Aps hidroterapia

Prévia do material em texto

Introdução 
 
 A hidroterapia vem sendo indicada e utilizada por médicos e fisioterapeutas em 
programas de reabilitação multidisciplinares nas mais diversas áreas. Com o seu 
ressurgimento na década passada, houve um grande crescimento e desenvolvimento 
das técnicas e tratamentos utilizados no meio aquático. 
 Com isso surgiram técnicas elaboradas para o trabalho terapêutico, individual 
ou em grupo, dentro da água, onde cuja mesma afeta diretamente no metabolismo 
humano, gerando efeitos fisiológicos e terapêuticos. 
 Atualmente, o método de bad ragaz incorpora técnicas de movimentos com 
padrões em planos anatômicos e diagonais, com resistência e estabilização 
fornecidos pelo terapeuta. As técnicas são usadas para pacientes ortopédicos ou com 
comprometimento neurológico. 
 O Halliwick introduz um novo fator ambiental para se trabalhar estratégias no 
movimento e controle do equilíbrio de forma diferente. Os atributos do ambiente 
aquático, mais especificamente das propriedades físicas de água, ajudam as pessoas 
a promover suas habilidades físicas, emocionais e integração social. 
 O Programa dos Dez Pontos é um processo de aprendizagem estruturado 
através do qual o nadador, mesmo sem experiência prévia, progride à independência 
na água controlando movimentos corporais, melhorando capacidades 
cardiorrespiratórias, equilíbrio e motricidade. 
 O Watsu associa movimentos rotacionais harmoniosos, alongamentos, trações 
nas articulações e pressões em pontos de tensão muscular. Tendo a sustentação da 
água e os movimentos rítmicos e contínuos que fluem de uma posição para outra, o 
praticante experimenta uma fantástica sensação de bem estar. 
 Através de técnicas específicas Método Bad Ragaz, Halliwick, Watsu busca-se a 
reabilitação física e mental, melhorando a qualidade de vida do indivíduo. 
 A Hidroterapia apresenta-se como uma atividade mais prazerosa de ser realizada 
quando comparada a outras terapias fora da água, pela relação intrínseca que 
possuímos com o meio líquido, já que nossos primeiros nove meses de vida foram 
passados dentro de uma piscina materna. 
Hidroterapia 
 
 
 
 O início do uso da hidro é desconhecido, porém registros que datam antes de 
2400 a.C indicam que a cultura prot-índio construía instalações higiênicas. Por volta 
de 500 a.C a civilização grega já não via mais a água do ponto de vista do misticismo 
e começou a usá-la para tratamentos físicos específicos. Escolas de medicina foram 
criadas nas proximidades de muitas estações de banhos pela civilização grega. Os 
pioneiros da hidroterapia foram Sir John Floyer que em 1697 escreveu o tratado. Um 
inquérito sobre a utilização correta e o abuso dos banhos quentes, frios e temperados. 
 A hidroginástica ou os exercícios aquáticos só começaram a ser 
sistematicamente desenvolvidos após a primeira construção do primeiro tanque de 
Hubbard na década de 1920. Com as duas guerras mundiais, alimentaram o uso da 
água para a manutenção do condicionamento e agiram como precursores para o 
surgimento atual do uso da piscina de hidroterapia e utilização da imersão total como 
forma de reabilitação para uma ampla faixa de doenças. 
 
Definição 
 
 A hidroterapia é um método terapêutico que utiliza os princípios físicos da água 
em conjunto com a cinesioterapia. É um trabalho específico e individual para cada 
paciente para melhor conforto e segurança do mesmo. Trabalha a parte aeróbica ao 
mesmo tempo, trabalha grandes grupos musculares e várias articulações ao mesmo 
tempo. Vale ressaltar que os pacientes não precisam saber nadar. 
 
 
 
Princípios físicos da água 
 
 
 
Temperatura: considerando para o devido protocolo uma variação da temperatura 
entre 32 a 33 graus. A água aquecida diminui a dor, espasmo muscular, 
rigidez,”distrai” a dor, bombardeando o sistema nervoso; durante a imersão em água 
aquecida, os estímulos sensoriais estão competindo com os estímulos da dor. 
Pressão Hidrostática: a lei de Pascal estabelece que a pressão do fluido é exercida 
igualmente sobre todas as áreas do corpo imerso a uma dada profundidade. A 
http://julianaromantini.com/wp-content/uploads/2013/05/hidro-01_blog_juliana_romantini_personal_alexandre_angelotti-1.jpg
diferença de pressão hidrostática na posição vertical precipitará um movimento dos 
fluidos corporais da região distal para a proximal; uma reação diurética ocorrerá na 
imersão em decorrência da expansão do volume central que suprimirá o hormônio 
antidiurético e a combinação de pressão hidrostática e exercícios apropriados do 
membro aumentará a circulação. 
 
 
 
 Todos esses fatores contribuirão para a reabsorção de edemas. A pressão 
hidrostática proporciona aos pacientes maiores períodos de reação antes que percam 
o equilíbrio, o que beneficia a reeducação de equilíbrio, o treino de marcha e a 
confiança do paciente. Oferece resistência na musculatura Respiratória. 
 
Flutuação: força que reage contra a força de gravidade, amenizando seus efeitos 
proporcional ao nível da água. Pode ser de assistência, resistência ou de apoio. Essa 
força assiste qualquer movimento em direção a superfície da água. Quando a 
flutuação equivale à força de gravidade, qualquer movimento na horizontal é 
considerado de apoio. E de resistência se o corpo é movido para o fundo da piscina, 
ou em outras direções com velocidade ou flutuadores maiores. 
 
 A flutuabilidade diminuirá a carga sobre as articulações sustentadoras, o que 
auxiliará na diminuição da dor. Além de auxiliar o movimento das articulações rígidas 
em amplitudes maiores com um aumento mínimo de dor. O sistema nervoso simpático 
é suprimido pela imersão, e consequentemente, diminuirá a percepção da dor. 
Turbulência: ocorre um movimento desordenado das moléculas do fluido, que causa 
redemoinhos reduzidos a pressão atrás do objeto em movimento que tende a segurá-
lo. A turbulência ocorre quando um objeto desalinhado do ponto de vista 
hidrodinâmico move-se através de um fluido ou quando um objeto alinhado move-se 
através de fluido em velocidade maior do que sua velocidade crítica. 
 
 
 
 A força de arrasto de um corpo é proporcional ao quadrado da velocidade, é 
importante compreender como pequenas modificações no tamanho, forma e 
velocidade de um relaxamento e propriocepção do paciente. 
 
Densidade: o corpo humano possui densidade quase igual ao da água, o que permite 
uma flutuação parcial do ser humano. 
 
 
 
Então, para melhorar a flutuação e oferecer maior segurança, conforto e diminuir a 
tensão do paciente será necessário o uso de flutuadores. 
 
Viscosidade: é o atrito entre as moléculas de um líquido e que causa uma resistência 
a um corpo em movimento. Esse fator aumenta em 800 vezes a resistência em relação 
ao ar. É importante para o início da reeducação muscular, onde grupos musculares 
podem estar debilitados necessitando graduar a resistência. 
 
Tensão superficial: orça por unidade de comprimento que atua através de qualquer 
linha em uma superfície e tende a atrair as moléculas de uma superfície de água 
exposta. Este não é um fato importante se o corpo estiver totalmente submerso, mas 
é um fator significante quando o membro “quebra” a superfície da água, 
principalmente em fraqueza muscular excessiva. 
 
Modificações Fisiológicas durante os exercícios em água Aquecida 
 
 Durante os exercícios em água aquecida ocorre algumas modificações 
fisiológicas no corpo, como: aumento de frequência respiratória e cardíaca aumento 
da circulação periférica o que leva a um maior suprimento de sangue para o músculo, 
consequentemente aumenta o metabolismo muscular e taxa metabólica; Aumenta a 
quantidade de sangue retorno ao coração o que diminui a pressão arterial; diminuição 
de edema pela pressão hidrostática e redução da sensibilidadedos terminais 
nervosos que somadas com todas as outras causam um relaxamento muscular geral. 
 
