ICL NP1

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ICL - NP1
INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS
Precisão: mais resultados repetidos (porém pode ou não estar perto do valor real)
Exatidão: mais próxima do real
INDICADORES DE PRECISÃO
-Sensibilidade: grau de resposta a pequenas modificações de concentração (resultados positivos)
-Especificidade: capacidade de um método de detectar apenas o composto de interesse (testes negativos em não doentes)
-Seletividade: habilidade de detectar vários analitos, mas ao mesmo tempo sendo capaz de distinguir entre eles
-Robustez: capacidade de produzir bons resultados quando pequenas alterações inevitáveis ocorrem nas condições de trabalho.
REPETIBILIDADE: a precisão encontrada em resultados intralaboratoriais 
REPRODUTIBILIDADE: precisão encontrada em resultados interlaboratoriais.
Valor Preditivo Positivo: Probabilidade de existir a doença, dado que o teste foi positivo.
Valor Preditivo Negativo: Probabilidade de não existir a doença, dado que o teste foi negativo.
*Quanto mais sensível um teste, maior seu valor preditivo negativo (maior a segurança de que a pessoa com teste negativo não tem a doença)
*Quanto mais específico um teste, maior seu valor preditivo positivo (maior a segurança de que a pessoa com teste positivo tenha a doença)
 Quando a prevalência é = 100%, o valor preditivo negativo é = 0.
 Quando a prevalência é = 0 %, o valor preditivo positivo é = 0.
ERITROGRAMA
HEMOGLOBINA: para identificar anemia, avaliar primeiramente a HB (hemoglobina) < 11 g/dl
HEMÁCIA: pode ou não acompanhar a HB (não avaliar hemácias para anemia)
HEMATÓCRITO (ht): também pode ou não estar relacionada a anemia
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
VCM: ht/hem x 10 = 81 á 96 normocitose 
É possível ter uma anemia normocítica por dois motivos:
 -Falta de produção de HEM na medula óssea (hipoproliferativas)
 -Aumento de destruição de HEM no sangue periférico (hemolítica)
DOSAR RETICULÓCITOS: < 0,5% - problema na produção (hipoproliferativa)
 > 20% - problema na destruição (hemolítica)
HMC: hb/hem x 10 = 26 á 32 normocromia
idem - hipoproliferativa ou hemolítica
CHCM: hb/ht x 100 = 32% a 36%
(quantidade de hemoglobina nas hemácias)
SITUAÇÕES 
1-) VCM >96 (macrocitose) - falta de B12 e ác. fólico (anemias megaloblasticas)
HMC = normal
EXAME: dosagem de b12 e ac. fólico
2-)VCM < 81 (microcitose) - deficiência na síntese de HB (HEME E GLOBINAS)
HCM < 26 (hipocromia)
CHCM < 32
HEME: Diminuição de ferro (anemia ferropênica) - EXAME: DOSA FERRITINA
 Anemia das doenças crônicas - EXAME: diminuição de CTFL aumento de ferritina
 Anemia sideroblastica = falha enzimática - EXAME: COLORAÇÃO DE PILS
GLOBINAS: Redução cadeias alfa: alfa-talassemia
 Redução cadeias beta: beta-talassemia
EXAME: ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
*PANCITOPENIA: hemácias, leucócitos e plaquetas diminuídas.
