Questões Micobactérias

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QUESTÕES 
1- O estudo das micobactérias apresenta grande 
importância em medicina humana e animal. No gênero 
Mycobacterium, incluem-se os agentes da tuberculose 
(M. tuberculosis, M. bovis e M. avium) e da lepra (M. 
leprae). Em relação a esse gênero, assinale a alternativa 
incorreta. 
a) Aerobiose estrita. 
b) Coram-se pela mistura fucsina mais ácido fênico 
aquecido, que penetra no citoplasma e resistem à 
descoloração com uma mistura de ácido e álcool. 
c) Os bacilos apresentam-se como bastonetes finos, 
corados em vermelho, sobre fundo corado em azul. 
d) A bacterioscopia do escarro pela coloração de Ziehl-
Neelsen é um método simples, porém de extrema valia 
no diagnóstico da tuberculose pulmonar. 
e) No método de coloração de Ziehl-Neelsen outras 
espécies de micobactérias podem se corar. Assim o 
resultado do B.A.A.R. positivo num escarro implica na 
ideia de que se trata do M. tuberculosis com margem 
grande de segurança e deve ser encarado como um valor 
absoluto. 
 
2- O isolamento em cultura é o exame mais sensível para 
o diagnóstico das infecções por micobactérias, 
considerado, portanto, o padrão-ouro para esse fim. A 
amostra mais adequada para isolar a micobactéria de 
escarro é: 
a) A primeira amostra da manhã. 
b) A terceira amostra do dia. 
c) Um pool de amostras das últimas 12 horas. 
d) Um pool de amostras das últimas 24 horas. 
 
3- O teste da catalase consiste em um dos métodos 
frequentemente utilizados para a identificação de 
micobactérias. A enzima consiste em uma enzima solúvel 
intracelular capaz de degradar peróxido de hidrogênio 
em água e oxigênio. Dois testes são possíveis para a 
detecção da atividade de catalase em micobactérias. 
Considerando os princípios da técnica, analise as 
afirmativas a seguir. 
I. O teste semi-quantitativo da catalase classifica as 
micobactérias em dois grupos: produtores de catalase 
em baixos níveis e produtores de catalase em altos 
níveis, baseados na altura da coluna de bolhas de gás 
oxigênio formada após cinco minutos da adição do 
reagente em temperatura ambiente. 
II. A maioria das micobactérias produz catalase em 
quantidade detectável, exceto cepas de M. tuberculosis, 
resistente a isoniazida, e M. bovis. 
III. O complexo M. tuberculosis pode ser separado das 
demais micobactérias por apresentar catalase inativada 
pela temperatura acima de 68°C. 
Assinale: 
a) Se somente a afirmativa I estiver correta. 
b) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 
c) Se somente a afirmativa II estiver correta. 
d) Se somente a afirmativa III estiverem corretas. 
e) Se todas as afirmativas estiverem corretas. 
 
 
4- Acerca da tuberculose e das micobactérias, assinale a 
opção correta. 
a) Os meios de cultura para isolamento das 
micobactérias são meios em caldos, meios sólidos com 
base de ovo e meios sólidos com base de ágar. O meio 
de Lowenstein-Jensen é o meio mais utilizado do grupo 
sólido com base de ágar. 
b) As micobactérias isoladas das amostras biológicas 
humanas coram-se intensamente com fucsina fenicada e 
são resistentes à descoloração com álcool ácido, em 
parte devido ao alto conteúdo de ácido micólico 
presente na parede celular. 
c) Os agentes causadores da tuberculose humana, o M. 
tuberculosis e o M. bovis, pertencem ao gênero 
Mycobacterium. 
d) Todas as micobactérias do gênero Mycobacterium 
presentes em uma amostra biológica, como o escarro, 
apresentam crescimento rápido, variando de dois a cinco 
dias, o que permite diferenciá-las das demais bactérias 
e) As micobactérias são classificadas como gram-
positivas. 
 
5- Dentre micobactérias escotocromógenas, assinale a 
espécie que não pertence ao grupo. 
a) Mycobacterium xenopi. 
b) Mycobacterium marinum. 
c) Mycobacterium gordonae. 
d) Mycobacterium flavescens. 
e) Mycobacterium celatum. 
 
6- Os meios de cultura mais utilizados para o isolamento 
de micobactérias são: 
a) Ágar chocolate e Lowestein-Jensen. 
b) Lowestein-Jensen e Regan-Lowe. 
c) 7H9 de Middlebrook e Ágar Sabouraud. 
d) Lowestein-Jensen e 7H9 de Middlebrook. 
 
7- O método microbiológico utilizado para corar 
micobactérias e outros microrganismos ácido-
resistentes empregando corantes fluorescentes como 
corante primário e permanganato de potássio como 
contracorante é: 
a) Auramina-Rodamina. 
b) Gram. 
c) Kinyoun. 
d) Ziehl-Neelsen. 
 
8- Um dos meios de cultura utilizados para a cultura, bem 
como a coloração específica do exame bacterioscópico 
de materiais com suspeita da presença de micobactérias, 
são, respectivamente: 
a) Ágar Thayer-Martin; Gram. 
b) Ágar chocolate; Fontana-Tribondeau. 
c) Caldo Tioglicolato; Albert-Laybourn. 
d) Lowestein-Jensen; Ziehl-Neelsen. 
e) Ágar MacConkey; Auramina-Rodamina. 
 
9- O M. leprae é um bacilo álcool-ácido resistente e 
gram-positivo, em forma de bastonete, causador da 
Hanseníase. É um parasita intracelular, sendo a única 
espécie de micobactéria que infecta nervos periféricos, 
especificamente: 
a) As células de Schwann. 
b) As células de Langerhans. 
c) As células de Purkinje. 
d) As células de Leydig. 
e) As células de Sertoli. 
 
