(Medidas)Aula 3 - Composição Corporal

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COMPOSIÇÃO CORPORAL 
Prof. Dr. VITOR PAINELLI 
• Métodos diretos 
 
• Métodos indiretos 
 
• Métodos duplamente indiretos 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
Uma forma de quantificar os diferentes 
componentes estruturais do corpo humano em 
relação à massa corporal total. 
2 grandes propósitos: 
• quantificar o “excesso de gordura” 
 
 
 
 
 
• quantificar a “falta de gordura” 
LOGO: 
PESO CORPORAL = MASSA GORDA + MASSA LIVRE DE GORDURA 
 
Apneia obstrutiva do sono 
OUTRAS DOENÇAS 
OSTEOARTRITE 
HIPERTENSÃO DISLIPIDEMIA 
DOENÇAS CARDIOVASCULARES 
DIABETES TIPO II 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
MÉTODOS 
 
•DIRETO 
 
•INDIRETO 
 
•DUPLAMENTE INDIRETO 
• Invasivo 
 
 “The Brussels 
Cadaver Analysis 
Study (CAS)” 
• Importante para o desenvolvimento dos métodos indiretos 
(Clarys et al. 1987) 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
- Dobras cutâneas 
(Método Indireto) 
(Método Duplamente Indireto) 
COMPOSIÇÃO CORPORAL 
MÉTODOS 
LABORATORIAIS 
MÉTODOS LABORATORIAIS – R. MAGNÉTICA 
MÉTODOS LABORATORIAIS – R. MAGNÉTICA 
Membro saudável Membro c/ LCA reconstruído (6 meses) 
MÉTODOS LABORATORIAIS – R. MAGNÉTICA (VALIDAÇÃO) 
Erro médio de 1.1 – 1.3% entre a ressonância e a dissecação BOA VALIDADE!  
MÉTODOS LABORATORIAIS – R. MAGNÉTICA (CONFIABILIDADE) 
Variação média de 0.8 – 1.7% entre duas medidas coletadas 
sob mesmas condições 
BOA CONFIABILIDADE!  
MÉTODOS LABORATORIAIS – R. MAGNÉTICA 
- Ótima 
 confiabilidade; 
- Ótima validade; 
- Mensuração num 
único segmento; 
Densitometria com emissão de Raio X de dupla 
energia (DEXA) - GOLD STANDARD (= PADRÃO OURO) 
•Base: Capacidade diferente dos tecidos de absorverem energia. 
•3 componentes: gordura, mineral ósseo e tecido magro não ósseo 
MÉTODOS LABORATORIAIS – DEXA 
-Coeficiente de Variação: ≤1%  Ótima confiabilidade! 
(desde que utilizado o mesmo equipamento – Ellis, 2000) 
MÉTODOS LABORATORIAIS – DEXA (VALIDAÇÃO) 
Interpretação do coeficiente 
de Pearson (r) 
Massa 
gorda 
(DEXA) 
Massa 
magra 
(DEXA) 
Massa gorda (dissecação) Massa magra (dissecação) 
BOA 
VALIDADE!! 
MÉTODOS LABORATORIAIS – DEXA 
MÉTODOS LABORATORIAIS – DEXA 
MÉTODOS LABORATORIAIS – DEXA 
MÉTODOS LABORATORIAIS – DEXA 
 
(Hershberger & Bollinger, 2015) 
MÉTODOS LABORATORIAIS – TOMOGRAFIA 
MÉTODOS LABORATORIAIS – TOMOGRAFIA (VALIDADE) 
Erro médio de ~1.3% nas diferentes medidas entre a tomografia e a 
dissecação! 
BOA VALIDADE!  
MÉTODOS LABORATORIAIS – TOMOGRAFIA 
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MÉTODOS LABORATORIAIS – P. HIDROSTÁTICA 
Pesagem Hidrostática – GOLD STANDARD - PESQUISA 
PRINCÍPIO DE ARQUIMEDES: “um corpo, quando 
submerso em água, desloca um volume de líquido 
igual ao volume do próprio corpo submerso”... Ou 
seja, um corpo submerso em água perde um peso 
igual ao volume de água por ele deslocado! 
 