Benefícios Terapêuticos dos Exercícios em Água Aquecida 
 
 Os exercícios em água aquecida proporcionam inúmeros benefícios, tais como: 
promove relaxamento muscular, reduz a sensibilidade à dor e espasmos musculares; 
diminui a atuação da força de gravidade o que facilita o movimento articular; aumenta 
a força e resistência muscular nos casos de fraqueza excessiva, aumenta a circulação 
periférica,melhora a musculatura respiratória à simples imersão, melhora a 
consciência corporal; o equilíbrio e a estabilidade do tronco e contribui para a moral e 
auto confiança do paciente. 
 
Efeitos psicológicos 
 Entrar na água é uma experiência única que fornece a todos uma 
oportunidade de ampliar física, mental e psicologicamente seus conhecimentos e 
habilidades. A habilidade de ser independente na água de atingir as habilidades que 
podem ser impossíveis e isso pode ser transferido para vida interna. 
 A facilidade na execução do movimento permite ao paciente conquistar muito 
mais em terra e dá confiança a ele, o que ajuda reabilitação. Há menos medo de queda 
ou de machucar a lesão ou partes doloridas. Quando os exercícios são executados 
em grupo, encorajam a interação social e trazem apoio a motivação para pacientes 
com lesões nas várias fases da recuperação. 
 
Graduação da Força na Piscina Terapêutica 
 
 A graduação da força na piscina terapêutica se dá: aumentando o tamanho 
do braço de alavanca, movimentando um flutuador da posição proximal à posição 
distal ou em direção ao fundo da piscina, aumentando o tamanho ou o número de 
flutuadores, movimentando-se pela água em uma posição menos alinhada e 
aumentando a velocidade e mudando a direção do movimento. 
 
Contra Indicações 
 
 As contra indicações absolutas a prática da hidroterapia são: doenças 
transmissíveis pela água, como tifo, cólera e disenteria, febre alta acima de 38 graus, 
insuficiência cardíaca, doenças infecciosas, incontinência de fezes ou urina, epilepsia. 
 
 Algumas situações se tomados os cuidados necessários a hidroterapia 
poderá ser realizada, tais como: feridas abertas e doenças da pele erupções (uso de 
curativos a prova de água);hipertensão (medicada e controlada não terá problemas); 
condições cognitivas (podem afetar a concentração, a orientação o aprendizado, a 
memória e as habilidades perceptuais) , audição deficiente (cuidar com uso de 
aparelhos); visão deficiente (uso de lentes corretivas ) e medicamentos (que alteram 
a pressão diurese é contra indicado ao exercício). 
 
Filosofias de Reabilitação Aquática 
 
 
 
 
Bad Ragaz 
 
 
 Devido ao crescente interesse em 1840, as águas termais foram canalizadas vale 
a abaixo, para Bad Ragaz foi o início de seu desenvolvimento como um complexo de 
saúde. Está instalação e águas termais de Bad Ragaz somente servia para imersão 
passiva. Os pacientes banhavam-se por horas, para aliviarem-se seus padecimentos. 
 Na primeira parte do séc. 20, os conhecimentos sobre os benefícios médicos 
dos movimentos começaram desenvolver. Os terapeutas amarravam seus pacientes 
em pranchas oferecendo resistência aos seus movimentos. Então em 1930 , 
terapeutas começaram a tratar ativamente de pacientes com lesões periféricas. 
 
 Em 1957, avanços técnicos desenvolvidos pelo Dr.Knupfer, de Wilbard, na 
Alemanha, foram introduzidos em Bad Ragaz por Nele Ipsen. Os exercícios de 
Knupfer refinaram o método para uma técnica de tratamento horizontal na qual o 
paciente era suportado flutuando sobre suas costas por meio de anéis de flutuação 
em torno do pescoço e região pélvica e embaixo dos joelhos e tornozelos. 
 
 
O Bad Ragaz 
 
 Atualmente, o método de bad ragaz incorpora técnicas de movimentos com 
padrões em planos anatômicos e diagonais, com resistência e estabilização 
fornecidos pelo terapeuta. O paciente ainda é mantido em decúbito dorsal utilizando 
flutuadores nos mesmos segmentos anatômicos.As técnicas são usadas para 
pacientes ortopédicos ou com comprometimento neurológico. 
 
 
 É uma coleção de técnicas hidro cinesioterapias desenvolvidas para aplicação 
em água quente, com objetivo de promover a reeducação, o fortalecimento, o 
alongamento, o relaxamento muscular e a inibição do tônus. As propriedades físicas 
da água como flutuação, turbulência, pressão hidrostática, tensão superficial e 
capacidade térmica, são usadas para facilitar a recuperação cinético-funcional em um 
programa de relaxamento muscular, estabilização e exercícios resistidos 
progressivos. 
 
Contribuição do Dr. Knupfer 
 Posição horizontal 
 Suporte c/ flutuadores 
 Desenvolveu planos de movimento envolvendo várias articulações 
 Introduziu conceitos da neurofisiologia 
 O fisioterapeuta como ponto fixo, estabilizador do movimento. 
 As reações de estabilização adaptadas à tarefa 
 Observaram-se sinergias nos padrões de movimentos 
 Trabalho isotônico resistido dos grupos musculares agonistas e antagonistas 
 A oportunidade clínica do uso do ex. em cadeia cinética fechada com 
segurança 
Knupfer introduziu a flutuação, turbulência, tensão superficial, e temperatura a 33,3ºc 
http://institutosaopaulo.com.br/isp/loja/fisioterapia/hidroterapia
 
 
Conheça algumas características do método: 
 
Posicionamento horizontal: durante todo o tempo o paciente está posicionado 
horizontalmente na água. 
Suporte de flutuadores em quadris, cabeça e extremidades dos MMII: o flutuador 
mais importante é o da cervical, ele está sempre presente para possibilitar um bom 
apoio na cabeça (apesar de ser denominado como flutuador cervical, ele deve dar 
apoio na cabeça e não na cervical). Alguns flutuadores possuem amarras que são 
passadas no dorso e prendem-se na frente, recomendáveis para pacientes menos 
experientes e/ou com medo e insegurança em meio fluído. O flutuador de quadril deve 
respeitar a mobilidade do paciente sem escapar dos quadris durante os movimentos 
mais expressivos e permanecer confortável nos movimentos mais suaves. Os 
flutuadores dos MMII, por sua vez, não são utilizados durante toda a sessão, o que 
dependerá da densidade dos membros do paciente. Membros mais densos que a 
água têm a tendência a afundarem e, por isso, o uso é quase obrigatório para que o 
paciente permaneça com o corpo alinhado na água, evitando compensações durante 
os movimentos. 
 
http://institutosaopaulo.com.br/isp/loja/fisioterapia/hidroterapia
 
 
 O fisioterapeuta é o ponto fixo e estabilizador do movimento. O meio fluído 
é muito irregular e inconstante, realizar um trabalho corporal eficiente neste 
meio significa compreender totalmente os princípios físicos da água e atuar de 
acordo à eles. Por isso, o fisioterapeuta deve ser o contato fixo do paciente, 
pois muitos movimentos dependem da estabilização e segurança facilitadas 
pelo profissional. 
 
Estabilização adaptada à tarefa: cada tarefa ou movimento requer uma 
estabilização específica. O posicionamento do profissional está ligado diretamente a 
esta característica. 
 
Comando verbal firme, curto e preciso: muitos pacientes estarão com os ouvidos 
imersos ou semi-imersos em água durante a realização dos movimentos e 
necessitam ouvir os comandos verbais. Tentar explanar de forma muito detalhada o 
movimento apenas dificulta. Deve-se utilizar frases curtas e precisas para que sejam 
compreendidas com facilidade e rapidez. 
 
Controle do ritmo dos movimentos: efetuar um movimento fora de ritmo pode ser 
extremamente prejudicial ao paciente. Mudanças de fluxo de forma inesperada e 
sem controle podem levar a uma lesão. Por outro lado, realizar a movimentação no 
ritmo certo leva a diversos ganhos como estimulação neurológica adequada, 
http://institutosaopaulo.com.br/isp/loja/fisioterapia/hidroterapiaequilíbrio neurológico e mental, estimulação das fibras musculares sem provocar 
micro lesões, etc. 
 