10- As micobactérias são bacilos aeróbicos, imóveis, 
ácido-resistentes, ligeiramente curvos ou retos. Dentre 
as espécies patogênicas, a Mycobacterium tuberculosis é 
responsável por uma doença que representa um 
problema global. 
Sobre esse assunto, NÃO é correto afirmar: 
a) Os testes de sensibilidade devem ser repetidos se o 
paciente continuar a produzir cultura positiva do escarro 
após seis meses de terapia. 
b) O protocolo quimioterapêutico atualmente 
recomendado para o tratamento da tuberculose deve 
ser iniciado antes da disponibilização dos resultados da 
sensibilidade. 
c) Se o isolado for resistente apenas à rifampicina ou a 
dois ou mais agentes primários, a sensibilidade às drogas 
secundárias como a estreptomicina também deve ser 
avaliada. 
d) Os isolados iniciais de M. tuberculosis de todos os 
pacientes com tuberculose devem ser testados para a 
sensibilidade aos agentes antituberculose primários 
isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. 
 
11- O gênero Mycobacterium é constituído por espécies 
do complexo M. tuberculosis, M. leprae e outras 
denominadas micobactérias não causadoras de 
tuberculose. A baciloscopia (exame direto para pesquisa 
de Bacilo Álcool Ácido Resistente - BAAR) é o exame 
básico para o diagnóstico da tuberculose, especialmente 
para a forma pulmonar. Assinale a alternativa incorreta. 
a) A cultura é um método mais sensível que a 
baciloscopia e deve ser realizada em casos de pacientes 
sintomáticos respiratórios com suspeita de tuberculose 
e baciloscopia repetidamente negativa. 
b) Amostras de escarro para baciloscopia devem ser 
mantidas em geladeira até terem sido examinadas por 
algum método de coloração. 
c) Para todas as amostras clínicas extrapulmonares deve 
ser feita a baciloscopia para pesquisa de BAAR (exceto 
sangue e medula óssea), sendo obrigatória a realização 
da cultura. 
d) Na coloração de Ziehl-Neelsen, o resultado positivo é 
indicado por bacilos corados em azul, sendo que outras 
bactérias e células se coram em vermelho. 
d) Fucsina 0,3%, ácido clorídrico concentrado, etanol 
95% e azul de Metileno 0,3% são reagentes envolvidos 
no método de coloração de Ziehl-Neelsen. 
 
12- Para pesquisar BAAR em pacientes suspeitos de 
tuberculose pulmonar, utiliza-se a técnica de 
baciloscopia com escarro espontâneo, distendido e 
corado pelo método de Ziehl-Neelsen. Essa técnica pode 
ter boa sensibilidade, se efetuada corretamente. Analise 
as afirmativas sobre essa questão. 
I) A sensibilidade aumenta com o número de amostras 
de escarros examinados. 
II) A porção mais límpida da amostra de escarro contém 
o maior número de BAAR. 
III) A coloração pela fucsina fenicada deve ser retirada 
totalmente para que o azul de metileno core as 
micobactérias. 
IV) Apóscoloração, devem ser contadas as 
micobactérias contidas em 100 campos, ao microscópio 
com objetiva de imersão. 
V) Amostras paucibacilares podem ser concentradas por 
centrifugação, após tratamento com NaOH 4%. 
Estão corretas, apenas: 
a) I e II. 
b) I, IV e V. 
c) III e IV. 
d) I, III e IV. 
e) II, III e V. 
 
13- Considerando que, após a avaliação de cortes de pele 
corados por hematoxilina e eosina, o patologista solicite 
ao técnico as colorações especiais do ácido periódico de 
Schiff, de Grocott e de Ziehl-Neelsen, julgue o item 
subsequente. 
A coloração Ziehl-Neelsen cora as micobactérias em 
vermelho e o fundo, em preto. 
 
14- A baciloscopia corresponde atualmente a um 
método rápido e de baixo custo para o diagnóstico de 
tuberculose. Apesar da baixa sensibilidade, o método 
baseado na coloração de Ziehl-Neelsen apresenta valor 
preditivo negativo acima de 90%. Considerando os 
conceitos da baciloscopia no diagnóstico de infecções 
por micobactérias, assinale a alternativa incorreta. 
a) Micobactérias de crescimento rápido podem exibir 
álcool- ácido resistência em menos de 10% das células e 
podem não corar com fluorocromos. 
b) Micobactérias não tuberculosas apresentam 
características pleiomórficas e podem exibir filamentos 
longos ou formas cocoides na baciloscopia. 
c) A sensibilidade da baciloscopia varia entre 22 a 80%. 
Um dos fatores que influencia essa sensibilidade é a 
quantidade mínima de escarro submetida para análise, 
que deveria ser acima de 5mL para favorecer a detecção 
dos bacilos. 
d) A coloração com fluorocromos é mais sensível que a 
utilização de fucsina fenicada ou carbo-fucsina, mesmo 
quando os esfregaços são analisados em menor 
aumento. 
e) Semelhante aos índices de sensibilidade, a 
especificidade da baciloscopia pelo método de Ziehl-
Neelsen varia de acordo com a quantidade mínima de 
escarro submetida a análise, podendo ser inferior aos 
valores de sensibilidade. 
 
Gabarito 
1- E 
2- A 
3- E 
4- B 
5- B 
6- D 
7- A 
8- D 
9- A 
10- A 
11- D 
12- B 
13- ERRADO 
14- E