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Profa. Dra. Rosiane Nogueira Kuguimiya SISTEMAS ADESIVOS 2 Buonocore, 1955 introduziu a técnica de condicionamento ácido do esmalte, observou que “a aplicação do ácido fosfórico ao esmalte poderia aumentar a retenção de resinas acrílicas a esse substrato" 3 Fusayama, 1980 preconizou a técnica do condicionamento ácido total - esmalte e dentina 4 consite basicamente em um processo de substituição dos minerais removidos dos tecidos dentais duros pelos monômeros resinosos, obtendo-se uma retenção micromecânica pela penetração desses monômeros nas microrretenções criadas com a remoção de tais minerais. Mecanismo de adesão 5 Nakabayashi, 1982 descreveu essa interface criada pelo sistema adesivo e substrato dentinário - camada híbrida 6 ADESÃO MICROMÊCANICA Penetração de um adesivo nas irregularidades microscópicas da superfície do substrato obtidas pelo condicionamento ácido 7 PENETRAÇÃO NAS MICROPOROSIDADES Polimerização PROJEÇÕES NO INTERIOR DO SUBSTRATO 8 9 EFETIVIDADE DA ADESÃO • Contato íntimo entre adesivo e substrato • Bom molhamento PHILLIPS, 1993 10 CAPACIDADE DE MOLHAMENTO Ângulo de contato formado pela interface entre adesivo e substrato 11 ÂNGULO DE CONTATO SUBSTRATO 12 ÂNGULO DE CONTATO CAPACIDADE DE MOLHAMENTO 13 ADESÃO AO ESMALTE O esmalte é uma estrutura altamente mineralizada, capaz de sofrer condicionamento ácido. Composição do esmalte Composição % em peso % em volume Inorgânica 97 88 Orgânica 1 2 Água 2 10 14 ADESÃO AO ESMALTE Condicionamento Total (all etch) Ação sobre o esmalte �O ácido fosfórico promove o aumento da energia de superfície e o aumento da área de superfície pela dissolução ácida dos prismas de esmalte.� (Gwinnett & Matsui, 1967) MEV – barra de 10 µm. 15 ADESÃO AO ESMALTE Condicionamento Total (all etch) (MEV – 1000 aumentos) • Retenções micromecânicas • Aumento da energia de superfície ERICKSON, GLASSPOOLE, 1994 16 • Produz microporosidades • Possibilita infiltração do adesivo • Proporciona retenção micromecância • Proporciona selamento marginal Condicionamento Ácido - Esmalte 17 d e s a f i o união à dentina 18 SUBSTRATO DENTINA • 70% : substância inorgânica (hidroxiapatita) • 20% : matriz orgânica (fibras colágenas) • 10% : água 19 Dentina - Estrutura tubular MONDELLI, 1998 20 Dentina - nº de canalículos por mm2 de área – Limite amelodentinário 10.000/mm2 – Região média 20.000 a 30.000/mm2 – Próximo à polpa 50.000/mm2 Gaberoglio & Brännström, 1966 21 CARVALHO, R.M. Revista de dentística restauradora, 1998 Dentina superficial Dentina profunda 22 ADESÃO À DENTINA A instrumentação da dentina leva à formação da camada de esfregaço (smear layer), que causa a diminuição da energia de superfície da estrutura dental, dificultando as reações de adesão e a justaposição dos materiais não adesivos. 23 ADESÃO À DENTINA Camada de esfregaço sobre dentina instrumentada com instrumento abrasivo diamantado. (MEV – barra de 100 µm). Corte longitudinal da dentina instrumentada, onde as setas indicam os túbulos dentinários obliterados pela camada de esfregaço. (MEV – barra de 10 µm) 24 Condicionamento ácido da dentina Conseqüências: • Ampliação dos túbulos dentinários • Dentina intertubular e periférica dentro do túbulo- desprovidas de suporte mineral 25 Ácido na Dentina • Lavagem abundante • Secagem com papel absorvente • Evitar dessecação da dentina Adesão à