Densidade corporal (g/mL) = Peso corporal (g) 
 Volume corporal (mL) 
 
Volume corporal (mL) = Peso corporal (g) – Peso na água (g) 
 Densidade da água (g/mL) 
 
Mas e o volume residual e gastrointestinal??? 
 
 
Densidade corporal (g/mL) = Peso corporal (g) 
 Peso corporal (g) – Peso na água (g) - (VR + VGI) 
 Densidade da água (g/mL) 
 
*VGI = 100 mL (Buskirk, 1961); VR ≈ 2 mL/kg (Buskirk, 1961) 
Equação de Siri (1962): 
 %G = 495 - 450 
 Densidade 
•Estima a composição corporal via densidade corporal 
 
 Densidade (g/mL) = massa (g) 
 volume (mL) 
( ) 
MÉTODOS LABORATORIAIS – P. HIDROSTÁTICA 
DENSIDADE DA ÁGUA VARIA DE ACORDO COM A TEMPERATURA!!! 
CONVERSÃO DA DENSIDADE CORPORAL EM %GORDURA 
MÉTODOS LABORATORIAIS – P. HIDROSTÁTICA 
Assumindo que a garota do vídeo 1) tenha um peso corporal de 65kg; 
2) que seu peso na água tenha sido 4kg; e que a temperatura da água esteja a 30°C (D = 
0.9957 g/mL), o seu percentual de gordura corporal é? 
Exercício rápido 
Densidade corporal (g/mL) = Peso corporal (g) 
 Peso corporal (g) – Peso na água (g) - (VR + VGI) 
 Densidade da água (g/mL) 
( ) 
Densidade corporal (g/mL) = 65.000 (g) 
 65.000 (g) – 4.000 (g) - (130 mL + 100 mL) 
 0,9957 (g/mL) 
) ( 
Densidade corporal (g/mL) = 65.000 (g) 
 61.033,43 (mL) 
 
Densidade corporal (g/mL) = 1,0649 
Equação de Siri (1962): 
 %G = 495 - 450 
 Densidade 
Equação de Siri (1962): 
 %G = 495 - 450 
 1,0649 
Equação de Siri (1962): 
 %G = 14,83 
Pletismografia (Bod Pod) - GOLD STANDARD - PESQUISA 
 
•Câmara constituída em fibra de vidro, janela de acrílico, assento em seu 
interior, porta com dispositivos eletromagnéticos para seu fechamento; 
•Base – lei de deslocamento de ar de Boyle (Estima a composição corporal via densidade corporal) 
(GARROW et al, 1979) 
MÉTODOS LABORATORIAIS – PLETISMOGRAFIA 
 
 Densidade (g/mL) = massa (g) 
 volume (mL) 
Equação de Siri (1962): 
 %G = 495 - 450 
 Densidade 
P1.V1 = P2.V2 
MÉTODOS LABORATORIAIS – PLETISMOGRAFIA (VALIDAÇÃO) 
Interpretação do ICC 
MÉTODOS LABORATORIAIS – PLETISMOGRAFIA (CONFIABILIDADE) 
TESTE 1 TESTE 2 
Peso corporal (kg) 
Volume corporal (L) 
Densidade corporal (g/mL) 
Gordura corporal (%) 
VARIÁVEL 
Métodos Laboratoriais: 
•Difícil aplicabilidade clínica; 
•Difícil aplicabilidade em grandes populações. 
MÉTODOS INDIRETOS 
•Altamente Precisos; 
•Local adequado; 
•Equipamento sofisticado; 
•Avaliador treinado; 
•Alto custo. 
MÉTODOS DUPLAMENTE INDIRETOS 
•Bioimpedância 
•Interactância de Raios Infravermelhos 
•Dobras Cutâneas 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO 
•Base: Tecidos absorvem a luz infravermelha de forma diferente; 
 
