prótese total - resumão

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Prótese Total
1) Moldagem preliminar anatômica, utiliza moldeira de estoque
Para mucosa resistente= silicone densa
Flácida= alginato
2) Moldagem secundaria/ funcional, moldeira individual
Requisitos para moldeira individual:
-Extensão ( sub extendida afeta a retenção)
- Delimitação: maxila= alivio de 1 a 2 mm aquém do fundo de fornix; mandíbula: alivio de 1 a 2 mm aquém do fundo de fornix e assoalho bucal
- alivio (a falta de alivio pode causar compressão)
-espessura (anormal pode prejudicar o selado periférico)
a) selamento periférico: silicone densa. Realiza retenção na borda da moldeira individual, passa adesivo em toda a moldeira, coloca o material sobre moldeira e leva a boca, traciona a musculatura para copiar corretamente
o bom vedamento diminui o afluxo de alimento entre a base da prótese e a mucosa
b) moldagem propriamente dita: silicone fluida
3) Obtém o modelo de trabalho: objetivo: confecção da base de prova, registro, transfere para o articulador e confecção da base definitiva da PT
4) Em cima do modelo de trabalho faz a base de prova e plano de cera
Base de prova: permite a determinação dos registro da DV e RC, possibilita a transferência com arco facial e a montagem dos modelos em articulador, possibilita montagem dos dentes/prova clinica 
Plano de orientação em cera: é uma muralha de cera adaptada a base de prova para registro intermaxilar
Linhas de referência: linha bi-pupilar; plano de camper (vai de tragus a asa do nariz); régua de fox(usa para verificar os planos e linhas)
Observar o paralelismo entre o plano de cera e o de camper bilateralmente para evitar o sorriso invertido
Verificar também: base de prova sobre ou sub extendida, desapatação da base de prova após polimerização da resina, alivio em cera muito extenso, rebordo reabsorvidos.
5) Registro intermaxilar DVO= DVR-EFL
P encontrar DVR:
-Método 2 pontos: com o paciente sentado, é marcado 1 ponto no nariz e outro no mento, com a boca em repouso mede se a distância, essa é a DVR
-Proporções faciais: canto externo do olho com a comissura labial é a mesma entre a base do nariz com mento
OBS: DVO aumenta causa: DTM, dificuldade de mastigar/engolir
Registro: linha mediana, D dos caninos, linha alto do sorriso
P encontrar RC:
-Método manipulativo: guia a mandíbula para a posição mais retrusiva com o polegar e indicador. Movimento de abertura e fechamento
-Método registro fisiológico; durante a deglutição a mandíbula é conduzida para RC. O paciente eleva a ponta da língua no palato. Após realizar o registro, tira as 2 base juntas e grampeia.
6) Montagem dos dentes artificiais
Largura dos dentes anterior, comprimento e largura dos centrais
Oclusão bilateralmente balanceada: previne báscula, + estabilidade.
Os sulcos principais de M e PM deve coincidir com a linha principal dos esforços mastigatórios
O 1°PM é o último a ser montado
7) Prova estética e funcional
Verificar oclusão, DV, fonética e estética
Observar curva do sorriso, corredor bucal e linha media
8) Acrilização da PT (após o paciente aprovar)
9) Orientação:
Com a pt pronta, devemos orientar o paciente sobre a correta higienização das próteses (devem ser removidas, escovada fora da boca e quando dormir, deve deixar imersas em água) e seu armazenamento.
10) Controle posterior: Retorno do paciente após uma semana para verificar se houve adaptação correta das peças e continuar o acompanhamento clinico a cada 6 meses.
Forças que agem sobre a PT: intrusiva e extrusiva
Para contrapor essas forças: retenção, adesão, suporte e estabilidade
Dvo aumentada: diminuição do EFL, contato oclusal prematuro, alteração funcionais na mastigação, fonação e deglutição
DVO diminuída: alteração facial e fonética, perda de tônus muscular, danos a ATM(DTM).