*POLICITEMIA: aumento no numero d eritrocitos
LEUCOGRAMA
Leucócitos - normais
 leucocitose (aumento)
 leucopenia (diminuição)
*P. INFECCIOSO AGUDO: 
 -leucositose com desvio a esquerda (PRESENÇA DE CÉLULAS JOVENS) 
 -ausência de eosinófilos
 -linfocitopenia relativa (queda dos linfócitos)
 -febre e reação de leucomóide
Presença de granulações tóxicas - GRAVE
*P. INFECCIOSO CRÔNICO
 -leucocitose
 -neutrofilia
 -presença de eusinófilos
 -linfocitopenia relativa
*P. INFECCIOSO ALÉRGICO
 -leucocitose leve (desproporcional a temperatura)
 -neutrofilia leve
 -eusinofilia
 -febre
*P. INFECCIOSO ESPECÍFICO (aumento absoluto) - sífilis, TB, lepra
 -aumento de leucocitos
 -aumento de eusionófilos
 -aumento de neutrofilos
 -aumento de linfócitos
 -aumento de monócitos
*Doenças leucopenicas - virose, malária, hiv
 -leucopenia A/R
 -neutropenia A/R
 -linfocitose R - com linfocitos atípicos
 -monocitose R
ALTERAÇÕES METABÓLICAS
DIABETES MELLITUS - falta ou resistência a insulina
- TIPO 1: falta de insulina (destruição de cel. betas)
- TIPO 2: resistência a insulina com ou sem deficiência de insulina 
TRÍADE CLASSICA: poliúria, polifagia e polidispia 
DIAGNÓSTICO PARA CONFIRMA DIABETES
-Glicemia ao acaso: >200 (em duas ocasiões separadas + sintomas)
-GPJ (em jejum 12hr):
 elevada >126
 normal > 110
 alterada > 110 e <126
-Glicemia após 2 hr do almoço ou 75g de glicose TOTG: > 200 (em duas ocasiões)
RESPOSTA A INSULINA: CURVA GLICEMICA 
Resposta a insulina de hora em hora. Para pessoas que estão com a glicemia em jejum de 110 a 126.
*Hemoglobina Glicada e frutosaminas: acompanhamento insulínico nos últimos 3 meses
 -normal <7%
DISLIPIDEMIAS
Alteração nos lipídeos ou nos níveis séricos de lipoproteínas
Classificação laboratorial
Classificação etiológica - primária e secundária
Sinais clínicos
Hipercolesterolemia familiar
Xantomas tuberosos tendíneos
Arco corneal
Xantelasmas
Hipertrigliceridemia
Xantomas eruptivos
Alterações retinianas
Diagnóstico Laboratorial: As dislipidemias são investigadas em laboratório a partir da análise do PERFIL LIPÍDICO, um conjunto de testes bioquímico que inclui as dosagens de:
Colesterol Total
Triglicerídeos
HDL - Colesterol (bom colesterol)
LDL - Colesterol (mal colesterol)
Lipoproteína(a) – Lp(a)
Homocisteína (HCY)
Proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as)
Fibrinogênio
SINDROME METABÓLICA
Quarteto mortal: hiperglicemia, obesidade, dislipidemia e hipertensão
Promovem o desenvolvimento da Doença Aterosclerótica, aumentando a morbimortalidade Cardiovascular
DIAGNÓSTICO: resistência a insulina e mais dois critérios (peso, lípides, pressão arterial)
INFARTO AGÚDO DO MIOCARDIO 
Diagnóstico: 
dor peitoral - clinico
alterações no eletrocardiograma
níveis enzimáticos (troponinas, mioglobina) - laboratorial
Marcadores de risco: PCR, FIBRINOGENIO, HOMOCISTEÍNA
Marcadores de evolução: hemograma, vhs,pcr, proteínas cardíacas
Marcadores de necrose miocárdica: CK MB MASSA, TROPONINA, CK BM ENZIMÁTICO
LESÕES HEPATICAS
PROVAS
AST (TGO): mitocondrial
ALT (TGP): citoplasmatica
-ALT > AST = HEPATITE AGUDA VIRAL
-AST > ALT = CIRROSE,HEPATITE TOXICAS OU MEDICAMENTOSA, ALCOLISMO
LESÃO CANALICULAR (colestase): aumento de BL direta e BL total
-paciente estará ictério, fezes esbranquiçada
EXAMES: fosfatase alcalina e gama GT 
FUNÇÃO HEPATICA: DOSAR ALBUMINA
 DOSAR GLOBULINAS
 TAP - tempo atividade de protrombina