 
 
Por último, se falamos dos benefícios da técnica Bad Ragaz, destacam-se: 
 Ganho de amplitude de movimento ; 
 Aumento da capacidade respiratória; 
 Alongamento e relaxamento muscular; 
 Aumento do nível de consciência; 
 Alívio de dores causadas por encurtamento muscular; 
 Aumento da disposição; 
 Equilíbrio energético; 
 Aumento da consciência corporal. 
 
Vantagens Terapêuticas 
 Reduzir a dor ; 
 Aumento da complacência dos tecidos moles; 
 Reduzir o tônus muscular ; 
 Promoção do relaxamento diferenciando o exercício na água do 
 exercício ou terra. 
 
http://institutosaopaulo.com.br/isp/loja/fisioterapia/hidroterapia
Crescimento e aceitação 
 
 1967 Dr. Zinn e equipe refinaram e modificaram os exercícios de Knupfer. 
 
 1967 Os fisioterapeutas Bridget Davis e Verena Laggatt incorporaram os 
padrões da FNP de Margareth Knott, no que resultou no método dos anéis 
de Bad Ragaz (MABR). 
 
Comparação do MABR X FNP 
 
 O MABR( Método dos anéis de Bad Ragaz) incorporou premissas básicas 
da FNP(Facilitaçõa neuromuscular propioceptiva) porém modificou-as para 
a água. 
 
 Corpo estabilizado pelo fisioterapeuta e não pela gravidade. 
 
 Na MBR corpo sustentado por flutuadores; na FNP pela maca 
 
 Movimentos do paciente ou de água alteram o metacentro. 
 
 No MABR as mãos do fisioterapeuta são o único ponto fixo. 
 
 Na MABR a resistência é manual + água; No FNP é manual. 
 
 A restrição clínica da MABR com a FNP é que embora a amplitude total 
de movimento possa ser alcançada, o alongamento rápido (passivo) não pode 
ser executado. 
 
Objetivos do tratamento 
 
 O método é versátil adaptando-se aos pacientes neurológicos 
ortopédicos e reumatológicos. 
 
1. Redução do tônus. 
2. Relaxamento. 
3. Aumento da amplitude do movimento. 
4. Reeducação muscular. 
5. Fortalecimento. 
6. Tração e alongamento de coluna. 
7. Melhoria do alinhamento e estabilidade do tronco. 
8. Preparação dos mm para sustentação do peso. 
9. Restauração de padrões normais de movimento das extremidades inferiores 
e superiores. 
10. Melhoria da resistência geral. 
11. Treinamento da capacidade funcional global. 
 
 
Técnicas 
 
Isotomicamente 
 Neste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo fisioterapeuta, o 
qual age como um estabilizador movendo-se a partir do movimento do paciente 
na água. O fisioterapeuta pode aumentar ou diminuir a resistência, 
movimentando o paciente na mesma direção (assistido), ou em direção oposta 
ao movimento (resistido). 
 
Isocineticamente 
 
 Neste exercício, a resistência é graduada e controlada pelo paciente, o 
fisioterapeuta atua como um fixador enquanto o paciente se movimenta. O 
fisioterapeuta fixa parte do corpo, enquanto o paciente determina a quantidade 
de resistência proporcionalmente à velocidade do movimento. 
 
Passivamente 
 
 O paciente é movido na água, de um lado para outro provocando um 
alongamento passivo de tronco. Os objetivos desses ex. são o relaxamento, a 
mobilização, a inibição do tônus muscular e o alongamento de tronco e coluna. 
 
 
Isometricamente 
 
 O exercício isométrico na água é realizado quando o paciente mantém 
determinada posição, enquanto é movido na água. 
 A posição do paciente é fixa, sendo que a água provê a resistência para a 
contração sustentada do paciente. 
 
Posicionamento 
 
 O paciente utiliza colar cervical e cinturão pélvico ao nível L1 - S2, podendo-se 
utilizar “caneleiras”. 
 
 
Fisioterapeuta 
 
 A técnica exige proporção de 1/1. 
 
 O nível da água não deve ser superior a T8-T10 ou axilar. 
 Uso de calçado. 
 Pesos nos tornozelos ou cinturões de lastro podem estabilizar o fisioterapeuta. 
 Posicionamento em geral 1 pé a frente do outro. 
 
 
Diretrizes do tratamento 
 
 Atendimentos iniciais de 5`- 15` evitando a fadiga. 
 Evolução até 30` 
 Técnicas de exercícios passivos podem reduzir a hipertonia 
 Selecionar grupos p/ evitar aumento da espasticidade 
 
 
 
Progressão do exercício 
 
Resistência 
 
 Quando o corpo é movido ou move-se através de água, a resistência 
encontrada é a somatória da pressão negativa de trás do objeto, juntamente com as 
forças de atrito na frente do objeto. 
 
 
↑ Velocidade → ↑ fluxo turbulento → ↑ resistência. 
 
 
Como aumento a resistência ao movimento 
 
 Adição de anéis flutuadores ou palmares. 
 Aumento a amplitude de movimento (partir da posição totalmente 
flexionado). 
 Alteração do braço de alavanca. 
 Mudança da resistência de proximal para distal. 
 Aumento da velocidade do movimento. 
 Alteração da direção de movimento. 
 Uso de inversões rápidas e padrões recíprocos para o aumento do arrasto 
global. 
 Aumento do suporte de flutuação. 
 
Indicações 
 
 Lesões do N.M.S(Neurônio Motor Superior) e N.M.I(Neurônio Motor Inferior) 
 Disfunções traumato-ortopédicos em que o paciente apresenta déficit 
cinético-funcional envolvendo ADM(Amplitude de Movimento), Aumento da 
força, dor, ler(Lesões por Esforços Repetitivos) dort(Doenças 
Osteoarticulares Relacionadas ao Trabalho), lombalgias. 
 Doenças reumáticas (fibromialgias, artroses e artrites). 
 Qualquer condição que envolva déficit de musculatura de tronco ou cinturas. 
 Associar ao Bad Ragaz técnicas funcionais na água e em terra. 
 
Precauções 
 Dor, quadros agudos e instabilidade articular. 
 Posicionar-se adequadamente, utilizar mecânica correta. 
 Evitar fadiga excessiva. 
 Utilizar cuidadosamente as técnicas com pacientes espásticos. 
 Monitorar o estímulo excessivo do aparelho vestibular. 
 
 
HALLIWICK 
 
 
 
 A International Halliwick Association define o conceito Halliwick como: "uma 
abordagem para ensinar todas as pessoas, em particular às com deficiência, 
atividades aquáticas, movimentação independente na água e a nadar". 
 Fundamentado em princípios da hidrostática, hidrodinâmica e na mecânica dos 
corpos, o Conceito foi desenvolvido em 1949 por James McMillan na Inglaterra. O 
programa dos 10 pontos é um processo de aprendizagem estruturado que facilita a 
aplicação prática do Conceito, onde seus elementos são ensinados e aprendidos de 
forma lógica e gradual através de jogos e atividades. 
 
 
 O trabalho se desenvolve em grupos que motivam e favorecem a interação 
social, ao mesmo tempo que otimizam o aprendizado. Sua característica holística 
influenciou sobre maneira as atividades aquáticas e trouxe uma série de refinamentos 
às técnicas de hidroterapia. Desenvolveu novos meios de se exercitar e mostrou que 
programas terapêuticos e recreativos combinados oferecem uma reabilitação 
contínua para todas as pessoas e deficiências, permitindo o alcance do máximo 
potencial e trazendo benefícios físicos, psicológicos e sociais. 
 
 Embasado pela convicção de que a pessoa com deficiência deva desenvolver 
plenamente suas capacidades e potencialidades e reconhecendo o conceito Halliwick 
como uma abordagem integrativa voltada à participação total, intelectual, sensorial e 
motora. 
 Desde sua concepção o Halliwick sempre enfatizou a alegria de estar na água 
reconhecendo que o prazer intensifica o aprendizado. Consistentemente manteve a 
filosofia de oportunidades iguais. 
 
