RISCOS AOS PROCEDIMENTOS DAS CIRURGIAS ORTOPÉDICAS

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4.7. Atentar para o raciocínio clinico voltado à prevenção dos 
riscos ligado aos procedimentos das cirurgias ortopédicas 
 
O raciocínio clinico de prevenção de riscos inerentes voltado a cirurgia 
ortopédica, é realizado através de diagnóstico e intervenções de enfermagem 
para cada um dos pacientes, onde devesse ser precedidas pela avaliação dos 
riscos durantes a cirurgia e os riscos precoces e tardios após o término fazendo 
uma prevenção desses riscos inerentes.2 
No período da cirurgia devesse atentar para a lesão dos membros e 
a perda de alinhamento do paciente, podendo ser evitados no posicionamento 
correto e com planejamento cuidadoso e sincronizado ao se colocar o paciente 
em decúbito lateral ou em posição pronada. O ombro do paciente não se deve 
ficar abduzido além de 90 graus e a as articulações com contratura não devem 
ser forçadas em posição incomum, onde esse raciocínio clinico é voltado 
particularmente aos pacientes reumatoides e idosos com osteoporose. Devesse 
atentar para a realização de um acolchoamento adequado em áreas remota para 
evitar a paralisia de nervo e para as lesões por pressão em cirurgias prolongada. 
Se o paciente for posicionado em decúbito lateral o nervo fibular do joelho e o 
plexo braquial na região lateral inferior da cintura escapular devem ser 
protegidos. 1 
Outro olhar clinico voltado para a prevenção é no uso de garrote para 
o torniquete pneumático, que devem ser inflado ate uma pressão significativa 
acima da pressão arterial, considerando que a pressão produzida é dissipada 
em tecidos moles, onde a pressão no garrote não pode permanecer alta por mais 
de duas horas e quanto menor for o período melhor, sendo necessário intervalos 
para a nova insuflação para reduzir risco isquemia distal.. Para se evitar o 
deslizamento do garrote aplicasse uma fita adesiva de 5 cm na pele em sentindo 
longitudinal abaixo da atadura acolchoada posicionada sobre o garrote, pois 
pode deslizar em sentido distal resultando no enrugamento e pressão localizada 
sobre a pele. Além disso analisar os instrumentos se estão bem afiados para 
reduzir a necrose secundaria e facilitar a operação. O curativo deve ser 
acolchoado com algodão e gaze para dificultar a formação do hematoma e evitar 
o uso de fita adesiva para evitar formação de bolhas e alergias.1 
Os riscos precoces seriam: dor, efusão de sangue, infecção, luxação 
e complicações venosas. A efusão de sangue é uma complicação rara, mas 
devesse ter uma avaliação hematológica, nos casos de dor, fazer avaliação de 
dor, pois ao se tratar de pacientes ortopédicos, o gerenciamento da dor pode ser 
farmacológico ( como a administração de medicamento), e não farmacológico 
(como a mobilidade e movimentação do paciente, realização de acupuntura, 
massagem terapêutica e promover o relaxamento, posicionamento e o conforto 
do paciente), avaliação vascular da área, profilaxia TVP ( ficando atento aos 
pacientes que tem risco em desenvolver que seria idade, peso, presença de veia 
varicisas, imobilidade por conta da cirurgia, tabagismo, tvp previa, estação do 
ano, terapia com estrogênio), e observar o local da ferida operatória buscando 
por drenagem excessiva e sinais de infecção (liquido exsudato = processo 
inflamatório, exsudato= sem processo inflamatório).2 
E por fim os riscos tardios seriam: desgaste, infecção tardia, formação 
óssea Peri prostética, rigidez, dor regional, atrofia e trombose venosa, onde um 
Atentar para o raciocínio clinico de pequenos movimentos corretos, incentivar o 
paciente a realizar pequenos passos, ou de realizar um movimento em seu leito 
sob os cuidados da equipe multidisciplinar terá à prevenção dos riscos ligado ao 
procedimento da cirurgia ortopédica.2 
 
 
 
Referência 
 
1 Skinner, Harry B., McMahon, Patrick J. Livro: Current diagnóstico e tratamento: 
Ortopedia. 5ª edição: Artemd. Capítulo: Considerações gerais sobre cirurgia 
ortopédica. 
2 Canale, S. Terry., Beaty, James H., Livro: Campbell: Cirurgia ortopédica. 
Tradução da 12ª edição, volume um a quatro. Editora: Elsevier. 
Copy Spider: 
 
 
http://scholar.copyspider.net/view/showStudyInCS3.php?&cfa=f786dfa9c0c912b2006caf3c8e
57d3d4a5475677&changeLang=pt_br