crescimento excessivo de pêlos grossos e escuros na mulher, em zonas do corpo onde normalmente surgem no homem (lábio superior, queixo, costas, à volta dos mamilos, entre as mamas, abaixo do umbigo, na região interna das coxas e nas nádegas).
Hipertricose é o termo médico para sintomas ou síndromes em que há aumento excessivo do aparecimento de pêlos no corpo (pêlos velus, de textura fina e distribuídos em todo o corpo, em pêlos terminais-"síndrome do lobisomem")
A hipertricose é a transformação de pêlos velus, de textura fina e distribuídos em todo o corpo, em pêlos terminais.
· No exame físico a palpação apresenta muitas variantes. Escreva, as técnicas e a sua função, utilizadas na sistematização da palpação: (p194)
É baseada no tato e na pressão, especificamente, no toque sobre as superfícies dos segmentos corporais para detectar modificações da textura, volume, forma, espessura, consistência, flutuações, frêmitos, sensibilidade táctil e dolorosa, elasticidade, temperatura, localização dos órgãos, presença de edemas, massas. A palpação pode ser superficial ou profunda. Existem varias técnicas de palpação: Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos; Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas polpas digitais e a parte ventral dos dedos; Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra; Palpação usando-se o polegar e o indicador formando uma pinça; Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos; Digitopressão- realizada com a polpa do polegar ou do indicador; Puntipressão- compressão com objeto pontiagudo em ponto do corpo; Vitropressão - compressão da pele com uma lâmina de vidro, através da qual se verifica a condição da pele. Difere como exemplo eritema de púrpura; Fricção com algodão - para avaliação de sensibilidade.
· O estado de hidratação do paciente pode ser avaliado tendo-se em conta quais parâmetros? Avaliando turgor e elasticidade da pele.
· Quando o paciente apresenta um enfisema subcutâneo, à palpação que característica o examinador pode avaliar? Enfisema subcutâneo é uma afecção rara, constituída pela entrada de ar nos tecidos logo abaixo da pele. Ao palpá-lo o examinador sentirá uma sensação incomum de crepitação (estalido) devido ao deslocamento do gás pelo tecido. 
· Circulação colateral do ponto de vista semiológico significa: Do ponto de vista semiológico, significa a presença de circuito venoso anormal visível ao exame de pele; desenho venoso X circulação colateral. O sangue se desvia para as colaterais previamente existentes, tornando-se um caminho compensatório capaz de contornar o local ocluído, parcial ou totalmente.
	A circulação colateral deve ser analisada sob os seguintes aspectos:
Localização
Direção do fluxo sanguíneo
Existência de frêmito e/ou sopro.
· No exame do pescoço, podemos analisar quais estruturas?
1. Forma e voluma: cilíndrica de contorno regular variando conforme biótipo.
2. Posição: mediana, rigidez (torcicolo), ou flacidez muscular.
3. Mobilidade: ativa e passiva (flexão, extensão, rotação e lateralidade); alterações: rigidez, flacidez.
4. Ingurgitamento das jugulares: turgência e batimentos arteriais e venosos.
5. Pele: coloração, sinais flogísticos (edema, calor, rubor e dor).
6. Glândulas salivares e gânglios linfáticos (occipitais, auriculares posteriores, paratidianos, submentonianos, submaxilares, cervicais superficiais e profundos) – localização, tamanho/volume, consistência, mobilidade, sensibilidade.
7. Traqueia: posição, forma e desvio da linha média.
8. Tireóide: volume (normal ou aumentado), consistência (normal, firme, endurecida, pétrea), mobilidade (normal ou imóvel), superfície (lisa, nodular, irregular), sensibilidade (dolorosa ou indolor), temperatura da pele (normal ou quente).
· Para se realizar a ausculta do tórax é necessário orientar o paciente. Escreva o que deve ser solicitado e orientado ao paciente?
