Caso Clinico J.A.

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Curso de Enfermagem 
Unidade Curricular Seminários Integrativos de Enfermagem
 Prof. Aline Hennemann 
Avaliação A3
Aluna: Vivian Gnoatto Coelho
Resolução Caso clínico – SNAPPS
Sintetizar: J.A, 4 meses de vida, procura a unidade com sua m ãe de 15 anos
de idade, criança chora á vários dias, se alimenta de leite de vaca cerca de 120
ml de 3 /3 horas, mãe do bebê relata acrescentar açúcar para garantir que todo
leite seja ingerido, mas a criança não tem aceitado. Nega alimentos sólidos.
Mãe está incomodada que produz muito leite, que suas mamas e stão
doloridas. Só realizou BCG
Sintetizar: J.A.,4 meses de vida, chega a unidade de saúde com sua mãe de 15 anos de idade, criança chora a vários dias, se alimenta de leite de vaca cerca de 120ml de 3/3h, mãe do bebe relata acrescentar açúcar para garantir que todo leite seja ingerido, mas a criança não tem aceitado. Nega alimentos sólidos. Mãe esta incomodada que produz muito leite, que suas mamas estão doloridas. Realizou somente BCG.
Exame Fisico: Peso: 5,600g Comprimento: 55cm Tax: 36.5C Fc: 105bpm Fr. 28mrpm. Fontanelas deprimidas e turgor da pele diminuído. Segundo a mãe eliminações fisiológicas presentes..
Numerar:
1ºAleitamento materno incorreto;
2ºMãe sem instruções;
3ºCriança com tugor da pele diminuído.
Dinâmica Ineficaz de Alimentação do Lactante relacionado á falta de
conhecimento sobre a responsabilidade dos pais em relação á alimentação do
lactante;
Risco de desequilíbrio eletrolítico fator de risco diarreia, causada por paciente
ingerir leite de vaca;
Paternidade ou Maternidade Prejudicada relacionada á pais muito jovens
caracterizado por habilidades impróprias para o cuidado.
1ºAleitamento materno incorreto;
2ºMãe sem instruções;
3ºCriança com tugor da pele diminuído44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
Analisar:
1º Evidência: Amamentação incorreta. Porque está constatado que a mãe do
bebê da leite de vaca 120 ml de 3/3 horas com açúcar. Não pode ofertar leite
de vaca para criança antes de 1 ano de vida, porque seu intestino é muito
imaturo e pode causar diarreias por exemplo.
2º Evidência: Mãe não teve instruções sobre a amamentação. Porque ela
produz leite em quantidade significativa mas precisa colocar fora pois sua
mamas ficam doloridas.
3º Evidência: Mãe parece não ter apoio para criação e cuidados com o bebe, mostra-se cheia de duvidas e sem informação. Não comenta sobre o pai de J.A. e nem avós.
Perguntar:
Realizou pré-natal?
Porque ela não compareceu nas consultas do puerpério?
Porque ela oferece leite de vaca para a criança?
Porque acrescenta açúcar no leite?
Confirmar se a criança só realizou a BCG?
Perguntar se ela conta com uma rede de apoio para lhe ajudar?
Onde está o pai da criança?
Precisa de auxilio para as duvidas em relação ao bebe?
Precisa de auxilio com a Assistente Social?
Planejar:
Orientar a mãe sobre a amamentação, que a criança não pode consumir leite
de vaca antes do primeiro um ano de vida, porque o intestino dele está imaturo
e causa diarreias e que existem fórmulas especificas para suplementar caso necessário.
Explicar como é importante amamentação, ter o contato pele
a pele com a criança, orientar que todos os nutrientes que o bebê precisa no
momento está no leite materno, bem como anticorpos para sua defesa e água para sua hidratação na medida certa.
Realizar as vacinas que faltam e reforçar a importância de manter as vacinas sempre em dia.
Realizar um acompanhamento semanalmente com está mãe para ver como ela está se saindo com a amamentação;
Encaminhar está mãe para realizar exames como de citopatológico e fazer uma
inspeção nas mamas;
Selecionar:
Aleitamento materno;
Vacinação de RN;
Saúde da Mulher;