EXERCICIOS FISICOS PARA PESSOAS COM DOENCAS CRONICAS

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1 INTRODUÇÃO
Um dos grandes enigmas de saúde pública do século XXI, conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) é o avanço significativo das doenças e agravos não transmissíveis (DANTS). Estudos advertem que essas patologias estão entre as principais causas de morte no Brasil e relacionam-se ao tabagismo, alcoolismo, inatividade física, alimentação inadequada, dentre outros fatores.
 Doenças crônicas, muitas delas incuráveis, são predominantes no país e podem durar décadas, com relevante perda da qualidade de vida. No entanto podem ser prevenidas ou controladas através da melhoria do estilo de vida, caracterizado como a existência de fatores mensuráveis ligados ao cotidiano das pessoas, determinados e gerenciados por sua razão, com repetição frequente no seu dia a dia.
Propomos a seguir um breve estudo sobre essas questões. Tendo como ponto de partida o exercício físico como melhoria na qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas, pretendemos revelar o imenso potencial do exercício físico como agente terapêutico.
2 DESENVOLVIMENTO
DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS 
As principais Doenças Crônicas não Transmissíveis são consideradas silenciosas, por se desenvolver ao longo da vida, e são responsáveis por 72% dos óbitos no Brasil: A Hipertensão Arterial, o Diabetes, Cânceres e as Doenças Respiratórias Crônicas. 
Segundo Ministério da Saúde quase 57,4 milhões de pessoas tem pelo menos uma doença crônica não transmissível (DCNT). Existem alguns fatores que beneficiam o seu desenvolvimento no organismo: fatores genéticos, sexo e idade, além de hábitos e comportamentos de risco como inatividade física, alimentação inadequada, obesidade, tabagismo e o abuso de bebidas alcoólicas.
EXERCÍCIO FÍSICO 
Exercício físico é definido como atividade física planejada, estruturada e repetitiva que objetiva a melhora e manutenção de um ou mais elementos da aptidão física. A relação entre atividade e saúde é harmônica na literatura, quanto à intensidade, frequência e duração para prevenção de doenças. 
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, é ideal, para os adultos, a prática de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física (AF) moderada ou 75 minutos por semana de atividade física reforçada, sem determinação de assiduidade diária. Portanto, é importante planejar o cotidiano, a fim de tornar a atividade física rotineira e alcançar uma melhor qualidade de vida.
A AF tem sido exaltada e lavrada há séculos como um forte fator de promoção à saúde. Sócrates, por exemplo, credita-se a seguinte afirmação: “Na música, a simplicidade torna a alma sábia; na ginástica, dá saúde ao corpo”. Tal conceito ganha respaldo no discurso do “pai da medicina”, Hipócrates: “O que é utilizado, desenvolve-se, o que não o é, desgasta-se... se houver alguma deficiência de alimento e exercício, o corpo adoecerá”. O filósofo Platão partilhava da eficácia do exercício, considerando-o principal na manutenção do equilíbrio de corpo e mente (ou o espírito).
EXERCÍCIOS FÍSICOS RECOMENDADOS PARA PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS 
A AF e/ou o exercício físico pode agir na atenção primária, secundária e terciária do bem-estar do individuo. Ainda que a maior parte dos mecanismos biológicos integrados à redução, tanto da morbi mortalidade por agravos não transmissíveis como da incapacidade funcional, pela prática de exercícios físicos, ainda não encontrar-se totalmente alcançados, aqueles já estabelecidos tornam evidentes a associação da atividade física com acesso e recuperação da saúde. (COELHO et al., 2009).
Nesse sentido, algumas recomendações para a prática de exercícios são formadas ou reformuladas ao longo dos anos, no intuito de auxiliar os indivíduos ou profissionais a iniciar um programa apropriado de exercícios preventivos ou terapêuticos.
As pesquisas das ultimas décadas tem orientado recomendações sobre a realização de exercícios físicos regulares para além das atividades de vida diária, incluindo treino cardiorrespiratório, de resistência, flexibilidade e exercícios neuromotor que são avaliados como essenciais para melhorar e conservar a aptidão física e saúde (GARBER et al., 2011).
As recomendações, mesmo com algumas especificidades, são similares para grupos doentes e não doente. Politicas de saúde tem se fundamentado nas recomendações internacionais, visto que as DCNTs possuem um fator comportamental comum: o sedentarismo (BRASIL, 2007a, op. cit.).
Assim, o sedentarismo e o aumento no número de doenças crônicas, frequentemente, criam um círculo vicioso: doenças e inaptidão reduzem o nível de atividade física que, por sua vez, preparam o indivíduo ao maior risco de doenças e à inaptidão funcional.
Os principais exercícios indicados são aqueles de especialidade aeróbia como caminhar, nadar, correr, andar de bicicleta, que abrangem grande massa muscular, com frequência de três a quatro vezes semanais e duração 20 a 60 minutos, não devendo ultrapassar a intensidade de 85%.