•A luz infravermelha penetra nos tecidos em uma profundidade 
~4 cm, e é refletida pelo osso de volta ao detector; 
 
•Diferentes tecidos, diferentes comprimentos de onda  ex: 
930nm (gordura) e 970nm (água); 
Interactância de Infravermelho 
•Método criticado = um ponto do corpo; 
•Subestima a gordura corporal. 
•Aparelho portátil; 
•Apoiado sob o bíceps para a emissão da luz; 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO 
• Boa fidedignidade; 
• Boa reprodutibilidade; 
• Porém... Validado apenas contra os métodos duplamente indiretos  DOBRA 
CUTÂNEA 
% de gordura estimado por interactância por infravermelho (IRI) vs. dobras cutâneas (SF) 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO 
Bioimpedância 
•Base: passagem de uma corrente elétrica de baixa intensidade pelo 
corpo (500 a 800 A a 50 KHz). 
Os componentes corporais oferecem resistência diferenciada a 
passagem da corrente elétrica: 
 
•Ossos e a gordura: < água = < condutividade e > resistência à 
corrente elétrica 
 
•Músculo esqueletico: ricos em água e eletrólitos = bom condutor e < 
resistência à corrente elétrica 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO - Bioimpedância 
Omron BF300 
Omron BF300 
MÉTODO CLÁSSICO 
 4 eletrodos 
BRAÇO-BRAÇO 
 (Bipolar) 
TANITA(TBF110) 
PERNA-PERNA 
 (Bipolar) 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO - Biompedância 
IDADE EQUAÇÃO DE REGRESSÃO REFERÊNCIA 
MULHERES 
20 a 40 anos MLG = 0,475.(Estatura2/Resistência) + 0,295.(Peso) + 5,49 Lohman (1992) 
17 a 62 anos 
MLG = 0,0011.(Estatura)2 - 0,021.(Resistência) + 0,232.(Peso) – 
0,068.(Idade) + 14,595 
Segal et al. (1988) 
HOMENS 
20 a 40 anos MLG = 0,485.(Estatura2/Resistência) + 0,338.(Peso) + 5,49 Lohman (1992) 
17 a 62 anos 
MLG = 0,0013.(Estatura)2 - 0,044.(Resistência) + 0,305.(Peso) – 
0,168.(Idade) + 22,668 
Segal et al. (1988) 
Equações para a predição da MLG através da Bioimpedância 
TANITA(TBF418) 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO - Bioimpedância 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO - BIOIMPEDÂNCIA(VALIDADE) 
Assuma que um indivíduo do gênero masculino realizou com você o exame de bioimpedância, e 
que este indivíduo tenha 1) 43 anos de idade; 2) um peso corporal de 78,8kg; 3) uma estatura 
de 175,8cm; e que 4) por intermédio do ohmímetro, registra-se a resistência à condução da 
corrente elétrica nos tecidos de 412,7 ohms. Qual é o seu percentual de gordura corporal? 
Exercício rápido 
MLG = 0,0013.(Estatura)2 - 0,044.(Resistência) + 0,305.(Peso) – 0,168.(Idade) + 22,668 
MLG = 0,0013.(175,8 cm)2 - 0,044.(412,7 ohms) + 0,305.(78,8 kg) – 0,168.(43) + 22,668 
MLG = 40,177 – 18,159 + 24,034 – 7,224 + 22,668 
MLG = 61,5 kg 
Peso corporal = MLG + Gordura (absoluta) 
78,8 kg = 61,6 kg + Gordura (absoluta) 
Gordura (absoluta) = 17,3 kg 
78,8 kg -------------- 100% 
17,3 kg -------------- X 
X = 21,95% 
• EF: Não realizar nas 24h que precedem o teste; 
 
• Ciclo menstrual: Não estar no período menstrual; 
 
• Alimentação: em jejum ou pelo menos 4h sem comer e beber; 
 
• Bebidas: Não ingerir diuréticos (chá, café) nos últimos 7 dias; Não beber álcool 
48h antes do teste; 
 
•Bexiga e intestinos vazios – 30 min antes; 
 
•Durante o teste retirar todos os metais (pulseiras, fios, brincos, etc.); 
 
•Temperatura ambiente +/-23º 
 
• Repouso: 5 a 10 min 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – Bioimpedância (CUIDADOS 
p/ melhorar a CONFIABILIDADE) 
Dobras Cutâneas 
•Base : Medição indireta da espessura do tecido adiposo subcutâneo. 
 
