Produção e Maturação dos Eritrócitos

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Eritrócitos
A hemácia é produzida na medula óssea destruída primeiramente no baço e em alguns eventos o fígado pode passar a produzir também. 
Principal função: transporte do oxigênio dos pulmões para os tecidos.
Principal componente: hemoglobina
Origem: medula óssea 
*destruição: baço, fígado. 
ERITROPOIESE
PROERITROBLASTO: é o precursor de hemácia, está localizado na medula óssea, possui núcleo grande e seu citoplasma é azul. De acordo com a maturação o citoplasma vai mudando de cor porque a síntese de hemoglobina vai acontecendo.
Os proeritroblastos possuem receptores que transportam o ferro, que é chamada de transferrina dando inicio a síntese da hemoglobina, ele vai diminuindo de tamanho, sua cromatina nuclear vai ficando cada vez mais condensada, o núcleo pequeno migrando para a periferia da célula até que no momento de eritroblasto ortocromático, ainda na medula óssea, o núcleo será expulso que logo depois será fagocitado por macrófagos. Após o ertitroblasto ortocromático a hemácia passa para o sangue periférico, o reticulócito é a fase anterior da hemácia e possui fragmentos de RNA dentro dela, com cerca de 1-2 que ela está no sangue periférico esses fragmentos somem e então a hemácia se torna amadurecida. 
A hemácia madura tem 120 dias de vida, depois se torna uma célula menor chamada de esferócito que. São retirados da circulação pelos macrófagos do Sistema fagocitário. Degradação da globina; reaproveitamento dos aminoácidos e o heme é clivado, ferro reutilizado, formação da bilirrubina.
PRÓ-ERITROBLASTO
· Mede cerca de 16μ
· Núcleo volumoso relação N/C=1
· Cromatina frouxa (avermelhada e delicada)
· 1 a 4 nucléolos
· Citoplasma intensamente basófilo (RNA)
· Contorno irregular com proeminências
· Sofre mitose e diferenciação originando eritroblasto basófilos
· Preparação para um período de intensa síntese de hemoglobina, portanto exibe grande quantidade de organelas. 
· Síntese de Hb está começando
 ERITROBLASTO BASÓFILO
· Menor que o pró-eritroblasto
· Núcleo menor
· Cromatina mais grosseira (parcialmente aglomerada)
· Os nucléolos não são visíveis 
· Citoplasma basófilo (RNA)
· Sofre mitose e diferenciação originando eritroblasto
· Policromáticos
 ERITROBLASTO POLICROMÁTICO
· Ligeiramente menor
· Núcleo menor e mais corado 
· Cromatina condensada (roxa)
· Citoplasma policromático (acidófilo e basófilo)
· Sofre mitose e diferenciação e origina eritroblasto ortocromáticos
· Expulsão do núcleo 
· Perda de 10-15% da Hb sintetizada (eritropoese ineficaz)
 ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
· Núcleo menor e intensamente corado (roxo)
· Central ou excêntrico
· Citoplasma róseo (síntese intensa de Hb)
· Autofagia das organelas citoplasmáticas
 
RETICULÓCITO OU ERITRÓCITO POLICROMÁTICO 
· Tem cerca de 8μ de diâmetro 
· Maiores que as hemácias
· 1-2 dias na medula sangue
· ACB retículo filamentoso (RNA ribossômico)
· Após 1-2 dias perdem o retículo citoplasmático e se transformam em hemácias
Quando se tem uma baixa pressão parcial de O2 ou quando tem hemólise (hemácias arrebentadas), o rim libera um hormônio chamado eritropoietina que age na medula óssea estimulando a produção de hemácias, ela diminui o tempo de maturação e aumenta a taxa proliferativa e consequência disso tem aumento de hemácias imaturas no sangue periférico podendo ver reticulócito. 
CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
· É a hemácia jovem após a perda do núcleo
· Célula rica em RNA ribossômico
· RNA atribui aos eritrócitos coloração acinzentada ou arroxeada configurando policromatocitose
· Coloração com azul de cresil brilhante proporciona a precipitação do RNA que forma retículos- reticulócitos
· Quanto mais reticulócitos tiver no sangue periférico isso indica que a medula pode estar extremamente ativa por causa de uma hemólise 
· Quanto mais velho ele fica menos fragmento de RNA ele tem. 
