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Anátomo Fisiologia cardiopulmonar 
Neonatal 
Professora: Msc.Anália Maria Cavalcanti do Nascimento
		“Aquele que observa o crescimento das coisas desde o início terá delas a melhor visão.”
Aristóteles
“ Criança não é um adulto em miniatura”
1. Conceitos:
Embrião; 
Feto;
Neonato;
Recém nascido*;
Lactente.
2. Placenta:
Projeções digitiformes do embrião p/ o endométrio uterino (vilo coriônico)
Bolsas irregulares preenchidas com sangue materno
Vilos de tamanho e em quantidade
 Cordão umbilical: 
 1 veia umbilical
 2 artérias umbilicais
 PaO2 do sangue materno ≈ 50mmHg;
 PaO2 do sangue fetal ≈ 19mmHg.
 23 dias  Tubo cardíaco simples
 26 dias  Botão pulmonar
 4 sem Tronco brônquico principal 
 e traquéia formados
 5 sem Brônquios lobares, artéria 
 pulmonar
 6 sem Brônquios segmentares e 
 subsegmentares
 3. Embriologia pulmonar:
3.1. Estágio pseudoglandular:
7 sem  Diafragma completo;
8 sem  Formação completa do 
 coração;
10 sem Linfáticos do pulmão;
13 sem  Células basais e 
 ciliares;
14 sem Principais vias arteriais 
 presentes; 
16 sem  Formação dos 
 bronquíolos terminais.
3.2. Estágio canalicular:
17 sem  Bronquíolos respiratórios
 intraacinares;
20-22 sem  Células tipo I e II 
 diferenciadas;
24 sem  Surgimento do surfactante 
 imaturo.
3.3. Estágio sacular:
25-28 sem Desenvolvimento de 
 sáculos;
26-28 sem  Área de superfície 
 capilar alveolar;
30-32 sem Alvéolos identificados, 
 liberação do 
 surfactante. 
4. Surfactante:
Produzido por:
Composição:
Função:
Produção:
Secreção:
pneumócitos tipo II;
dipalmitoilfosfatidilcolina;
diminuir a tensão superficial
22-24 sem;
30 sem.
west
5. Circulação fetal:
Alvéolos cheio de líquido: pulmão não realiza troca;
Resistência vascular pulmonar alta: baixa PO2;
3 shunts: ducto venoso, canal arterial (ducto arterioso), forame oval.
12
Circulação fetal
1 - sangue oxigenado PaO2 = 30mmHg
2- mistura de sangue oxigenado com o da parte inferior do corpo (ducto venoso) SaO2 ≈ 70%
3- desvio de sangue p/ p AE (forame oval) 
4- desvio de sangue da art. pulmonar p/ aorta (canal arterioso) *90%
5- retorno p/ a placenta pelas artérias umbilicais
PaO2 = 22mmHg
SaO2 ≈ 60%
4.2. Hemoglobina fetal:
Ao nascimento 75% da hemoglobina é fetal;
Substituída nas primeiras seis horas até os seis meses;
Maior afinidade pelo O2;
5. Eventos cardiopulmonares 
 ao nascimento: 
AR
AR
 Líquido pulmonar;
 Cessa a produção;
 1/3 eliminado pela contração 
 torácica no canal do parto;
 Líquido remanescente: linfáticos 
 pulmonares .
egan
6. Eventos cardiopulmonares 
 ao nascimento: 
Estímulos iniciais tem origem periférica e central:
Luz
Frio
Som
Gravidade
Dor
Hipercapnia
Hipóxia 
Acidose resp.
- Aumenta PAO2, diminui PACO2;
Diminui resistência vascular;
Fluxo sanguíneo pulmonar;
 - Fechamento do canal arterial;
- Interrupção do fluxo umbilical;
- - Pressões do coração aumentam;
- Fechamento do forame oval;
6. Eventos cardiopulmonares 
 ao nascimento: 
Cabeça maior que o corpo;
Passagens nasais menores;
Mandíbula arredondada;
Língua maior que a boca;
Laringe mais alta e mais afunilada*; 
Epiglote mais longa e menos flexível;
Mucosa das VAS finas e facilmente 
 traumatizáveis.
7. Diferenças anatômicas: 
 Cabeça e VAS
Vias aéreas condutoras: 
Mais curtas e mais estreitas;
 Traquéia neonato normal 
5-6cm e 4mm de diam, prematuro 2cm e 2 a 3mm;
 Brônquios principais em ângulos menos agudos;
Estrutura bronquiolar com menos fibras elásticas;
Árvore traqueobrônquica mais complacente.
7. Diferenças anatômicas: 
7. Diferenças anatômicas: 
 Vias respiratórias:
Menor número de alvéolos 
20 milhões ao nascimento
Ventilação colateral 
pouco desenvolvida
Martin
Lambert
Khon
Parede e musculatura torácica: 
Caixa torácica: cartilagem altamente 
 complacente, costelas horizontalizadas; 
Diafragma: localizado a nível de t8 e t9 
Vísceras maiores
 restringe mov. vertical do diafragma; 
Músculos imaturos:
 pouco suporte estrutural.
8. Mecânica respiratória:
8. Mecânica respiratória:
 Musculatura: 
 Menor eficiência de contração;
 Menor capacidade oxidativa;
 Maior propensão a fadiga;
 Diafragma horizontalizado;
Complacência: 
 Caixa torácica Aumentada
 Pulmão  Diminuída
Resistência:
 Aumentada