Posição
-  O paciente é posicionado em decúbito dorsal elevado a 30º, ficando o examinador do seu lado esquerdo ou direito;
 Ausculta:
-  1º foco aórtico: 2º espaço intercosta; direito;
-  2º foco pulmonar: 2º espaço intercostal esquerdo;
-  3º foco tricúspede: 4º espaço intercostal – borda esternal esquerda;
-   4º foco mitral: 5º espaço intercostal (ictus cordis);
· O escore 3 na escala de Glasgow significa? Escore mínimo, paciente grave em estado comatoso.
QUESTÕES OBJETIVAS
· Avaliando o reflexo fotomotor direto a contração da pupila se faz o estímulo , e de reflexo foto motor consensual a contração da pupila oposta. Miose é: Contração.
· Quando a hipertrofia ventricular esquerda é consequência da insuficiência aórtica, encontra-se o ictus cordis de grande intensidade. O ictus é avaliado pela: a) Inspeção b) Palpação
· A palpação do fígado (vesícula biliar) deve ser coordenada com: À  inspiração profunda buscando detectar o órgão.
· O exame físico é uma parte integrante e importante da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). A SAE deve ser adotada por todo enfermeiro, em qualquer área de atuação, inclusive nas urgências. Considere as afirmativas abaixo e assinale a incorreta: Muitas estruturas corporais, embora não visíveis, são acessíveis à mão e podem ser avaliadas pelo tato. 
· Quanto aos tipos de respiração é correto afirmar: Taquipneia - aumento da respiração por minuto
· Após a ocorrência de um trauma ocasionando uma lesão tecidual, o nosso organismo desencadeia uma sequência de eventos que visam à restauração da pele. Sobre esses eventos, é correto afirmar: No primeiro momento da cicatrização os eventos estão voltados para a hemostasia e ativação dos mecanismos de defesa, sendo que a defesa é caracterizada pela liberação de enzimas proteolíticas, atração de leucócitos, fagocitose e decomposição de tecidos necrosados, resultando na limpeza da lesão.
· No que diz respeito ao exame físico da região abdominal, o enfermeiro deve saber reconhecer que: os ruídos intestinais podem estar alterados na diarreia, na obstrução intestinal, no íleo paralítico e na peritonite. 
· Para se obter dados mais reais da composição corpórea do indivíduo, a antropometria faz uso de outras medidas que não sejam o peso e a altura. A circunferência da cintura, freqüentemente usada para avaliar fator de risco para doenças cardiovasculares, é medida colocando-se a fita métrica: Na menor área entre o rebordo costal e a cicatriz umbilical. 
· Ao realizar a inspeção da pele de um trabalhador durante o exame físico, a enfermeira observou na face externa do braço e do antebraço direito áreas de pigmentação plana, bem demarcada, medindo mais de 2 cm de diâmetro cada uma. Este tipo de lesão cutânea primária denomina-se: mancha.
Eritema: vermelhidão da pele, difuso ou salpicado, que desaparece à pressão, 
Mácula (mancha): lesão plana, não palpável, constituída por uma alteração circunscrita da cor da pele, 
Pápula: lesão firme e elevada, com bordas nítidas e diâmetro que varia de 1 a 5 milímetros (até 1 cm, segundo alguns autores), 
Placa: lesão achatada, semelhante à pápula, mas com diâmetro superior a 1 cm, 
Vesícula: lesão papular preenchida com líquido claro, 
Pústula: elevação da pele contendo pus, de até 1 cm de diâmetro, 
Petéquia: lesão hemorrágica, que não desaparece à pressão, cujo tamanho 
não ultrapassa alguns milímetros, 
Púrpura: lesão hemorrágica de cor vinhosa, que não desaparece à pressão, com diâmetro superior a 1 cm.
· Os sons da ausculta cardíaca são bulhas. A bulha 1 é originadacom: d) Fechamento da valva mitral ; f) Fechamento da valva tricúspide 
· No que diz respeito ao exame físico da região abdominal, o enfermeiro deve saber reconhecer que: os ruídos intestinais podem estar alterados na diarreia, na obstrução intestinal	
· Tendo em vista que o processo de enfermagem, também conhecido como metodologia de assistência, consiste em um conjunto de ações sistematizadas e holísticas empregado com a finalidade de melhorar a assistência prestada ao indivíduo, à família e à comunidade, julgue os itens seguintes. 