 
 O termo "nadador" para todos os participantes enfatiza a inclusão, 
participação e altas expectativas. "Nadadores" aprendem a controlar o equilíbrio na 
água sem ajuda de flutuadores o que é possível através do trabalho na relação um-
para-um, com apoio mínimo e ajustável do instrutor. 
 
 
 
 A opção de não utilizar flutuadores artificiais nas sessões, segue a filosofia do 
conceito Halliwick e justifica-se por diversasrazões: eles dificultam o aprendizado do 
controle da respiração ao manter o rosto longe da água, dificultam também o controle 
de rotações indesejadas, atividades de submersão, percepção corporal, integração 
social, oferecem falso senso de segurança e podem gerar dependência. 
 
 
 
 Com flutuadores artificiais os "nadadores" não experimentam movimentos 
possíveis na água,mas restritos em solo. 
 
O Halliwick 
 
 O controle da respiração, do equilíbrio e a liberdade de movimentos são os 
principais objetivos do conceito Halliwick. 
 
 
 Quando adquirida a habilidade para manter ou mudar a posição do corpo, de 
forma controlada, o participante torna-se capaz de responder com flexibilidade a 
diferentes situações, estímulos e tarefa criando ou solicitando movimentos com 
eficiência e independência. 
 Os participantes são divididos em grupos de acordo com o nível de suas 
habilidades na água e não pela deficiência: 
 
 
 
 
1º nível - Vermelho: habilidades ligadas à adaptação ao meio líquido, 
independência e controle da respiração; 
 
2º nível - Amarelo: habilidades ligadas ao controle do equilíbrio e rotações do corpo 
em seus diversos eixos: transversal, sagital e longitudinal; 
 
3º nível - Verde: habilidades ligadas a movimentos, onde o nadador desloca-se na 
água em progressões simples e os nados adaptados. 
 O trabalho em grupos oferece ao "nadador" a possibilidade de aumentar o 
aprendizado, pois motiva e oportuniza o aprender uns com os outros, melhorando a 
comunicação e a socialização. 
 
 
 
 Jogos também são aplicados, pois escondem habilidades específicas em 
sessões lúdicas focadas no aprendizado pela brincadeira, tornando a sessão muito 
mais prazerosa. 
 
 
 Boa comunicação entre "nadador" e instrutor é essencial ao envolvimento e 
no processo de aprendizagem. Após a adaptação ao meio e adquirido o controle do 
equilíbrio, os nadadores começam a participar de inúmeras atividades com 
independência. Neste momento, muitos experimentam pela primeira vez em suas 
vidas a completa liberdade de movimentos. 
 
 O Programa dos Dez Pontos é um processo de aprendizagem estruturado 
através do qual o nadador, mesmo sem experiência prévia, progride à independência 
na água controlando movimentos corporais, melhorando capacidades 
cardiorrespiratórias, equilíbrio e motricidade. Tornando-se mais confiante e 
participativo física e socialmente. Para muitos é a oportunidade de ser competente e 
independente na água e aprender a nadar, enquanto que para outros permite a 
participação e inclusão através de atividades aquáticas diversas. 
 
Os 10 Pontos do Programa são: 
 
Adaptação Mental 
 
 Uma vez na água, o "nadador" deve aprender a responder apropriadamente 
a este novo ambiente, situações ou tarefas. A adaptação mental é um processo 
contínuo sempre presente em todo o Programa dos Dez Pontos. Por exemplo: 
aprender o controle da respiração pode começar como uma habilidade específica de 
apenas assoprando a superfície da água, mas que depois passa a ser combinada a 
outra determinada habilidade. Por exemplo: sentar no fundo da piscina e soltar o ar 
pela boca e/ou nariz. 
 
Desenhos de Jean-Pierre Maes - Instrutor Senior Halliwick 
 
Desligamento 
 
 É um processo contínuo no qual o "nadador" torna-se física e mentalmente 
independente. Por exemplo: um "nadador" que tem medo da água, no início, 
necessitará de muito apoio: físico, visual e verbal. Mas quando se torna mais 
confiante, menos apoio será oferecido progredindo com o desligamento do instrutor. 
 
Controle da Rotação Transversal 
 
 É a habilidade de controlar movimentos ao redor do eixo fronto-transversal. Por 
exemplo: na posição vertical, inclinar-se à frente e soprar bolhas na água, ou ser capaz 
de manter a posição em pé sem desequilibrar para frente ou para trás; até mesmo da 
posição de flutuação de costas mover-se à posição em pé. 
 
 
 
Controle da Rotação Sagital 
 
 É a habilidade de controlar movimentos laterais ao redor do eixo sagito-
transversal. Por exemplo: na posição vertical colocar um ouvido na água, ou 
movimentos de transferência do peso corporal para os lados direito e esquerdo, 
alternadamente. 
 
 
 
 
 
Controle da Rotação Longitudinal 
 É a habilidade de controlar movimentos ao redor do eixo sagito-frontal. Seja na 
posição vertical ou em flutuação na horizontal. Por exemplo: na vertical girar no 
mesmo lugar, ou flutuando em prono, com o rosto na água, rolar para a posição de 
supino. 
 
 
 
Controle da Rotação Combinada 
 
 É a habilidade de controlar movimentos quando da combinação de qualquer 
rotação. Por exemplo: da posição sentada na borda, entrar na água rolando 
transversal e longitudinalmente, até a posição de flutuação de costas (supino), ou 
readquirir uma posição estável, em flutuação de costas, após desequilibrar à frente. 
 
 
 
Empuxo 
 
 É uma propriedade física da água que possibilita a maioria dos "nadadores", 
a flutuação. Chamada por MacMillan de inversão mental, porque o "nadador" deve 
inverter seu pensamento e perceber que flutua com a ação do empuxo e não afunda 
com a ação da gravidade. 
 Atividades de submersão são ensinadas oferecendo a possibilidade de 
experimentar a ação do empuxo e a noção de como é difícil permanecer embaixo 
d'água. Exemplos de empuxo são: o "nadador" retira seus pés do fundo da piscina e 
percebe que a água pode sustentá-lo, ou ao recolher objetos do fundo da piscina nota 
que o empuxo o "empurra" de volta à superfície. 
 
 
 
Equilíbrio em imobilidade 
 
 É a habilidade de manter-se imóvel na água e depende de ambos: controle 
do equilíbrio físico e mental. Flutuação é um exemplo de equilíbrio e imobilidade. 
Quando em equilíbrio, outras atividades podem ser realizadas mais facilmente. 
 
 
 
Deslize em turbulência 
 
 Na posição de flutuação de costas o "nadador" é movimentado através da 
água pelo instrutor sem nenhum contato físico entre eles. Isto é possível quando o 
instrutor faz turbulência em baixo do ombro do "nadador" ao mesmo tempo em que 
caminha para trás. O "nadador" tem que controlar rotações indesejadas e não realiza 
qualquer movimento de propulsão. 
 
 
Progressões Simples e Movimentos Básicos de Natação 
 
 São movimentos básicos de propulsão, podem ser com braços, pernas ou 
mesmo com o tronco. Por exemplo: na posição de flutuação horizontal (supino) 
aplaudir as coxas ou mesmo movimentos de remos com as mãos. Os movimentos 
básicos de natação requerem coordenação e mais complexidade, pois pode envolver 
elevar os braços fora da água e deslizar. Por exemplo: na posição de flutuação de 
costas com os braços ao lado do corpo, traga-os rente à superfície da água até a 
altura dos ombros depois, na água, mova-os até o lado do corpo, deslize e comece 
novamente o movimento. 
 
 
 
 Dominando o Programa dos Dez Pontos - Halliwick, o "nadador" é capaz de 
realizar uma ampla variedade de atividades na água. 
 