Pressupostos: 
•Dobra cutânea é uma boa medida da gordura subcutânea; 
 
•Distribuição de gordura subcutânea e interna é igual para todos; 
 
•A soma de dobras pode ser utilizada para estimar a densidade 
corporal, e assim, a gordura total. 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Equação de Siri (1962): 
 %G = 495 - 450 
 Densidade 
Compasso de dobras cutâneas, 
Adipômetro ou Plicômetro. 
Pode ser Científico (mais preciso) ou 
Clínico (menos preciso). Possuir 
pressão constante de ~10/mm2 e 
deve ter uma amplitude de 0 mm a 60 
mm. 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Antropometria – Dobras Cutâneas 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS (diferenças 
entre os adipômetros e fórmulas de predição de % gordura) 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS (diferenças 
entre os adipômetros e fórmulas de predição de % gordura) 
Procedimentos e cuidados para coletar as medidas das Dobras Cutâneas 
(Harrison et al., 1988; Petroski 1999) 
1) Medidas do lado direito do corpo; 
2) Identificar, medir e marcar o local (lápis) da dobra cutânea; 
3) Usar o polegar e o indicador da mão esquerda (PINÇA); 
4) A dobra é destacada 1 a 2 cm acima do local a ser medido; 
5) Colocar as hastes do adipômetro perpendiculares à dobra 1 a 2 cm abaixo do 
polegar e do indicador, e soltar lentamente; 
6) O posicionamento das hastes devem estar em uma linha perpendicular ao eixo 
dobra; 
6) Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada; 
7) Medir a dobra ~3 a 4 segundos após a pressão ter sido aplicada; 
8) Afastar as hastes do adipômetro para removê-lo do local; 
9) Fechar as hastes lentamente para prevenir danos ou perda de calibragem; 
10)Realizar a medida de cada dobra em triplicata de forma não consecutiva; 
11)Usar a média; 
12)Diferença aceitável entre as triplicatas: 3-5%. 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS (VALIDADE) 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO 
Reprodutibilidade – dobras cutâneas 
• 9 dobras cutâneas: 
- Bíceps; 
- Tríceps; 
- Peitoral; 
- Axilar média – Sub axilar; 
- Abdominal; 
- Suprailíaca; 
- Subescapular; 
- Coxa; 
- Perna. 
Depende da fórmula 
Diferentes dobras 
Somatória de dobras 
Cálculos específicos à população 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: BÍCEPS (BI) 
Parte anterior do braço; 
Ponto médio entre fossa antecubital e 
acrômio (nível do mamilo). 
VERTICAL 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: TRÍCEPS (TR) 
Parte posterior do braço; 
Ponto médio entre o acrômio e o olécrano. 
 