Na palpação, uma das técnicas empregadas no exame físico, o enfermeiro utiliza o tato (parte superficial) e a pressão (parte mais profunda) em busca de modificações do segmento avaliado. Certo
· O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima. percussão dígito-digital; timpânico.
· As artérias que permitem a verificação do pulso, localizadas acima da cintura pélvica, estão exemplificadas em: braquial e carótida.
· Ao medir a pulsação de um paciente (adulto) você verifica que seus batimentos cardíacos estão acima de 100 batimentos/min, a terminologia correta é:  Rápido (taquicardia). 
· A posição recomendada para a medida da pressão arterial (PA) é a sentada. Entretanto, a medida da PA na posição ortostática deve ser feita pelo menos na primeira avaliação, especialmente em idosos, diabéticos, pacientes com disautonomias, alcoólicos e pacientes em uso de medicação anti-hipertensiva. Para ter valor diagnostico necessário, o procedimento para a medida da PA deve ser feita: I. Com técnica adequada, aparelhos confiáveis a devidamente calibrados. 	II. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente.	III. Certificar-se de que o paciente não esta com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60 – 90 minutos; Não ingeriu bebidas alcoólicas; café, ou fumou até 30 minutos antes; e não esta com a pernas cruzadas. 
· As quatro habilidades usadas durante o exame físico são inspeção, palpação, percussão e ausculta. Devem-se utilizar os sentidos como, por exemplo, o olfato, que é uma importante habilidade usada pela enfermeira durante o exame. No pensamento critico não se deve: Anotar as observações e passa-las precipitadamente ao paciente, deixando-o atento ao seu atual estado de saúde.
· O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão e a ausculta, além da utilização de alguns instrumentos e aparelhos. Para realização de cada etapa, o examinador utiliza os sentidos, sobretudo, a visão, o tato e a audição. Na ____________, é realizado o golpeamento com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que se encontra espalmada e apoiada na região de interesse. O som encontrado em regiões que contenham ar, recobertas por membranas flexíveis, como o estômago é chamado ______________. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas da afirmativa acima. percussão dígito-digital; timpânico.
· O timpanismo emitido à percussão na área de projeção do fundo de saco do estômago, é denominado: Traube Livre.
· Na assistência de enfermagem a pacientes portadores de doenças do aparelho respiratório, é necessário que o enfermeiro realize o exame físico. Portanto, ao examinar um paciente de 48 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica, o enfermeiro espera auscultar: murmúrios vesiculares diminuídos. 
· No exame físico de cabeça e pescoço foi observado um desvio ocular, o olho desviado não mantem a fixação no objeto de interesse na área da retina responsável pela visão central. O paciente relata, então, visão dupla que é denominada: Diplopia.
· No exame do tórax paciente reclama de dor localizada, aguda, intensa, em pontadas, que aumenta com a tosse e inspiração profunda, o que faz o paciente reprimi-los. Romberg
· A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma.
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um sinal semiológico encontrado na insuficiência aórtica.
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade.
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico.
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade.
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular. V – F – V – V – F
· No exame do abdome a localização e a irradiação da dor são as características semiológicas fundamentais para o raciocínio clínico, havendo estreita relação entre o local da dor e a víscera ali projetada. A dor que irradia da cicatriz umbilical para o ceco é originada com a execução da manobra de:  Blumberg.
· Assinale a opção CORRETA em que consta a descrição de cada item abaixo e corresponde, respectivamente, ao termo semiotécnico constante nas opções abaixo:
I. Perda da visão.
II. Produção excessiva de saliva.
III. Necessidade de urinar repetidas vezes com intervalo inferior a 2 horas sem que haja concomitante aumento de volume urinário.
IV. Perda excessiva de sangue no período menstrual.
V. Lesão elementar dermatológica contendo líquido purulento.
Amaurose, sialorreia, polaciúria, menorragia, pústula
· Com relação a terminologia técnica marque a alternativa CORRETA para o significado dos seguintes termos, respectivamente, cefaleia, astenia, anorexia e lipotímia. Dor de cabeça, fraqueza, falta de apetite crônica e tontura
· O estado metabólico do corpo é  refletido pela frequência respiratória, por intermédio do ritmo, profundidade e som. O que caracteriza o padrão respiratório conhecido como dispneia? Respiração difícil, superficial e falta de ar.
