Fisiologia da Micção

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Fisiologia da Micção
Fta. Tacila Veras
Bexiga Urinária
 Órgão do sistema urinário responsável pelo armazenamento de urina.
 Musculomenbranoso
 Esta localizada na cavidade pélvica, atrás da sínfise púbica.
 Capacidade de armazenamento no adulto ( 350 a 400ml)
 É dividida anatomicamente em: ápice, colo, corpo e fundo
Bexiga Urinária
 A bexiga é formada por 3 camadas:
Camada Mucosa: é a camada mais interna, formada por tecido que pode esticar. (bexiga vazia- enrrugada e bexiga cheia – lisa)
 Camada Muscular: Músculo detrusor (liso e involuntário) é formado por 3 camadas(interna, externa e intermediária)
 Camada Serosa: Camada externa parcialmente envolvida de peritônio.
Inervação da Bexiga
Nervo Pélvicos
 Nervo Hipogástricos
 Nervo Pudendo
Inervação da Bexiga
 As fibras parassimpáticas originam-se na substância cinzenta da medula sacral (S2-S4), possuem vários gânglios próximos a bexiga e fibras pós-ganglionares curtas. 
 Já os nervos hipogástricos (inervação simpática eferente) tem origem na região lateral da substancia cinzenta da medula entre T10 e L2. 
O nervo pudendo, que inerva o esfíncter uretral externo, tem sua origem no núcleo de Onuf, no corno ventral do segmento sacral da medula S2-S4. Todo controle somático (motor) dependente da vontade é exercido pelo nervo pudendo.
Fisiologia da Micção
Os neurônios motores da bexiga e da uretra estão localizado no seguimento sacral da medula espinal (S2-S4) e são coordenados pelo centro pontino da micção e pelos núcleos da base do cérebro. 
 O controle voluntário da micção se faz no córtex da face lateral do lobo frontal. 
A substância reticular pontomesencefálica, por sua vez, coordena a micção como um todo, mas é o centro cortical que determina o início, o retardo e o término da micção.
PAPEL DOS CENTROS SUPERIORES
CÓRTEX CEREBRAL –LOBO FRONTAL– RECEBE A INFORMAÇÃO DO ENCHIMENTO VESICAL – PERCEPÇÃO CONSCIENTE DO DESEJO DE URINAR
TRONCO CEREBRAL (PONTE) -CENTRO DA MICÇÃO (CENTRO DE BARRINGTON) –RECEBE A INFORMAÇÃO DO ENCHIMENTO VESICAL - PODE EXCITAR OU INIBIR A MEDULA SACRAL
Fisiologia da Micção
SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
ARMAZENAMENTO VESICAL– AUMENTA A CAPACIDADE DA BEXIGA
ORIGEM MEDULA ESPINHAL T10-L2
N. HIPOGÁSTRICOS LIBERAM NORADRENALINA
RELAXAMENTO DO DETRUSOR (RECEPTOR BETA)
CONTRAÇÃO DO ESFINCTER (RECEPTOR ALFA)
Fisiologia da Micção
SISTEMA NERVOSO PARASSIMPÁTICO
PROMOVE A MICÇÃO – ESVAZIAMENTO DA BEXIGA
NERVOS PÉLVICOS – MEDULA SACRAL (S2-S4)
CONTRAÇÃO DO DETRUSOR
RELAXAMENTO DO TRÍGONO E DO ESFINCTER INTERNO (CONTRAÇÃO DA MUSCULATURA
AÇÕES DA ACETILCOLINA E ATP
Fisiologia da Micção
SISTEMA NERVOSO SOMÁTICO
CONTROLE VOLUNTÁRIO DA MICÇÃO
NERVO PUDENDO – CORNO ANTERIOR DA MEDULA ESPINHAL SACRAL 
INERVA O ESFÍNCTER EXTERNO E OS MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO,PRODUZINDO CONTRAÇÃO VOLUNTÁRIA
Micção na Criança
 Na criança pequena a micção é totalmente involuntária – reflexo medular puro;
 Na criança maior, o crescimento da bexiga aumenta o tonus do esfíncter externo;
 Aos 2-3 anos a criança torna-se consciente do enchimento vesical e pode contrair os músculos pélvicos e esfíncter externo e controlar a micção; 
Bibliografia
Bibliografia Básica: 
MARQUES, A. Tratado de Fisioterapia em Saúde da Mulher. São Paulo: Rocca. 2011.
BEREK, Jonathan S. Tratado de ginecologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2010.
BARACHO,Elza. Fisioterapia Aplicada a Obstetrícia– Aspectos de Uroginecologia e Mastologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
 
Bibliografia Complementar:
CALAIS- GERMMAIN,BLANDINE. O Períneo feminino e o parto:elementos de anatomia e exercícios práticos, Barueri:Manole,2005.
MORENO, Adriana L. Fisioterapia em uroginecologia. Barueri, SP: Manole, 2004.
BARACHO, Elza. Fisioterapia Aplicada a Saúde da Mulher. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
BARACAT, Edmundo Chada. Ginecologia baseada em casos clínicos. 1 ed. Manole,2013.
BATISTA, Manoel João. Tratado de Uroginecologia e Disfunção do assoalho pélvico. 1 ed. Manole, 2015.