VERTICAL 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: PEITORAL (PE) 
(Masculino) (Feminino) 
Ponto médio entre a linha 
axilar anterior e o 
mamilo. 
Primeiro terço entre a 
linha axilar anterior e a 
mama. 
OBLÍQUA 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: AXILAR MÉDIA (AM) ou SUB AXILAR (SA) 
Ponto de intersecção entre a linha axilar média e 
uma linha imaginária transversal na altura do 
apêndice xifóide do esterno. 
OBS: Braço do avaliado deslocado para frente ou 
trás 
OBLÍQUA 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: ABDOMINAL (AB) 
Medida a ~2 cm à direita da cicatriz 
umbilical 
VERTICAL 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: SUPRAILÍACA (SI) 
•Imediatamente acima da crista ilíaca, na altura 
da linha axilar; 
•Metade da distância entre o último arco costal e a 
crista ilíaca, sobre a linha axilar média; 
OBS: Braço para trás 
OBLÍQUA 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: SUBESCAPULAR (SE) 
OBLÍQUA 
Medida a 2 cm abaixo do 
ângulo inferior da escápula. 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: COXA (CX) 
Ponto médio entre a linha inguinal e a borda 
superior da patela. 
OBS: Membro inferior direito à frente, com uma 
semiflexão do joelho, e manter o peso do corpo no 
membro inferior esquerdo. 
VERTICAL 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Dobras cutâneas: PERNA (PE) 
VERTICAL 
Joelhos em 90º de flexão, tornozelo em 
posição anatômica e o pé sem apoio. A 
medida deve ser feita na altura da maior 
circunferência da perna. 
MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO – DOBRAS CUTÂNEAS 
Jackson & Pollock (1978)- ativos - (H:18-61 anos) (M:18-55 anos) 
 
•7 dobras: Peitoral, axilar média, tríceps, subescapular, abdominal, 
suprailíaca e coxa 
 
H; D = 1,11200000 - [(0,00043499 x S7) + (0,00000055 x(S7)²)] - (0,00028826 x ID) 
 
M; D = 1,0970 - [(0,00046971 x S7) + (0,00000056 x (S7)²)] - (0,00012828 x ID) 
 
 - PT = 14,3 mm 
- AM = 15,4 mm 
- TR = 16,1 mm 
- SB = 18,8 mm 
- SI = 22,6 mm 
- AB = 24,5 mm 
- CO = 21,4 mm 
- 
% G = 17,51 
DENS = 1,0588 
Fórmula de Siri (1961) (p/ homens): 
 %G =[(4,95/DC) – 4,50] X 100 
FÓRMULAS DE PREDIÇÃO 
= 133,1 mm 
*para o exercício, considere um indivíduo de 18 anos, 
do sexo masculino 
CLASSIFICAÇÃO 
Pollock e Wilmore, 1993. 
Jackson & Pollock (1978-80)- ativos - (H:18-61 anos) (M:18-55 
anos) 
 
•3 dobras: Peitoral, abdominal e coxa 
 
HOMENS 
 
DENS= 1,10938 – (0,0008267 x Somatorio 3 dobras ) + [0,0000016 x (Somatorio 3 
dobras )²] – (0,0002574 x Idade) 
 
• 3 dobras: Tríceps, suprailíaca e coxa 
 
MULHERES 
 
DENS= 1,0994921 – (0,0009929 x Somatorio 3 dobras ) + [0,0000023 x (Somatorio 3 
dobras )²] – (0,0001392 x Idade) 
FÓRMULAS DE PREDIÇÃO – PARA FISICAMENTE ATIVOS 
Jackson & Pollock (1978-1980) - (H:18-29 anos) (M:18-29 anos) 
 
•7 dobras: Peitoral, axilar média, tríceps, subescapular, abdominal, 
suprailíaca e coxa 
 
HOMENS 
 
D = 1,11200000 - [(0,00043499 x S7) + (0,00000055 x (S7)²)] – (0,00028826 x ID) 
 
• 4 dobras: Tríceps, suprailíaca, abdominal e coxa 
 
MULHERES 
 
D= 1,096095 – (0,0006952 x S4) + [0,0000011 x (S4)²] – (0,000714 x ID) 
ATLETAS 
FÓRMULAS DE PREDIÇÃO 
CONVERSÃO DA DENSIDADE CORPORAL EM %GORDURA 
EXISTE UM MÉTODO DUPLAMENTE INDIRETO QUE SEJA “O MELHOR”? 
• Não existe um método único que seja 'melhor'; o clínico, avaliador ou 
pesquisador deve ponderar as considerações práticas de suas necessidades 
de avaliação com as limitações dos métodos. Wagner & Hayward, 1999