ED 3 - Fisiologia renal

Prévia do material em texto

ESTUDO DIRIGIDO 3
Disciplina: Fisiologia dos Sistemas Digestório, Reprodutor, Endócrino e Urinário
Aula: Fisiologia renal
Questões
1. Cite e explique as principais funções dos rins.
Regulação do volume do LEC e da pressão arterial - 
 os rins trabalham de forma integrada com o sistema cardiovascular para manter a pressão arterial e a perfusão tecidual em níveis normais. 
Regulação da osmolaridade - integração da função renal com alguns comportamentos, como a sede, para manter a osmolaridade do organismo.
Manutenção do equilíbrio iônico - rins mantêm a concentração de íons-chave (sódio, potássio, cálcio) dentro de uma faixa normal por meio do balanço entre a ingestão e a perda urinária.
Regulação homeostática do Ph - se o LEC estiver mais ácido, os rins excretam H+ e conservam bicarbonato. Se o LEC estiver mais alcalino, os rins conservam H+ e excretam bicarbonato. Os rins corrigem desequilíbrios de pH de forma mais lenta do que os pulmões.
Excreção de resíduos - rins removem produtos do metabolismo (uréia, creatinina, ácido úrico) e xenobióticos (fármacos e toxinas ambientais).
Produção de hormônios - rins produzem eritropoetina, renina e participam da ativação da vitamina D.
2. Cite as estruturas observadas ao corte sagital mediano dos rins.
· O Ao corte sagital mediano → córtex externo e medula interna
3. O que é um néfron? Quais são seus componentes? 
A unidade funcional dos rins (unidade funcional no órgão é a menor estrutura capaz de efetuar todas as suas funções.)
4. Cite e caracterize os tipos principais de néfrons. 
- Néfrons corticais: glomérulos localizados nas partes externa e média do córtex e alça de Henle curta, que se estende até a junção do córtex com a medula ou até a zona externa da medula.
 - Néfrons justamedulares: glomérulos localizados no córtex, próximo à medula, e alça de Henle longa, que se estende mais profundamente na medula, algumas alcançando até a pelve renal.
5. Cite e explique as funções dos componentes do aparelho justaglomerular.
Regulação do fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração glomerular
 Componentes:
Mácula densa:→ liberam substâncias parácrinas que regulam o diâmetro da arteríola aferente 
Células granulares justaglomerulares: Possuem grânulos secretores que contêm renina
Células mesangiais extraglomerulares: Suporte estrutural, atividade fagocítica e atividade contrátil
6. Cite e explique os três processos básicos que ocorrem nos néfrons. 
· Três processos básicos ocorrem nos néfrons:
1. Filtração
· Movimento de líquido e solutos do plasma para o lúmen do néfron
· Glomérulo renal → capilares fenestrados
· Formação do filtrado glomerular
2. Reabsorção
· Movimento de líquido e solutos do lúmen do néfron para o plasma
· Capilares peritubulares
3. Secreção
· Movimento de solutos do plasma para o lúmen do néfron
· Capilares peritubulares
· Processo mais seletivo do que a filtração → proteínas carreadoras
7. Com relação à formação da urina, responda:
a) O que acontece no túbulo proximal?
65% do volume do filtrado glomerular é reabsorvido no túbulo proximal → REABSORÇÃO ISOSMÓTICA DE SOLUTOS E ÁGUA
b) O que acontece no ramo descendente da alça de Henle?
c) O que acontece no ramo ascendente da alça de Henle?
d) O que acontece no túbulo distal e no ducto coletor?
Túbulo distal e ducto coletor → regulação fina do balanço de sal e água sob o controle de hormônios
8. Defina os seguintes conceitos:
a) Fluxo sanguíneo renal – 
Fluxo sanguíneo renal (FSR) → taxa de fluxo de sangue para os rins
b) Fluxo plasmático renal
Fluxo plasmático renal (FPR) → parte do FSR que consiste em plasma
c) Taxa de filtração glomerular
Taxa de filtração glomerular (TFG) → taxa de formação do filtrado glomerular (mL/min)
e) Fração de filtração
Fração de filtração (FF) → fração do plasma que flui pelo glomérulo e se transforma em filtrado glomerular (TFG/FPR)
9. Cite e caracterize as barreiras de filtração.
As substâncias que deixam o plasma em direção ao lúmen da cápsula de Bowman precisam passar por três barreiras de filtração.
1) Endotélio do capilar glomerular: capilares fenestrados, com poros que permitem a passagem de grandes quantidades de líquido e solutos dissolvidos. No entanto, os poros são pequenos o bastante para não permitir que células sanguíneas e a maioria das proteínas plasmáticas passem por eles. Além disso, os poros têm a superfície carregada negativamente, o que impede a passagem de proteínas com carga negativa.
2) Lâmina basal: matriz extracelular que separa o endotélio capilar do epitélio da cápsula de Bowman; formada por glicoproteínas carregadas negativamente, colágeno e outras proteínas, que impedem a passagem da maioria das proteínas plasmáticas. 