Avaliação de habilidades e evolutiva 
 
 Para acompanhar e conhecer, objetivamente, a eficiência do conceito Halliwick 
no modelo proposto pelo projeto, uma avaliação crítica e criteriosa foi elaborada a fim 
de se construir dados e observar os resultados obtidos através de uma visão 
abrangente conforme os itens apontados abaixo. 
 As observações do comportamento dos usuários e suas necessidades em 
casa revelam sua participação, colaboração e desempenho, o que facilita reavaliar 
abordagens e dinâmicas empregadas e promover o reagrupamento de acordo com o 
nível de habilidade. Como criaturas de hábitos terrestres, baseados e ajustados à 
gravidade devemos aprender a nos adaptar às diferentes experiências de estarna 
água. 
Elementos específicos da avaliação 
 
 A avaliação inicial tem como foco conhecer a adaptação do nadador ao 
ambiente aquático, suas habilidades e necessidades quando em imersão. 
No vestiário 
 Tipo de ajuda necessária; 
 Tipo de transferência utilizada; 
 Higiene pessoal: Dependente - Semi dependente - Independente; 
 Vestuário: Dependente - Semi dependente - Independente; 
 Tipo de locomoção: Cadeirante, com andador, muletas, independente. 
 
Acesso à piscina 
 Uso da rampa; 
 Transferência da cadeira/andador/muleta para a borda; 
 Uso do equipamento assistivo/elevador ou ajuda manual. 
 
Entrada na água a partir da borda 
 Com apoio total em sela; 
 Frontal; 
 Com rotação; 
 Outra. 
 
Apoio necessário 
 Físico: Total, parcial, sem apoio ou com assistência; 
 Visual: Na frente, ao lado ou atrás do nadador; 
 Verbal: Quantidade de palavras de encorajamento e orientações para 
atividade. 
 
 
Elementos específicos da adaptação 
Relaxamento 
 
Indicadores de pouca adaptação: 
 Tensão; 
 Agarrar; 
 Olhos fechados; 
 Prender a respiração; 
 Extensão da cervical e cabeça; 
 Rosto seco; 
 Ombros fora da água; 
 Muito falante ou muito quieto; 
 Atitudes opostas ao comportamento usual; 
 
 
Aspectos considerados na adaptação 
 Ao transporte utilizado; 
 As novas pessoas; 
 Prédio e acessibilidade; 
 À situação de natação: facilidades no vestiário, sons, cheiros, iluminação, 
ideias pré-concebidas sobre as habilidades na água; 
 À água: Entrar e sair, sensação do corpo imerso e molhado, tato, 
temperatura, impedância ao movimento, empuxo, ficar com olhos abertos e 
segurança. Reações usadas em solo podem ser úteis na água. 
 
 
Observações sobre o Controle da Respiração 
 O controle da respiração é elemento vital em todos os aspectos do trabalho 
na piscina. Inspirar é uma reação automática, a expiração oral e nasal deve ser 
controlada por questões de segurança: expirar evita a inalação de água. A expiração 
deve ser automática toda vez que o rosto se aproximar da água. O controle da 
respiração estabelece: 
 Momento; 
 Ritmo; 
 Ajuste de acordo com a demanda e atividade; 
 Possibilita um padrão regular e relaxado. 
 
 
Padrão respiratório: Torácico - Abdominal - Misto. Simétrico ou Assimétrico 
 
O Desligamento 
 
 É um processo gradual através do qual o nadador torna-se independente física 
e mentalmente. O desligamento sempre é considerado a cada nova atividade ou 
exercício. 
 
 Tipos de desligamento 
 De um instrutor em particular; 
 Da borda e do fundo da piscina; 
 De um grupo. Progredindo para um grupo mais avançado; 
 Ficar independente na água; 
 Desligamento do setor e da unidade. 
 
Equilíbrio estático na vertical 
 Nível da água; 
 O desalinhamento do centro de gravidade e flutuabilidade provoca rotação? 
 Controla tronco? 
 Necessita de apoio para manter o equilíbrio estático? Tipo de apoio? 
 Para manter o equilíbrio estático ajuda com propulsão de membros superiores 
 
Controle dos movimentos da cabeça 
 Controla movimentos; 
 Ao movimentar a cabeça ocorre rotação; 
 Há inibição voluntária de rotações indesejadas; 
 Necessita de apoio? Tipo duração. 
 
Equilíbrio dinâmico 
 Marcha; 
 Nível da água; 
 Tipo de marcha; 
 Fase com maior dificuldade; 
 Controla tronco; 
 Necessita de apoio durante a marcha? Que tipo? 
 Para manter o equilíbrio durante a marcha busca ajuda com propulsão de 
membros superiores? 
 Faz compensações ou alterações posturais para vencer a resistência e 
manter o equilíbrio durante a marcha? 
 
Rotações Transversais, Sagitais, Longitudinais e Combinadas 
 
 
 
 
 Primeiro identificamos como nadador inibe uma rotação indesejada. Isso 
permite a permanência do corpo em uma posição segura para respirar. A tendência 
de rolar pode ser causada pela turbulência da água ou por assimetrias do corpo, 
observamos o comportamento corporal e controle motor do nadador em situações 
desta natureza. Depois verificamos se ele inicia uma rotação e como recruta 
movimentos com a cabeça, braços e pernas para iniciá-la ou executá-la. 
 
Equilíbrio e imobilidade 
 
 
 
 
 Na avaliação, quando o nadador é bem adaptado à água, verificamos a 
habilidade para manter a posição de flutuação solicitando que fique imóvel e relaxado. 
Manter esta posição na água, contra a turbulência, estimula a coordenação, 
consciência e controle corporal. Quando em equilíbrio, o nadador pode realizar 
movimentos e atividades diferentes ou associadas facilmente. 
 
Critérios de elegibilidade 
Cuidados e Precauções 
 Hipo ou hipertensão arterial. Pressão arterial flutuante; 
 Convulsões e Epilepsia; 
 Vertigem; 
 Baixa capacidade vital; 
 Doenças renais; 
 Diabetes; 
 Hipo ou hipertiroidismo; 
 Terapia intensa por Raio-X; 
 Feridas abertas; 
 Incontinência urinária; 
 HIV; 
 Tínea Pedis; 
 Medo da água; 
 Hemofilia; 
 Traqueotomizado; 
 Lentes de contato; 
 Otites; 
 Sensibilidade ao cloro. 
 
Contraindicações 
 Dificuldade para respirar em decúbito dorsal; 
 Instáveis com medicamentos; 
 Trombose venosa profunda, com sintomas de cura; 
 Incontinência fecal não controlada; 
 Diarreia e vômitos frequentes; 
 Feridas infeccionadas; 
 Alergia ao cloro; 
 Incontinência urinária com infecções do trato urinário; 
 Infecções cutâneas, inclusive tínea pedis; 
 Áreas do corpo sem pele; 
 Pressão arterial excessivamente alta, baixa ou instável; 
 Capacidade vital abaixa; 
 Epilepsia severa; 
 Pessoas com pavor de água devem ser tratadas com técnicas apropriadas e 
ter apoio com atividades em solo e profissionais especializados. 
 
Outros resultados esperados 
 
 Desenvolvimento da autoestima: Na água, ampliamos nossas possibilidades 
de movimento e a medida que aprendemos a dominar e controlar o corpo 
reconstruímos uma imagem corporal positiva. 
 
O autoconhecimento, autovalorização e expressão: Com a satisfação de 
descobertas corporais, desenvolve-se uma percepção mais positiva de si mesmo, o 
autoconhecimento, a autovalorização e a oportunidade de auto expressão e 
criatividade. 
 
Descarga psicofísica: redução de tensões, relaxamento, equilíbrio emocional: Na 
piscina o indivíduo libera energias e favorece a livre expressão. Além do prazer 
proporcionado, a musculatura se relaxa, o movimento livre e independente é 
possível, as tensões e o nível de estresse diminuem, há descontração, tranquilidade 
e recreação. 
 
Sociabilização e integração social: A atividade realizada na água permite a 
ativação funcional geral e motivação que contribuem para a integração social. 
Qualquer forma de ensino representa um campo de ação social onde ocorrem 
múltiplos processos de integração, comunicação e cooperação entre as pessoas. 
 