O exercício aeróbico, por exemplo, causado pelos exercícios rítmicos, tais como caminhada ou natação, em que há contração e relaxamento rotativos dos músculos ativos, envolvem vasodilatação, diminuindo a resistência periférica e aumentado o fluxo sanguíneo. (MCARDLE et al., 2008). Este tipo de exercício também promove a redução dos níveis plasmáticos de triglicerídeos e aumento dos níveis de lipoproteína de alta densidade (HDLc), podendo auxiliar no controle das dislipidemias, diabetes mellitus e obesidade (CARROLL et al., 2004).
O exercício físico causa redução da pressão arterial além dos valores observados no repouso, fenômeno chamado hipotensão pós-exercício (HPE). O exercício físico promove benefícios enormes para o paciente diabético e hipertenso, desde que seja empregado na intensidade e duração adequada, respeitando o estado diabético.
As técnicas regulares de exercícios físicos por indivíduos diabéticos, dentro das intensidades indicadas, podem resultar em redução de 10% a 20% na hemoglobina glicosilada, e também em melhor transporte de oxigênio pela corrente sanguínea.
Tem sido recomendada a associação entre exercícios aeróbicos e resistidos, com cargas baixas. Este tipo de cooptação contribui para o aumento da aptidão cardiorrespiratória, da força e resistência muscular na execução de atividades da vida diária, como subir escadas, carregar compras do supermercado, etc., além de contribuir para o controle da glicemia.
No Brasil, o Ministério da Saúde criou, também em 2002, o Programa Nacional de Promoção da Atividade Física “Agita Brasil” (BRASIL,2002c) que, junto ao Plano de Reorganização da Atenção a Hipertensão Arterial e ao diabetes mellitus, propõe ações educativas intersetoriais da saúde, da educação e do esporte, estimulando a adoção de pelo menos 30 minutos diários de AF.
3 CONCLUSÃO
A prática de atividade física pode prevenir o surgimento precoce, atuar no tratamento de diversas doenças metabólicas e interferir positivamente na capacidade funcional de adultos e idosos.
No entanto, existe importante distinção entre atividade física para prevenção de doenças crônicas, para o bom condicionamento físico e para o tratamento de doenças, associada tanto ao tipo quanto à frequência, à intensidade e à duração das atividades realizadas.
Portanto cabe-nos destacar que a área de “exercício e saúde”, embora nobre por essência, demanda exemplar preparo do profissional que se habilita a trabalhar nesse campo. O entendimento completo dos mecanismos moleculares, bioquímicos, fisiológicos e biomecânicos pelos quais a inatividade física afeta o funcionamento fisiológico humano requer atenção especial. O papel da reinserção do exercício físico na reversão - parcial ou total - da condição patológica induzida pelo sedentarismo também se faz premente.
Neste contexto cabe a população em geral uma conscientização sobre a pratica regular de exercício físico e seus benefícios, desta maneira obter uma melhor qualidade de vida criando estratégias para um envelhecimento saudável.
4 REFERÊNCIAS
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BARRETO Sm, PINHEIRO Aro, SICHIERI R, MONTEIRO Ca, BATISTA Filho M, SCHIMIDT MI, et al. Análise da estratégia global para alimentação, atividade física e saúde, da Organização Mundial da Saúde. Epidemiol Serv Saúde. 2005; 14(1):41-68
BUENO Dr. MARUCCI Mfn, CODOGNO Js, ROEDIGER Ma. Os custos da inatividade física no mundo: estudo de revisão. Ciênc. Saúde coletiva. 2016;21(4). acesso em 5 set 2016]. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232016000401001&script=sci_abstract&tlng=pt
BRASIL. Ministério da Saúde. Vigilância de Doenças e Agravos não Transmissíveis (DAnT). Brasília. [acesso 2007 jan 1]. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/svs/area.cfm?id_area=448>       
DUARTE Mb, BERNAL Brti, CARVALHO Md. Fatores de risco e proteção para doenças crônicas não transmissíveis na população de Belo Horizonte: Vigitel 2008. Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2013 16(3):572-81 [acesso em 25 mai 2017]. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-790X2013000300572&lng=pt. 
LOPES Tcr, FRANÇA Aag, DELL AGNOLO Cm., BRISCHILIARI Scr, CARVALHO Mdb, PELLOSO Sm. Fatores associados à inatividade física no lazer em município do Sul do Brasil. Rev Salúd Publica.2014;16(1):40. [acesso em 5 set 2016]. Disponível em: http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v16n1/v16n1a04.pdf
Sistema de Ensino Presencial Conectado
EDUCAÇÃO FÍSICA
ALINE CRISTINA FELDBERG DOS SANTOS
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2020