dentina úmida 26 Ácido fosfórico a 37% por 10 - 15 segundos • Remoção da Smear Layer • Desmineral ização superf ic ial da porção inorgânica • Exposição das fibras colágenas Condicionamento Ácido - Dentina 27 Sistema Adesivo • Condicionamento ácido • Primer • Adesivo União da Resina à Estrutura Dentária 28 CARVALHO, R.M. Revista de Dentística Restauradora, 1998 Camada Híbrida 29 ADESÃO MICROMECÂNICA • Condicionamento ácido da dentina • Remoção da smear layer e smear plugs • Desmineralização superficial da porção inorgânica • Exposição das fibras colágenas Formação de Camada Híbrida 30 Penetração do adesivo no espaço entre as fibras colágenas CAMADA HÍBRIDA Retenção e Selamento 31 Dentina Seca Conseqüências: • Camada de dentina amorfa • Fibras colágenas colabadas • Dentina sem porosidades • Baixa resistência de união PASHLEY, D. H., 1993. 32 Dentina Excessivamente Úmida Conseqüências: • Solvente não consegue remover toda água • Separação das moléculas de adesivo • Baixa infiltração do agente adesivo • Pobre selamento marginal 33 Dentina Úmida • Mantém o arcabouço das fibras • Dentina com porosidades • Formação adequada da camada híbrida 34 ADESÃO À DENTINA Condicionamento Total (all etch) O condicionamento da dentina com o ácido fosfórico expõe a trama colágena da dentina intertubular (seta) e alarga a entrada dos túbulos dentinários(T) (MEV – 4000 aumentos). 35 ADESÃO À DENTINA Condicionamento Total (all etch) Dentina condicionada + adesivo (a) Matriz colágena – camada híbrida (H) Túbulos – tags (T) Canalículos – microtags (seta) MEV 4750 aumentos 36 ADESÃO À DENTINA Adesivos autocondicionantes (self etch) Contém ácidos orgânicos e/ou monômeros ácidos como primer que condicionam a dentina. Dentina condicionada pelo primer do adesivo autocondicionante Clearfil SE Bond (Kuraray) MEV – 6600 aumentos 37 ADESÃO À DENTINA Adesivos autocondicionantes (self etch) A camada híbrida formada pelos adesivos autocondicionantes é mais fina (0,5 a 1,5 µm) do que a obtida no sistema all etch (5 µm), mas apresenta alta resistência adesiva e não mostra espaços desmineralizados que não estejam infiltrados pelo adesivo. Camada híbrida e tags formados pelo adesivo autocondicionante (Clearfil SE Bond – Kuraray) MEV – 6600 aumentos adesivo 38 • Tempo: 15� em esmalte + 15� em dentina e esmalte • Irrigar abundantemente • Manter a umidade adequada para o sistema adesivo • Evitar a desidratação excessiva da dentina • Alternativa: utilizar sistemas autocondicionantes Condicionamento Ácido Como otimizar o condicionamento ácido: BRESCHI et al., 2001 PASHLEY, 1992 39 CLASSIFICAÇÃO DOS ADESIVOS DENTÁRIOS • Quanto ao uso do ácido fosfórico • Quanto à presença de flúor • Quanto ao sistema de ativação • Quanto ao solvente • Quanto à carga 40 ADESIVOS DENTÁRIOS QUANTO AO SOLVENTE Exemplos Água: AdheSE (Ivoclar Vivadent) Álcool: Single Bond (3M ESPE) Acetona: Stae (SDI) 41 S i s t e m a s a d e s i v o s mul t icomponentes- t rês passos monocomponentes- do is passos 42 43 44 CLASSIFICAÇÃO DOS ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES Quanto ao número de passos: • De passo único (all-in-one): primer e bond são misturados para serem aplicados. • De dois passos: o primer acidulado é aplicado antes do adesivo. 45 46 47 Sistemas adesivos autocondic ionantes de dois passos 48 Não deixe os frascos abertos!
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