Melhora do comportamento, segurança e autocontrole: O trabalho com o corpo 
proporciona sensação de vivacidade, bem estar, e sentimento de realização. 
Aproveitando suas capacidades e descondicionando atitudes de desânimo e 
indiferença, o nadador se torna mais confiante, seguro e motivado a encarar suas 
dificuldades, ultrapassar barreiras e ideias preconcebidas sobre desempenho e 
capacidades. 
 
A independência e autonomia: Aprender ou reaprender movimento é um processo 
evolutivo, onde, durante este processo, desenvolve-se a independência e propicia-
se condições de relacionamento com o mundo. 
 A viscosidade da água resiste e diminui a velocidade do movimento dando 
tempo ao nadador de recuperar o equilíbrio com pouca intervenção do instrutor, o que 
contribui para a independência na água. Habilidades recentemente adquiridas na 
água podem ser praticadas, repetidas e integradas no solo. 
 Assimetrias e reações associadas induzem rotações indesejadas do corpo, o 
Halliwick, através do controledas rotações demanda movimentos diferenciados e 
torna óbvia a melhora do alinhamento corporal. Por haver risco menor de se machucar 
ou sofrer quedas em superfícies duras, o medo de cair é reduzido e aprender 
atividades como: o equilíbrio vertical e reeducação da marcha são facilitadas. 
 
 Em imersão processos sensório/perceptivo são estimulados repercutindo em 
coordenação eficaz, orientação especial e compreensão geral. Atividades em grupos 
promovem habilidades sociais, conversas, comunicação e oportunidade para 
aprender regras, ganhar e perder através de jogos e competições. Ir para a piscina 
proporciona estímulo a um número de atividades distintas antes e depois de entrar na 
água. Por exemplo: fazer a mala, o deslocamento, despir-se e vestir-se. 
 
 A água possibilita uma ampla variedade de exercício e atividades com o mesmo 
objetivo. Por si só, é um elemento lúdico que motiva e traz desafios, especialmente 
em tratamento de longo prazo. Pessoas que apresentam limitações específicas 
podem receber atenção especial às áreas do movimento, motricidade, amplitudes, 
coordenação, planejamento, força, histamina, capacidade respiratória, controle oral e 
habilidades físicas. 
 Na água, os apoios fornecidos pelos instrutores são aplicados em pontos 
específicos permitindo ao nadador a organização de movimentos, estabilidade e 
tempo para recuperar seu equilíbrio com pouca intervenção. A hipertonia é 
influenciada pelo esforço para manter o equilíbrio e movimentar-se contra a gravidade, 
na água onde o efeito da gravidade é diferente, há redução do tônus e da 
hipertonia,em consequência. 
 O Halliwick introduz um novo fator ambiental para se trabalhar estratégias no 
movimento e controle do equilíbrio de forma diferente.Os atributos do ambiente 
aquático, mais especificamente das propriedades físicas de água, ajudam as pessoas 
a promover suas habilidades físicas, emocionais e integração social. 
 A qualidade de vida individual esta no centro da abordagem holística de saúde 
usado no modelo Biopsicossocial da Classificação Internacional de Funcionalidade 
Deficiência e Saúde (CIF) da Organização Mundial de Saúde. A abordagem holística 
do Halliwick de ensinar as pessoas a participar de atividades aquáticas, mover com 
independência e a nadar adapta-se bem à estrutura da CIF. 
 
 Nadar promove o bem estar e a expectativa de vida, como ferramenta 
terapêutica, tem papel importante na melhora e manutenção da saúde. Uma dimensão 
maior se apresenta no Halliwick quando: Pessoas estressadas experimentam o 
relaxamento mental, bem como físico, as com baixa autoestima. 
 Experimentam o sucesso, melhorando sua autoimagem, os que têm 
comportamento desafiante beneficiam-se tendo sua energia canalizada dentro de uma 
atividade com objetivo e propósito definidos, os hiperativos experimentam a calma e 
a tranquilidade de suas atividades, aqueles que têm dificuldade em aprender 
aproveitam-se de uma sessão agradável e bem estruturada, motivando o aprendizado 
em diversas áreas, há os que têm movimentos restritos e sentem o aumento da 
mobilidade, mesmo os com músculos fracos podem se movimentar e experimentar a 
força, pessoas com baixa tolerância a exercícios provam o aumento da Histamina. 
 Os com movimentos indesejados descobrem que a impedância da água 
ajuda a melhorar e ganhar controle, pessoas solitárias ganham do benefício social de 
ser parte de um grupo, as que têm medo da água vencem o medo assim que 
aumentam a sua confiança, as excluídas experimentam a inclusão, os que necessitam 
de um meio ambiente gentil para exercícios o encontram na água e todos podem 
aprender a nadar! O conceito Halliwick é um guia ou uma ferramenta para intensificar 
e programar de abordagens múltiplas. 
 A água é lúdica, excitante e tranquilizante, permite a liberdade de movimento, 
experimentar o corpo de uma forma diferente, desenvolver o contato social. Isso é 
extremamente motivador! 
 
 Margaret Reid Campion escreveu em seu livro Hidroterapia: princípios e 
prática "a influência do método Halliwick na atividade aquática está marcada. Ele 
trouxe refinamentos sobre técnicas na hidroterapia, desenvolveu novos significados 
de exercícios e mostra que a combinação terapêutica e programas recreacionais 
promovem reabilitação contínua para todas as incapacidades em ambos os campos, 
pediátrico e adulto, permitindo que o potencial máximo seja atingido, resultando em 
benefício físico, psicológico e social". 
 
 A ênfase inicial do método Halliwck era de natureza recreativa, com um objetivo 
de independência individual na água, mais recentemente essas técnicas têm sido 
usadas terapeuticamente por muitos profissionais para tratar pacientes pediátricos e 
adultos com diferentes alterações de desenvolvimento e disfunções neurológicas.O 
método Halliwick enfatiza as habilidades dos pacientes na água, e não as deficiências 
em terra. 
 
Watsu 
 
 
 
 O Watsu foi desenvolvido por um professor de Literatura americano chamado 
Harold Dull, em meados de 1980, a partir de um estudo sobre várias terapias em 
águas quentes, feito no Japão. 
 No Brasil, a terapia chegou em torno dos anos 90 e já faz parte dos 
serviços aquáticos oferecidos nos melhores hotéis, spas, clinicas terapêuticas, 
academias, clubes do país. 
 A palavra Watsu é o resultado da combinação de water (água) e do shiatsu 
(terapia oriental para o reequilíbrio físico e energético), uma vez que trata o indivíduo 
de forma integral, abordando o físico, a mente, as emoções e sua espiritualidade, 
colocando-o em contato com o seu próprio ser. 
 A diferença do Zen-Shiatsu para a Watsu é que a primeira fundamenta-se 
na pressão dos dedos e cotovelos em pontos de tensão do corpo, dando prioridade 
ao toque do terapeuta já no Watsu os movimentos e torções são livres já que todo 
trabalho terapêutico ocorre dentro da água aquecida. 
 Além dos benefícios físicos, que são muitos, o Watsu também cria um ambiente 
totalmente confortável para o paciente se soltar emocionalmente. As sessões são 
amplamente indicadas em casos de depressão, estresse, insônia e alguns dizem ser 
o relaxamento tão intenso que o aluno tem lembranças do aconchego do útero 
materno. 
 
 Um conjunto de fatores como: estar no "colo" de alguém, consciente de sua 
respiração, aquecido, confortável, sem dor e com o peso corpóreo bastante diminuído 
nos traz uma sensação de liberdade corporal por conseguinte a percepção do próprio 
corpo acontece de maneira natural. 
 Entretanto, terapeutas de reabilitação aquática aplicaram a abordagem a 
pacientes com uma variedade de distúrbios neuromusculares e músculo esqueléticos 
e relataram sucesso empírico. 
 
 Um dos resultados mais benéficos do Watsu é o alongamento eficaz.Atravéz do 
alongamento,admite-se que os meridianos fiquem mais perto da superfície do corpo, 
onde a energia que eles carregam pode ser liberada. 
 