· Reticulocitose: hiperplasia funcional da medula óssea (anemias hemolíticas)
· Reticulopenia ou R(N): Anemia Arregenerativa (Anemias Hipoproliferativas) 
· 0,5 a 1,5% de hemácias são reticulócitos da pessoa saudável, um amento disso pode indicar a hemólise e a diminuição pode indicar anemias carenciais. 
ERITRÓCITOS 
· Forma → Disco bicôncavo
· Facilita a difusão do oxigênio. Evolutivamente os eritrócitos humanos têm superfícies maiores do que as outras espécies devido a sua biconcavidade e ao seu tamanho
· Diâmetro → 7,5 μ
· Altura → 2,1μ
· Acidófila (hemoglobina)
· Desprovida das organelas celulares
· Composta por uma membrana que envolve uma solução de:
· Proteína (95% é hb e 5% são enzimas)
· Eletrólitos (importantes para o metabolismo)
· Vida média: 120 dias.
1. Fatores estimuladores
Interleucinas 3 e 9
Hormônios andrógenos e tireoidianos
2. Fatores inibidores
δ-interferon (citocina liberadas em processo inflamatório)
Fator de necrose tumoral
Fatores transformadores do crescimento (β-TG)
ERITROPOETINA FUNÇÃO: 
· Aumenta o número de mitosses das células indiferenciadas da medula
· Aumenta o amadurecimento das células indiferenciadas 
· Diminui o tempo de amadurecimento dos eritroblasto na medula 
· Aumenta a síntese de Hb
ERITROPOETINA RECOMBINANTE
Para pacientes que não tem anemia por doenças crônicas e também para quem faz hemodiálise, como produzem pouca eritropoietina eles fazem o uso desse medicamento.
· Via subcutânea
· Principal indicação: Insuficiência renal crônica
Outras indicações
· Anemia de prematuros
· AIDS
· Após transplante medular 
Reprodução: vitaminas do complexo B
Maturação: (síntese de hemoglobina) = ferro, cobre, cobalto, aminoácidos, proteínas, vit. C, tiroxina, vit do complexo B. 
Eritrograma
É a parte do hemograma que avalia as hemácias, estuda as alterações: 
· Total de eritrócitos
· Hemoglobina
· Hematócrito
· Índices hematimétricos
· Morfologia eritrocitária
CONTAGEM TOTAL DE ERITRÓCITOS:
Valores normais:
- Homem: 4,5 a 5,5 x106mm3
- Mulher: 4,0 a 5,0 x 106mm3
Pode ocorrer diminuição da hemácia em situação de carência, por exemplo, Vit. B12, ferro (importantes para produção e proliferação dos eritrócitos) diminuição de eritropoietina.
O aumento pode ocorrer em locais que tem o ar rarefeito, a pressão parcial de oxigênio diminui, o rim libera mais eritropoietina consequentemente a contagem global irá aumentar. 
DOSAGEM DE Hb: é a quantidade da massa de hemoglobina presente nos eritrócitos.
Valores normais:
-Homem: 14 a 18g/dL
-Mulher: 12 a 16g/dL
-Recém-nascido: 14 a 19g/dL
-Criança até 1 ano: 11 a 12g/dL
Todas as vezes que têm valores abaixo da referência isso indica que o indivíduo é anêmico, e deve ser esclarecida a causa da anemia.
HEMATÓCRITO: é a medida da razão entre o volume de eritrócitos e o volume de sangue total. Representa a concentração de eritrócitos, obtido por centrifugação em um dado volume de sangue não coagulado.
Valores normais:
- Homem: 40 a 50%
- Mulher: 35 a 45%
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS: avaliam indiretamente as características dos eritrócitos quanto ao volume e o conteúdo de Hb
1. VCM- VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO: representa o tamanho médio dos eritrócitos.
Valor de referência: 81-98 fL (fentolitros)
Abaixo da referência é deficiência de ferro 
Aumento se dá na deficiência da vit. B12
Calculo: hematócrito/nº de hemácias x 10
2. HCM- HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA: é o conteúdo médio de Hb nas hemácias 
Valor de referência: 26-34pg (pictogramas)
Calculo: HCM= Hemoglobina/nº de hemácias
3. CHCM- CONCENTRAÇÃO MÉDIA DE HEMOGLOBINA: é a porcentagem de Hb em 100mL de hemácias 
Valor de referência: 31-36g/dL
Calculo: CHCM= Hb/hematócrito