Ortopneia: Dispneia que persiste com a pessoa sentada. Geralmente, utilizando toda a musculatura acessória da respiração. Ex. Mal asmático. 
Dispneia de decubito: Dispneia que surge em decubito dorsal e que melhora ao assumir a posicao ortostatica. Geralmente, a pessoa dorme com varios travesseiros. Ex. Insuficiencia cardiaca congestiva. 
Dispneia paroxística noturna: Dispneia que surge algum tempo após o adormecer, com a pessoa acordando bruscamente com forte sensação de sufocação. 
Trepopneia: Dispneia com a pessoa deitada de lado. 
Platipneia: Dispneia na posição ortostática, que alivia com o decúbito. 
Apneia: Parada temporária da respiração. 
Hipopneia: Diminuição da frequencia e profundidade da respiração, abaixo das necessidades do organismo. 
Eupneia: É manutenção natural da frequência respiratória, de 12 a 20 rpm (respirações por minuto). 
Taquipneia: Aumento da frequência respiratória, acima de 20 rpm. 
Bradipneia: Diminuição da frequência respiratória, abaixo de 08 rpm.
· O adulto normal em repouso respira de 12 a 18 vezes por minuto. Uma respiração abaixo do normal é denominada de bradipneia e está associada a várias situações clínicas na qualpodemos destacar: overdose de drogas.
· A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma.
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um sinal semiológico encontrado na insuficiência aórtica.
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade.
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico.
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade.
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular.
V – F – V – V – F.
· No exame físico da pele o turgor diminuído é indicativo de:  desidratação.
Tugor cutâneo diminuído se caracteriza por uma prega feita na pele do paciente na qual observa o retorno da pele, uma vez este retorno e lento chama-se Tugor cutâneo diminuído.
· Nas infecções respiratórias os fatores agravantes costumam ser infecções broncopulmonares. Quando as condições ventilatórias pioram subitamente. Seja qual for o mecanismo da insuficiência respiratória, suas consequências são reconhecíveis na ausculta pulmonar, onde provavelmente o som emitido pode ser: Ruídos Adventícios.
· No processo de cicatrização de uma lesão o desenvolvimento de tecido de granulação ocorre na fase:  proliferativa.
· A ausculta cardíaca é realizada em pontos do tórax nos quais é captado o ruído das valvas, esses pontos são chamados de focos de ausculta, que são: Foco Mitral, Foco Tricúspide, Foco Aórtico e Foco Pulmonar. Em relação ao Foco Tricúspide em que lugar ele se localiza: Entre 4ª e 5ª espaços intercostais à esquerda do esterno
· Na ausculta observa-se atrito pleural na região: na linha hemiclavicular.
· A aferição de sinais faz parte do exame físico do histórico de enfermagem e sua avaliação auxilia o enfermeiro no planejamento das ações, na elaboração da prescrição de enfermagem e na tomada de decisão clínica. Os sinais vitais podem ainda ser mensurados isoladamente com o objetivo de conhecer/revisar a condição de saúde do paciente. A avaliação dos sinais vitais abarca: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e dor.Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ), em relação à avaliação do pulso arterial, que pressupõe a análise da frequência e do ritmo cardíaco, assim como de sua amplitude e forma.
( ) O pulso arterial amplo e rápido, denominado pulso em martelo d’água, é um sinal semiológico encontrado na insuficiência aórtica.
( ) Taquisfigmia refere-se ao aumento súbito e simultâneo das frequências cardíaca e respiratória, acima dos parâmetros de normalidade estabelecidos para a idade.
( ) Bradisfigmia refere-se a um pulso fino e bradicárdico.
( ) Taquicardia refere-se a uma frequência cardí-aca aumentada em relação ao parâmetro de normalidade estabelecido para a idade.
( ) O pulso filiforme é cheio, amplo e irregular.