 
 
 Esses efeitos são embelezados por movimentos rotacionais que liberam energia 
bloqueada. O paciente permanece completamente passivo e muitas vezes 
experimenta um relaxamento profundo a partir da sustentação pela água e um 
contínuo movimento rítmico dos vários fluxos. 
 
Como é feito o trabalho terapêutico 
 A técnica de relaxamento aquático, criada por Harolld Dull na Califórnia é 
realizada individualmente em uma piscina aquecida, com música e ambiente tranquilo. 
 
 O Watsu associa movimentos rotacionais harmoniosos, alongamentos, trações 
nas articulações e pressões em pontos de tensão muscular. Tendo a sustentação da 
água e os movimentos rítmicos e contínuos que fluem de uma posição para outra, o 
praticante experimenta uma fantástica sensação de bem estar.Com a temperatura da água girando em torno de 34º à 36º, respiração ritmada, 
movimentos suaves e desbloqueio de pontos de tensão muscular, é possível se 
chegar a um estado profundo de relaxamento. Durante este processo físico o 
terapeuta oferece aconchego e apoio durante todo o tempo, que pode variar de 40 a 
60 minutos por seção. 
 
 
 
 Este aconchego proporciona uma sensação de paz já que a única 
preocupação que o praticante deve ter é a observação do que se passa, procurando 
não reagir aos movimentos terapêuticos. 
 Inicialmente são poucas as contra-indicações para o praticante, no qual o 
terapeuta estará sempre atento no caso de alguma impossibilidade, como no caso do 
praticante ou interagente estiver com febre, capacidade vital significativamente 
limitada, infecção urinária grave, feridas abertas, infecção transmissível por meio 
aquático, hemorragia cerebral recente. 
 Durante a sessão são realizados em torno de 45 movimentos diferentes, 
respeitando o tempo de cada movimento de acordo com a necessidade do 
praticamente e a do terapeuta. A passagem de um movimentou ao outro ocorre de 
forma tranquila sem que o praticante necessite se apoiar ou sair do estado de 
relaxamento o que mais uma vez permite ao praticante um estado meditativo. 
 
 
 A água aquecida junto da flutuação, faz com que a noção de limite e da 
forma do corpo esteja alterada, o que promove o relaxamento. Observando os 
princípios físicos da água, como por exemplo, as seguintes leis: densidade, empuxo, 
pressão hidrostática, inércia, ação e reação e flutuação. Analisando esses princípios 
e unindo suas características, entendemos as qualidades terapêuticas da água. 
 
 Um dos principias conceitos é a flutuação, que facilita o relaxamento muscular, 
a perda de tônus muscular, a descompressão da articulação e reduz a exigências do 
oxigênio, já que no estado de leveza que se atinge dentro da água, as exigências de 
oxigênio do corpo são diminuídas drasticamente, o que induz ao estado de calma e 
meditação, como afirma o Dr. Tcharkovsky, pioneiro em nascimento na água, 
comprovando que o bebê prematuro possui um desenvolvimento favorável quando 
colocado em contato com a água. 
 
 
 Realizando uma anamnese completa, descobre-se qual o caminho a ser 
percorrido, dando total liberdade para que o praticante sinalize qualquer incômodo 
durante a sessão, o que dá ao praticante ou interagente uma sensação de liberdade 
e por isso o conforto. 
 Não havendo necessidade de saber nadar, o alongamento flui de um 
movimento a outro e com toda tranquilidade, a confiança é atingida e o objetivo da 
terapia é alcançado. 
 
 O terapeuta pode promover um relaxamento tão eficiente que abre espaço para 
um trabalho interior, podendo o praticante entrar em contato com sentimentos 
guardados. Os resultados, ao final da sessão, são individualizados, mas é certo que 
haverá uma espécie de renascimento, onde os olhos irão brilhar de tal forma que será 
possível ver refletida a sua essência. 
Quais são as finalidades terapêuticas do Watsu? 
 
 O Watsu foi criado inicialmente para fins de relaxamento, sendo hoje utilizada 
também para auxiliar o tratamento de várias desordens neuromusculares e músculo-
esqueléticas. 
 
 A técnica tem como objetivo geral promover o profundo relaxamento, aliviando as 
tensões físicas e psíquicas geradas pelo estresse do cotidiano. Podemos citar 
também alguns objetivos específicos, como o alivio da dor muscular e articular, 
aumento da flexibilidade, funcionalização do tônus muscular, entre outros. 
 
 Trabalhando também com pacientes neurológicos, que muitas vezes apresentam 
limitações de amplitude secundária e restrições de tecidos moles, o que contribui para 
impedir a recuperação funcional, o Watsu é de grande utilidade na preparação das 
estruturas oesteomusculares para um melhor desempenho durante as atividades em 
solo. 
 Diante dos inúmeros benefícios da watsuterapia, podemos desenvolver 
trabalhos semi direcionados, ou seja, sessões especificas para um objetivo 
qualquer, mas como as terapias naturais e corporais não age apenas no ponto 
desejado temos uma resposta positiva em outras áreas, mesmo que essa não seja o 
motivo do trabalho. As direções que geralmente caminhamos com o Watsu são: 
 
1 - Relaxamento. 
2 - Questões relacionadas aos músculos, como dores e também no aumento do 
desempenho muscular. 
3 - Questões relacionadas a problemas na coluna vertebral. 
4 - Questões psicológicas, como ansiedades e estresse possuem grandes 
resultados com a watsuterapia, aliado a psicologia. 
5 - O trabalho com a gestação é muito interessante, proporcionando uma gestação 
tranquila, segura e reforçando o auxílio e o resgate do trabalho natural do parto 
gestantes. 
6 - O trabalho com crianças vêm para demonstrar a sabedoria e facilitar no 
desenvolvimento físico e psicológico da criança. 
7 - O trabalho com idosos, só vem reforçar os benefícios do watsu, já que está ajuda 
no condicionamento e em diversas questões da saúde que se faz presente na dita 3º 
idade 
 
 
 
 
 Todo trabalho descrito acima é aplicado de uma forma geral e bem definida 
para cada interagente. De forma que os resultados e respostas dos interagentes 
afirmam que o watsu é mais um instrumento que o homem tem para desenvolver a 
qualidade de vida e assim proporcionar saúde, alegria e mente organizada. 
 Mas não é preciso estar doente ou estressado para receber o watsu: basta 
estar buscando o seu momento de harmonização e meditação para se obter os 
resultados dessa watsuterapia. 
 Sendo um trabalho corporal aquático que age em todos os níveis da saúde, 
o Watsu tem o compromisso de proporcionar uma melhor qualidade de vida para os 
seus praticantes, tanto a nível físico quanto a nível emocional e por ter esta visão, o 
Watsu encontrou um ambiente perfeito para se desenvolver no Brasil. 
 
 
 
 Não havendo necessidade de saber nadar, o alongamento flui de um movimento 
a outro e com toda tranquilidade, a confiança é atingida e o objetivo da terapia é 
alcançado. 
 