3) Epitélio da cápsula de Bowman: porção epitelial da cápsula que envolve cada capilar; formado por células especializadas (podócitos), que lançam extensões citoplasmáticas (pedicelos), as quais envolvem os capilares. Entre os pedicelos existem fendas de filtração, que limitam a passagem de proteínas plasmáticas.
10. Quais são os fatores que influenciam a filtração glomerular?
· Pressão hidrostática nos capilares glomerulares
· Pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares
· Pressão hidrostática no lúmen da cápsula de Bowman
11. Explique o mecanismo de regulação do fluxo sanguíneo pelas arteríolas renais. 
12. Como ocorre o processo de autorregulação da taxa de filtração glomerular?
A autorregulação da TFG corresponde a um processo de controle local, no qual o rim mantém a TFG constante mesmo com mudanças na pressão arterial. Este processo protege as barreiras de filtração contra danos que podem ser causados pela pressão arterial elevada.
Quando há aumento da pressão arterial, ocorre estiramento do músculo liso vascular, o que promove abertura de canais de cátions e despolarização. A despolarização leva à abertura de canais de cálcio voltagem-dependentes e subsequente entrada de cálcio e vasoconstrição, o que diminui o fluxo sanguíneo pela arteríola aferente e a TFG. Quando há diminuição da pressão arterial, o estiramento da musculatura lisa vascular é menor e as células musculares lisas relaxam, promovendo vasodilatação, o que aumenta o fluxo sanguíneo pela arteríola aferente e a TFG. No entanto, este último mecanismo é menos eficiente, uma vez que a arteríola aferente, em situações de pressão arterial normal, já se encontra bastante relaxada. Quando a PA < 80 mmHg, a TFG diminui, o que funciona como um mecanismo para auxiliar na conservação do volume sanguíneo.
Pode-se ter menor concentração de sódio e cloreto passando pela mácula densa quando a TFG diminui, o que promove uma redução do fluxo de líquido na alça de Henle, dando mais tempo para que os íons sejam reabsorvidos.
13. Como ocorre o processo de retroalimentação tubuloglomerular?
A mácula densa libera substâncias parácrinas que promovem vasodilatação na arteríola aferente, aumentando o fluxo sanguíneo e, consequentemente, a pressão hidrostática nos capilares glomerulares, o que aumenta a TFG.
A liberação de renina resulta na maior formação de angiotensina II, a qual promove vasoconstrição na arteríola eferente, acumulando sangue nos capilares glomerulares, o que aumenta a pressão hidrostática e a TFG.
14. Onde ocorre a maior parte da reabsorção tubular? 
15. Cite os principais mecanismos de reabsorção de sódio nos túbulos renais. 
16. Quais são os principais compostos secretados nos túbulos renais?
17. O que é equilíbrio hidroeletrolítico?
18. Rins podem remover excesso de água, mas não podem repor volume perdido. Essa afirmação é verdadeira? Explique. 
19. Explique o processo de formação de urina diluída.
20. Explique o processo de formação de urina concentrada. 
21. Explique o mecanismo de ação do hormônio antidiurético nos rins. 
22. Explique as etapas do mecanismo de contracorrente para geração da hiperosomolaridade do líquido intersticial medular.
23. Explique como a ureia contribui para o aumento da osmolaridade do líquido intersticial medular.
24. Expliqueo mecanismo de troca por contracorrente nos vasos retos. 
25. Explique o mecanismo de ação da aldosterona para reabsorção de sódio nos túbulos distais e ductos coletores.
26. Quais são os principais efeitos da angiotensina II?
vasoconstrição
27. Por que o equilíbrio ácido-básico é importante?
28. Quais são os sistemas para regulação do equilíbrio ácido-básico presentes no organismo?
29. Qual é o principal tampão do organismo? Como ele é formado?
30. Explique o que ocorre na hipoventilação e na hiperventilação.
31. Como os rins podem alterar o pH do organismo?
32. Quais são os principais mecanismos de transporte envolvidos no transporte de H+ e de HCO3-?
33. Explique as principais diferenças entre as células intercaladas tipo A e as células intercaladas tipo B.
34. Diferencie acidose respiratória e acidose metabólica.
35. Diferencie alcalose respiratória e alcalose metabólica.
36. Explique o reflexo espinhal de micção.
· Enchimento da bexiga → ativação de receptores de estiramento → sinalização para medula espinhal sacral
· Medula espinhal → informação integrada e transmitida a dois grupos de neurônios
· Ativação de neurônios parassimpáticos → contração da bexiga
· Inibição de neurônios motores somáticos → relaxamento do esfíncter externo
· Contração da bexiga → pressão sobre o esfíncter interno, que se abre
Micção
37. Explique o reflexo de micção aprendido.
· Reflexo aprendido
· Inibição do reflexo espinhal de micção até o momento apropriado
· Fibras sensoriais → sinalização para o tronco encefálico e o córtex cerebral
· Inibição dos neurônios parassimpáticos e ativação dos neurônios motores somáticos espinhais 
· No momento apropriado, a ação dos centros superiores é removida
				MICÇÃO
· Esvaziamento completo da bexiga é garantido por receptores de fluxo na uretra