Aula 6 - Saúde Coletiva

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Formação pro�ssional e
nutrição
Aula 6 - Saúde Coletiva
INTRODUÇÃO
Quando falamos em saúde coletiva, temos que considerar as interações socioeconômicas de uma sociedade e/ou
população com o ambiente em que vive e o quanto isso pode in�uir a salubridade de uma região ou comunidade.
Diferente das demais áreas de saúde, que possuem o foco, na maioria das vezes, no tratamento de uma doença
especí�ca, a saúde coletiva tem como objetivo principal prevenir o desenvolvimento ou a disseminação de patologias e
demais problemas de saúde por meio da implantação de per�s sanitários condizentes com a cultura e a necessidade
de uma região. Assim, a saúde coletiva atua na prevenção e na promoção da saúde.
Não é possível pensar em saúde coletiva sem incluir a interdisciplinaridade da área, pois a complexidade do mundo e
da cultura exige análises mais integradas. Qualquer acontecimento humano apresenta diversas dimensões, uma vez
que a realidade é multifacetada. Sendo assim, a compreensão de qualquer fenômeno social requer que sejam
observadas as informações relativas a todas essas dimensões.
OBJETIVOS
Identi�car as particularidades da área de Saúde Coletiva na nutrição e como o nutricionista pode atuar nela;
Relacionar as atividades obrigatórias do nutricionista na área de Saúde Coletiva;
Enunciar sobre responsabilidade do nutricionista em Programas Públicos de Saúde e Atenção primária à Saúde.
DEFINIÇÕES
Fonte da Imagem:
O nutricionista que atua na área de Saúde Coletiva está envolvido em atividades relacionadas com alimentação e
nutrição realizadas em políticas e programas institucionais de atenção básica à saúde e de vigilância sanitária. Assim,
são necessários os esclarecimentos acerca desses termos para um melhor entendimento da atuação do nutricionista. 
A atenção básica à saúde se caracteriza por um
conjunto de ações, de caráter individual e coletivo,
situadas no primeiro nível de atenção nos sistemas
de saúde, voltadas para a promoção da saúde, a
prevenção de agravos, o tratamento e a reabilitação.
Entende-se por Educação Alimentar e Nutricional o
procedimento realizado pelo nutricionista junto a
indivíduos ou grupos populacionais, considerando as
interações e os signi�cados que compõem o
fenômeno do comportamento alimentar, para
aconselhar mudanças necessárias a uma
readequação dos hábitos alimentares.
NÍVEIS DE ATENDIMENTO À SAÚDE
Em Saúde Coletiva, as ferramentas utilizadas para a educação alimentar e nutricional são a elaboração e a aplicação
de Políticas e Programas Institucionais, que são a regulamentação da execução de propostas e projetos
governamentais de atendimento especí�co à população. Mais adiante, veremos alguns dos Programas que hoje são
realizados no Brasil.
O atendimento à saúde é divido em três níveis:
NÍVEL DE ATENDIMENTO PRIMÁRIO
Assistência nutricional aos pacientes cujas patologias de base não acarretam fatores de risco nutricional.
NÍVEL DE ATENDIMENTO SECUNDÁRIO
Assistência nutricional aos pacientes cujas patologias de base acarretam fatores de risco nutricional associados;
Assistência nutricional aos pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietéticos mais especí�cos e não acarretam fatores
de risco nutricional associados.
NÍVEL DE ATENDIMENTO TERCIÁRIO
Assistência nutricional aos pacientes cuja patologia de base exige cuidados dietéticos mais especí�cos e apresentam fatores de
risco nutricional associado.
Assim, os âmbitos de atenção à saúde da
população podem ser representados pelo
seguinte esquema, com atuação do
pro�ssional em todos os níveis:
INDICAÇÃO DE LINK
Frente a essas de�nições, clique aqui (glossário) para analisar como o nutricionista atua e quais são os seus desa�os
nesse âmbito social.