 O terapeuta pode promover um relaxamento tão eficiente que abre espaço para 
um trabalho interior, podendo o praticante entrar em contato com sentimentos 
guardados. Os resultados, ao final da sessão, são individualizados, mas é certo que 
haverá uma espécie de renascimento, onde os olhos irão brilhar de tal forma que será 
possível ver refletida a sua essência. 
Quem se beneficia com o Watsu 
 Articulação Têmporo-Mandibular; 
 Casais com problemas de relacionamento. 
 Crianças hiperativas; 
 Depressão; 
 Disfunção neuromuscular periférica, como Síndrome do Isquiático, em 
processo crônico; 
 Distúrbios de ATM; 
 Doença que acomete as células do sistema nervoso, provocando 
enrijecimento, juntamente com tremores em repouso, em alguns casos. PC – 
Paralisia Cerebral – Doença que normalmente é adquirida ao nascimento; 
devido a hipóxia, que é a falta de oxigênio no cérebro durante os primeiros 
instantes do nascimento. Outras diversas síndromes e patologias que seguem 
o mesmo tipo de mecanismo; 
 Fadiga muscular provocada por excesso de atividade física; 
 Pessoa acometida pela fibromialgia, uma doença que é causada pela 
ausência de endorfinas específicas, causando dor em diversos pontos do 
corpo; 
 Gestantes; 
 Indisposição Crônica; 
 Indivíduos Ansiosos; 
 Indivíduos com pouca ou quase nenhuma consciência corporal; 
 Indivíduos estressados; 
 Insônia provocada por tensão muscular; 
 Pacientes com CA (Câncer) em alguns casos onde a doença provoca dores e 
limitação. 
 Pacientes pediátricos com acometimento mental e ou físico, que promova um 
dano em seu sistema músculo-esquelético; 
 Patologias ou distúrbios neurológicosque diminuem a amplitude de movimento, 
devido a um estado espástico (enrijecimento) da musculatura. Exemplos: AVC – 
Acidente Vascular Cerebral , Mal de Parkinson e Parkinsonismo; 
 Pessoas com tumores, que de alguma forma dificultam o bom funcionamento do 
sistema músculo-esquelético; 
 Pessoas que querem parar de fumar ou beber ou dependentes de drogas, pois 
auxiliam na ansiedade provocada pela crise de abstinência; 
 Pneumopatias – Doenças relacionadas ao sistema pulmonar, de caráter leve e 
moderado; 
 Portadores de alguns tipos de enxaqueca, principalmente as de fundo emocional 
e de enrijecimento muscular 
 Portadores de distúrbios de coluna vertebral, que necessitam de um 
relaxamento, para que ocorra um aumento do espaço intervertebral; 
 Portadores de patologias com caráter reumatológico, como artrites e artroses; 
 Reabilitação de pós-cirúrgico ortopédico, principalmente de grandes fraturas e 
próteses de articulações; 
 Vítimas de abuso físico, mental e sexual. 
 Do ponto de vista de quem recebe a terapêutica, uma sessão de Watsu pode 
parecer enganosamente simples. O indivíduo inicia a sessão banhando-se 
calmamente na água morna, e então o terapeuta lhe passa algumas instruções 
fazendo com que desprenda seus pés suavemente, começando a flutuar. O indivíduo 
não vê nada além do jogo intermitente da luz e da sombra, pois seus olhos estão 
fechados, e também não ouve nada por suas orelhas estarem submersas. 
 
 Ele sente o calor da água e os movimentos de seu corpo mais leve, enquanto 
ele é suavemente balançado através das correntes.Ocasionalmente ele pode ter 
consciência de alguma massagem profunda, de algum de seus músculos, ou de um 
grande estiramento.Mas muito rapidamente todo o toque e movimentos misturam-se 
em uma harmoniosa dança, sem tempo, fluindo. E o que ele será capaz de observar 
não é o trabalho que está sendo feito e sim seus resultados: uma liberação física 
profunda eliminando as tensões e a dor. 
 Ao mesmo tempo que o corpo relaxa, a mente descansa. Há uma teoria entre 
os investigadores do trabalho corporal que cada dor física carrega com ela uma carga 
do padrão mental, toda ferida do corpo traz com sigo a carga emocional envolvida nas 
circunstancias em que foram geradas. Em Watsu, como o corpo permite que seus 
desconfortos sejam eliminados, a carga emocional correspondente são liberadas 
também, não que as emoções deixem de existir, apenas deixam de ser observadas. 
 O indivíduo não pode ter nenhum tipo de pensamento a não ser apenas uma 
tranquilidade, uma paz mental que permita-o acompanhar a liberdade física de seu 
corpo. E muitos relatam ser a experiência mais relaxante de suas vidas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conclusão 
 A fisioterapia aquática traz muitos benefícios, entre eles: fortalecimento 
muscular, aumento das amplitudes articulares, melhora do condicionamento cardio-
respiratório, alívio da dor, estímulo das atividades funcionais, do equilíbrio e 
coordenação, melhora da postura e imagem corporal. 
 O Métodos de anéis do Bad Ragaz é uma coleção de técnicas hidro 
cinesioterapias desenvolvidas para aplicação em água quente, com objetivo de 
promover a reeducação, o fortalecimento, o alongamento, o relaxamento muscular e 
a inibição do tônus. 
 O Conceito Halliwick é uma abordagem para ensinar pessoas a participar de 
atividades aquáticas, a mover com independência e nadar. Isto é obtido através do 
Programa dos Dez Pontos. Além de ser uma maneira bem sucedida de ensinar 
natação a qualquer um, também pode ser utilizado na terapia. 
 O Watsu é trabalho corporal, na verdade, o primeiro trabalho corporal aquático. 
Pode ser usado tanto pelo público em geral, quanto para o crescimento pessoal, como 
por terapeutas; para tratamento de condições específicas ou para transcender as 
condições normais, juntamente com o nível de consciência. 
 Seus diferencias são os princípios físicos da água que desempenham papel 
fundamental para fins terapêuticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências Bibliográficas 
 
Skinner, AT; Thonson, AM (eds) Duffiels. Exercise in water, 3ª edição. London 
Bailiere Tindall. 1983. 
 
Routi, RT; Morris, DM; Cole, AJ. Reabilitação aquática. São Paulo. Manole, 2000. 
 
Koury, JM. Programa de Fisioterapia Aquática, São Paulo. Manole, 2000. 
 
Schoedinger, P. Método Bad Ragaz - Valéria Figueiredo Cursos de Fisioterapia, 
Londrina, 1999 (apostila). 
http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/alternativa/bad_raga
z.htm 
Ruoti,Richart .Reabilitação Aquática. Ed. Manole; São Paulo,2000. 
 
Hanson,Bates e Norm Andrea. Exercícios Aquáticos Terapêuticos. Ed.Manole; São 
Paulo,1998. 
 
Campion, Margaret. Hidroterapia: Princípios e Prática. Ed. Manole; São Paulo,1999. 
 
Canderolo, Juliana Monteiro e caromano, Fátima A.,Mário. Efeitos Fisiológicos da 
Imersão e do Exercício na Água. Revista fisioterapia; outubro 2000. 
Battistella LR, Brito CMM. Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF). Acta 
Fisiatr. 2002;9(2):98-101. 
 
 Halbertsma J. The ICIDH: health problems in a medical and social perspective. 
Disabil Rehabil. 1995;17(3-4):128-34. 
 
 Associação Brasil Halliwick [homepage na Internet]. São Paulo: Associação Brasil 
Halliwick; c2011 [citado 2012 abr 1]. Disponível em: http://www.halliwick.com.br 
 
 Harris SR. Commentary on "The effects of physical therapy on cerebral palsy: a 
controlled trial in infants with spastic diplegia". Phys Occup Ther 
Pediatr.1989;9(3):14. 
 
 Adams CR, McCubbin JA. Games sports and exercises for the physically disabled. 4 
ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1991. 
 
 Hutzler Y, Chacham A, Bergman U, Szeinberg A. Effects of a movement and 
swimming program on vital capacity and water orientation skills of children with 
cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1998;40(3):176-81. 
 
 Cole AJ, Becker BE. Comprehensive aquatic therapy. 2 ed. Boston: Butterworth-
Heinman; 2004. 
 
 Getz M, Hutzler Y, Vermeer A. Effects of aquatic interventions in children with 
neuromotor impairments: a systematic review of the literature. Clin Rehabil. 
2006;20(11):927-36. 
 
http://www.halliwick.com.br/
 CIF: Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. São 
Paulo: Edusp; 2003. 
 
Campion MR. Hidroterapia: princípios e prática. São Paulo: Manole; 2000. 
http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=468 
http://www.siqueiraerodrigues.com/watsu_70.html 
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA6mEAL/recursos-terapeuticos-terapia-
aquatica 
http://www.escolamundoazul.com.br/home.asp?var_page=atvd_hidroterapia.htm&im
g=atividades 
http://www.aquabrasil.info/Artigos/hist_hidrot.shtml 
 
http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=468
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA6mEAL/recursos-terapeuticos-terapia-aquatica
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAA6mEAL/recursos-terapeuticos-terapia-aquatica