V – F – V – V – F.
· A verificação de pulso apical tem o objetivo de checar o resultado do controle da frequência cardíaca e avaliar possíveis arritmias cardíacas. Este procedimento pode ser aplicado aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrição médica e/ou de enfermagem, sendo de responsabilidade da equipe de enfermagem. Em relação à técnica correta de verificação do pulso apical, é correto afirmar: É necessário realizar a assepsia das olivas e do diafragma do estetoscópio com algodão embebido em álcool etílico a 70%. Colocar o diafragma no tórax, no 5o espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular
· Um paciente chega para a consulta de enfermagem referindo dor abdominal. Para tanto, é necessário que o enfermeiro realize o exame físico do paciente, cuja sequência de execução da avaliação do abdome deve ser: inspeção, ausculta, percussão e palpação.
· No que diz respeito ao exame físico da região abdominal, o enfermeiro deve saber reconhecer que: os ruídos intestinais podem estar alterados na diarreia, na obstrução intestinal.
· A finalidade da técnica digito-digital tem a finalidade de avaliar:
a) Presença de ar.	
b) Presença de secreção.
c) Presença de líquido.
· O exame físico requer do enfermeiro um conhecimento amplo para que, através das diferentes técnicas, seja alcançado o objetivo de identificar sinais normais e anormais nos sistemas biológicos.No exame correspondente ao sistema neurológico podem ser realizados algumas provas específicas, EXCETO: 
Prova de borborigmo. 
O teste de borborigmo é utilizado para avaliação do aparelho digestivo.
Prova de Lewinson: Avalia se o paciente toca o tórax com o mento sem abrir a boca.
Prova de Brudzinski: Com o paciente em decúbito dorsal, o médico faz uma flexão forçada da cabeça do paciente, apoiando a outra mão em seu tórax. É positivo quando o paciente flete os membros.
Prova de Kernig: O paciente fica em decúbito dorsal, com a coxa fletida em ângulo reto sobre a bacia, e com a perna sobre a coxa. O médico estende sua perna. Se o paciente fletir a outra perna, e sentir dor no trajeto do nervo ciático, é positivo. Pensar em meningite, hemorragia subaracnóidea e radiculopatia ciática.
Prova de Laségue: Com o paciente em decúbito dorsal, o médico eleva separadamente seus membros superiores. É positivo se o paciente sentir dor na face posterior do membro examinado a cerca de 30° de elevação.
· Sobre a respiração, um ato vital para os seres vivos, é correto afirmar que: A dispneia, respiração difícil ou trabalhosa, é frequente nas patologias pulmonares e cardíacas;
· Para a realização do exame físico do abdome, qual a ordem correta para a avaliação: Inspeção, ausculta, percussão e palpação
· Os sinais vitais são os sinais das funções orgânicas básicas, os clínicos de vida, que refletem o equilíbrio ou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença.
Sobre os sinais vitais, marque a afirmativa correta. Em relação à aferição do pulso, as irregularidades rítmicas podem ser observadas em pacientes com extrassistolias, bi ou trigeminadas.
· O pulso é um dos sinais vitais que pode nos dar informações sobre o funcionamento do aparelho circulatório. Assinale a afirmativa INCORRETA.  O pulso periférico é verificado colocando-se um estetoscópio no ápice do coração. 
· O adulto normal em repouso respira de 12 a 18 vezes por minuto. Uma respiração abaixo do normal é denominada de bradipneia e está associada a várias situações clínicas na qual podemos destacar: 
overdose de drogas.
Intoxicação e overdose.
Consumo de opiáceos pode evoluir com sedação excessiva, bradipnéia, miose, hipotensão, taquicardia e alucinações. Entre as complicações mais encontradas estão a broncopneumonia aspirativa, o edema pulmonar não-cardiogênico, e a rabdomiólise.
A overdose por opiáceos é caracterizada por inconsciência, miose pronunciada, bradicardia acentuada, depressão respiratória e coma (quadro 4). É uma emergência médica e deve receber intervenção imediata.
	
· “Apneia” é o termo utilizado quando o paciente apresenta:   Respiração ausente