A atuação do nutricionista visa promover a reeducação dos hábitos alimentares da população, com a �nalidade de
prevenção de doenças e promoção da qualidade de vida. Para isso, realiza consultas com monitoramento do estado
nutricional, em que os dados coletados podem ser oriundos de diagnóstico longitudinais, com o foco na melhoria das
condições nutricionais e alimentares da comunidade, ou através da coleta de dados antropométricos no atendimento
individualizado, o que leva a uma melhor intervenção em doenças.
http://estacio.webaula.com.br/cursos/gon570/galeria/aula6/docs/a06_t04.pdf
Assim, dentro da Saúde Coletiva, o nutricionista pode atuar em:
ATRIBUIÇÕES DO NUTRICIONISTA
Vamos ver, agora, as atribuições do nutricionista em cada uma dessas áreas:
POLÍTICAS E PROGRAMAS INSTITUCIONAIS
As atribuições do nutricionista em Políticas e Programas Institucionais são:
Participar de equipes multipro�ssionais e intersetoriais, de entidades públicas ou privadas, destinadas a planejar, coordenar,
supervisionar, implementar, executar e avaliar ações relacionadas com alimentação e nutrição de forma direta ou indireta;
Participar da elaboração e da revisão da legislação e dos códigos próprios dessa área;
Coordenar e supervisionar a implantação e a implementação do módulo de vigilância alimentar e nutricional, do Sistema de
Informação de Atenção Básica (SIAB);
Consolidar, analisar e avaliar dados de Vigilância Alimentar e Nutricional, coletados em nível local, propondo ações de
resolutividade para situações de risco nutricional;
Promover ações de educação alimentar e nutricional.
PROMOÇÃO EM SAÚDE
O nutricionista que atua na Promoção em Saúde tem como principais atribuições:
Coletar, consolidar, analisar e avaliar os dados de Vigilância Alimentar e nutricional e, a partir desses dados, planejar e executar
ações de educação nutricional e alimentar;
Identi�car grupos populacionais de risco para DCNT, visando ao planejamento de ações especí�cas;
Integrar polos de educação permanente, visando ao aprimoramento contínuo dos recursos humanos de todos os níveis do
Sistema único de Saúde (SUS);
Desenvolver, implantar e implementar protocolos de atendimento nutricional adequado às características da população assistida.
ASSISTÊNCIA À SAÚDE
Quando o nutricionista trabalha com a assistência à saúde, sua atuação pro�ssional se assemelha muito à do nutricionista da
área de nutrição clínica, porém, essa intervenção nutricional, como dito anteriormente, é mais voltada para a prevenção da
doença. Esse atendimento ocorre em nível ambulatorial, em Postos de Saúde, Clínicas da Família, Ambulatórios Hospitalares, e o
nutricionista tem como principais atribuições:
Identi�car patologias e a presença de DCNT para o atendimento nutricional adequado;
Prestar atendimento nutricional individualizado (podendo ser em domicílio), com base em dados clínicos, antropométricos e
dietéticos, a �m de realizar um diagnóstico nutricional e elaborar a prescrição dietética, podendo solicitar exames laboratoriais
complementares ao diagnóstico;
Registrar toda a evolução nutricional do paciente em protocolo especí�co;
Promover educação nutricional e dietética para pacientes e familiares;
Integrar as equipes multipro�ssionais nas ações de assistência e orientação desenvolvidas pela Unidade de Saúde, em especial,
na prevenção, no tratamento e no controle das DCNT.
VIGILÂNCIA EM SAÚDE
Por �m, o nutricionista que atua em Vigilância em Saúde tem como atribuições:
Integrar a equipe de Vigilância em Saúde, participando da elaboração e da revisão da legislação própria da área;
Cumprir e fazer cumprir a legislação de Vigilância em Saúde;
Promover e participar de programas de ações educativas na área de Vigilância em Saúde.
FUNCIONAMENTO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)
O vídeo Nutrição e atenção básica de saúde, a seguir, explica brevemente sobre o funcionamento do Sistema Único de
Saúde (SUS).
VÍDEO
Promoção da saúde e políticas públicas de saúde
Quando falamos de cuidados integrais com a saúde, estamos abordando
questões relacionadas a ações de promoção da saúde, prevenção de
doenças e fatores de risco e tratamento adequado dos doentes depois
da doença já instalada.
