Questões de Semiologia e Semiotécnica I

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QUESTÕES:
Questão 01. Cite e descreva os métodos propedêuticos utilizados para o exame físico.
Questão 02. Cite quais os dados que devem ser coletados durante o exame físico do estado geral. 
Questão 03. Descreva as etapas do processo de enfermagem? 
Questão 04. Quantos e quais são os sinais vitais? Explique as técnicas de avaliação de cada um dos sinais vitais.
RESPOSTAS:
Questão 01. Os métodos propedêuticos são: Inspeção, palpação, percussão e ausculta.
· A primeira avaliação a ser realizada é a inspeção, utilizando a visão e o olfato, essa é a etapa em que o enfermeiro começa a analisar o comportamento e o organismo do cliente para identificar alterações que possam sugerir patologias. Nessa etapa são avaliadas características como: coloração da pele, mucosas, hidratação e higiene corpórea.
· Na palpação, são utilizados o tato e a audição para identificar alterações de forma. Essa avaliação segue de encontro com a inspeção, para confirmar o que havia sido observado na inspeção. Com essa avaliação podemos perceber a presença de nódulos, alterações na textura da pele, temperatura, presença de corpos estranhos. 
· Na percussão faz-se uso de pequenos e leves "golpes" com a ponta dos dedos para identificar alterações patológicas ou não, avaliando a tonalidade, vibração e intensidade através do som. Com essa avaliação dá para saber se há líquidos ou fibrose de órgãos.
· Na ausculta é utilizada a audição com o intuito de avaliar os sons e ruídos produzidos pelos órgãos e, com isso, observar se há o aparecimento de alterações, faz uso de aparelhos para este fim, como por exemplo o estetoscópio.
Questão 02. A avaliação do estado geral é uma avaliação subjetiva do que aparenta o paciente, em sua totalidade. Nela são coletados dados como: nível de consciência, fácies, fala, confusão mental, mobilidade, entre outros. O paciente pode estar em bom estado geral (BEG), regular estado geral (REG) ou mau estado geral (MEG).
Bom Estado Geral (BEG): Paciente que mesmo sendo portador de uma doença, mantem o aspecto físico, intelectual e emocional compatível com sua idade e condição social.
Regular Estado Geral (REG): Paciente que manifesta sinais de doença, mas não se encontra prostrado, nem teve sua condição nutricional e consciência significativamente alterados.
Mau Estado Geral (MEG): Paciente com manifestações inequívocas da doença, com evidências clínicas de perda de peso, desidratação, alteração no nível de consciência, confusão mental.
Questão 03. 
· Primeira Etapa do Processo de Enfermagem: Investigação (Anamnese e Exame Físico) – aborda a respeito da investigação para identificar problemas e necessidades do paciente para determinar seu estado de saúde. O primeiro passo para o atendimento de um paciente é a busca por informações básicas que irão definir os cuidados da equipe de enfermagem. Descreve cinco passos que auxiliam e ordena o profissional enfermeiro: a coleta de dados, validação dos dados, agrupamento dos dados, identificação de padrões e comunicação e registro dos dados.
· Segunda Etapa do Processo de Enfermagem: Diagnósticos de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que resulta com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, nisso é constituído uma base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.
· Terceira Etapa do Processo de Enfermagem: Planejamento dos Resultados Esperados – foca na importância de realizar o planejamento de enfermagem após elaboração do diagnóstico. Através dos resultados esperados estabelecidos são realizadas prescrições de enfermagem para que a meta proposta seja alcançada.
· Quarta Etapa do Processo de Enfermagem: Implementação da Assistência de Enfermagem (Prescrição de Enfermagem) – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.
· Quinta Etapa do Processo de Enfermagem: Avaliação da Assistência de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem.
Questão 04. São 4 sinais vitais, eles são: temperatura, pulso, frequência respiratória e pressão arterial.
Técnicas para a avaliação dos sinais vitais:
· Temperatura (A temperatura corpórea considerada ideal varia entre 36º C e 36,7º C):
1. Deixar o termômetro diretamente em contato com região axilar do paciente diretamente em contato com a pele. Orientá-lo a não abrir o braço enquanto o termômetro estiver em contato com a pele;
2. Aguardar o tempo e retirar o termômetro da axila do paciente e observar sinais de febre.
· Pulso (A Frequência Cardíaca normal de um adulto em repouso situa-se na faixa de 60 a 100 batimentos por minuto): 
1. Coloque a extremidade de dois dedos sobre a artéria carotídea, pressionando suavemente;
2. Avalie o volume do pulso como forte ou fraco;
3. Avalie o ritmo cardíaco: regular ou irregular;
4. Avalie a Frequência Cardíaca: conte o número de batimentos em 30 segundos e multiplique por 2.
· Frequência respiratória:
1. Mantenha os dedos sobre a artéria carotídea;
2. Conte o número de incursões respiratórias, observando a elevação e
o abaixamento da caixa torácica;
3. Avalie a frequência: conte o número de incursões em 30 segundos e
multiplique por 2.
4. Compare com os valores normais.
· Pressão arterial (Existem 2 técnicas de avaliação):
· Métodos Auscultatório
1. Coloque o paciente na posição sentada;
2. Deixe-o descansar por 5 minutos em ambiente calmo e de
temperatura agradável;
3. Explique o procedimento;
4. Certifique-se de que o paciente não esteja com a bexiga cheia e não tenha, nos últimos 30 minutos: praticado exercícios físicos; ingerido café, bebidas alcoólicas ou alimentos em excesso ou fumado.
5. Localize a Artéria Braquial por palpação;
6. Prenda o manguito firmemente cerca de 2 a 3 cm acima da fossa ante cubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a Artéria
Braquial;
7. Mantenha o braço do paciente na altura do coração;
8. Palpe o pulso radial, posicione o estetoscópio sobre a Artéria Braquial e infle o manguito até o desaparecimento do som;
9. Faça a deflação com uma velocidade constante de 2 a 4
mmHg/segundo;
10. Determine a pressão sistólica máxima no momento do
aparecimento do primeiro som;
11. Determine a pressão diastólica mínima no momento do desaparecimento do som;
12. Registre os valores das pressões sistólica e diastólica, o braço em
que foi feito o exame e o horário.
13. Se necessário nova avaliação, aguarde 2 minutos.
· Método Oscilométrico
1. Faz-se uso de um aparelho digital para a aferição.
2. É dispensado o uso de estetoscópio.
3. A exatidão varia em função do fabricante. É recomendável o uso de aparelhos validados pelas sociedades ou associações de cardiologia do país.