A saúde é um direito humano fundamental reconhecido por todos os
foros mundiais e garantida pela Declaração Universal dosDireitos
Humanos em todas as sociedades. É amplamente reconhecida como
o maior e o melhor recurso para os desenvolvimentos social,
econômico e pessoal, assim como uma das mais importantes
dimensões da qualidade de vida.
Saúde e qualidade de vida são dois temas estreitamente relacionados,
isto é, a saúde contribui para melhorar a qualidade de vida,
e esta é fundamental para que um indivíduo ou uma comunidade
tenha saúde. Em síntese, promover a saúde é promover a qualidade de vida.
Atenção!
Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social, os indivíduos e grupos devem saber identi�car desejos,
satisfazer necessidades e modi�car favoravelmente o ambiente natural, político e social. A saúde é, portanto, um conceito
positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas. Assim, não é responsabilidade exclusiva
do setor de saúde e vai além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global.
São recursos indispensáveis para se ter saúde: paz, renda, habitação, educação, alimentação adequada, ambiente saudável,
recursos sustentáveis, equidade e justiça social, com toda a complexidade que implicam alguns desses conceitos. A promoção
da saúde é o resultado de um conjunto de fatores sociais, econômicos, políticos e culturais, coletivos e individuais, que se
combinam de forma particular em cada sociedade e em conjunturas especí�cas, resultando em sociedades mais ou menos
saudáveis.
ATENÇÃO INTEGRAL DE SAÚDE
Fonte da Imagem:
Para a atenção integral de saúde, será necessário utilizar e integrar saberes e práticas hoje reunidos em
compartimentos isolados: atenção médico-hospitalar; programas de saúde pública; vigilância epidemiológica;
vigilância sanitária; educação para a saúde etc. com ações extrassetoriais em distintos campos, como água, esgoto,
resíduos, drenagem urbana. E também na educação, na habitação, na alimentação e na nutrição, dirigindo esses
saberes e práticas integrados a um território peculiar, onde habita uma população com características culturais,
sociais, políticas, econômicas etc. diferentemente de outras populações viventes em outros territórios.
Hoje, no Brasil, existem programas que foram desenvolvidos com esse foco, como os Programas de Saúde da Família
e dos Agentes Comunitários de Saúde, por exemplo. Assim, para a promoção da Saúde, temos os seguintes aspectos
relacionados (�gura a seguir):
Como prioridade para a Promoção da Saúde, levando em consideração a interdisciplinaridade já discutida, os
pro�ssionais de saúde que atuam em saúde coletiva, inclusive o nutricionista, possuem como desa�os para a
instalação da saúde na populações e/ou comunidades:
Atenção!
Dentre os programas que são desenvolvidos no Brasil, relacionados com a área de Nutrição, podemos citar: Programa Nacional de
Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM), Distribuição de alimentos e Promoção de acesso aos serviços de atenção básica à
saúde (Programa Leite é Saúde e Incentivo ao Combate às Carências Nutricionais), Política de Transferência de Renda (Bolsa
Família e Bolsa Alimentação) e Rede Cegonha.
Os Programas podem ser visualizados e acessados na íntegra em: <http://portalsaude.saude.gov.br/index.php
(http://portalsaude.saude.gov.br/index.php)>. 
Basta clicar em Cidadão > Ações e Programas que aparecerão todos os programas geridos pelo Ministério da Saúde nos dias de
hoje.
ATIVIDADES PROPOSTAS
Atividade 1: Frente aos conceitos abordados e ao papel que o nutricionista exerce na Promoção da Saúde, discuta a
imagem a seguir com foco na Prevenção das DCNT.
Resposta Correta
Atividade 2: Marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as atribuições relacionadas ao nutricionista da área de saúde
coletiva:
( ) Integrar a equipe de vigilância em saúde.
( ) Promover e participar de programas de ações educativas na área de vigilância em saúde.
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php
( ) Elaborar a prescrição dietética com base no diagnóstico nutricional.
( ) Integrar fóruns de controle social.
( ) Promover educação alimentar e nutricional.
A) V, V, V, V, F.
B) F, V, V, V, F.
C) V, V, F, F, F.
D) V, V, F, V, V.
E) V, V, V, V, V.
Justi�cativa
Glossário