MONITORIZACAO_HEMODINAMICA.

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Tema: Monitorização Hemodinâmica
Palestrante Profª. Ma. Lorena Campos
I Congresso Brasileiro On-line de 
Enfermagem para Concursos e 
Residências
Resumo Curricular
Enfermeira. Mestre em Educação e Gestão do Ensino Superior. Especialista em Unidade de
Terapia Intensiva pelo Programa de Residência da Secretaria de Saúde do DF/FEPECS.
Experiências prévias: - Tutora e Coordenadora Pedagógica do curso de técnico em
enfermagem em metodologias ativas - Mulheres Mil - Pronatec/DF; - Coordenadora
Pedagógica do Curso de Excelência da Faculdade Unyleya - Docente e tutora da Unyead
Educacional - Docente e Preceptora do curso de Enfermagem do Centro Universitário do
Planalto Central Aparecido dos Santos (Uniceplac) - Preceptora do Centro Universitário
Unieuro - Enfermeira assistencial da CIHDOTT (comissão intra-hospitalar de doação de
órgãos e tecidos) do ICDF; - Enucleadora do ICDF, com formação pelo Baco de Olhos do DF.
Monitorização Hemodinâmica Básica
Frequência cardíaca (FC); 
Eletrocardiograma (ECG) contínuo; 
Saturação de pulso de O2 (SpO2 ) e frequência respiratória; 
Diurese; 
Pressão arterial não invasiva; 
Temperatura; 
Pressão Arterial Invasiva (PAI) e Pressão Venosa Central (PVC)
Monitorização Hemodinâmica 
Não invasiva Invasiva
Baixo custo
Facilidade de manuseio
Menos complicações
Demora de medida
Movimentação
Perfusão baixa
Precisão
Rapidez
Alto custo
Risco
Pessoal especializado
Tempo
Manutenção
Facilidade de aplicação
ECG+ FC
PA+ PAM
StO2+ pulso
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Variabilidade entre 36,2°C e 
37,5° C
Acima de 37,5°: estado febril 
Acima de 38°C: febre 
Temperatura
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(EBSERH ASSISTENCIAL/CESPE-CEBRASPE/2018)
1. Julgue os itens seguintes, a respeito do atendimento, por profissionais da
saúde, a indivíduo adulto com parada cardiorrespiratória, de acordo com os
guidelines da American Heart Association, de 2015 e 2017.
“A manutenção da temperatura corporal entre 32 ºC e 34 ºC é um dos cuidados
pós-parada cardiorrespiratória em pacientes sem resposta na avaliação
neurológica”.
( ) CERTO ( ) ERRADO
ECG: Representa a 
atividade elétrica do 
coração e a FC do 
paciente
DETECTA - ECG
Arritmias
Isquemia cardíaca
Detecta anomalias do ritmo e da FC
REFLETE - FC
Estados compensatórios 
Arritmias
Disfunção da condução elétrica
ECG/Frequência Cardíaca (FC)
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(CRSP/PMMG/2015)
2. A respeito da monitorização cardíaca, julgue o próximo item.
Os parâmetros importantes observados pela monitorização hemodinâmica
invasiva são os seguintes: temperatura, pulso, pressão arterial, respiração,
eletrocardiograma, oximetria de pulso e monitorização cardíaca.
( ) CERTO ( ) ERRADO
(CRSP/PMMG/2015)
3. A respeito da monitorização cardíaca, julgue o próximo item.
O uso do monitor cardíaco é indicado para todos os pacientes com trauma
torácico, doenças cardíacas, pulmonares, esplênica, sepse, sendo instalada em
pacientes que apresentem instabilidade hemodinâmica, em pacientes submetidos
à cardioversão e, principalmente, naqueles que tenham sofrido reversão após
parada cardíaca.
( ) CERTO ( ) ERRADO
Pulso
PULSO REFLETE:
Estenose ou insuficiência 
de válvula aórtica
Perfusão periférica
Isquemia
Doenças ateroscleróticas
Hipovolemia
Déficit cardíaco
Dor e ansiedade
PCR
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Frequência Respiratória 
Frequência Respiratória 
SaO2
Expansibilidade pulmonar 
Reenchimento capilar 
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REFLETE:
Hipoxemia
Deficiência das trocas 
gasosas
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Pressão Arterial 
INVASIVA/NÃO INVASIVA 
Permite a avaliação de 
forma contínua precisa 
Perfusão tecidual 
Função cardíaca 
INVASIVA
PAD: 60 a 90
PAM: 70 a 105 
PAS: 90 a 140
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Pressão Arterial Invasiva 
Fonte: http://www.sorbaviewshield.com/media/51166-SV254UDT-arterial.jpg
Avaliação da PA através da pulsação arterial 
Radial Femoral Pediosa Axilar
DVA
Gasometria
Conforto ao paciente 
Teste de Allen
Fonte: Editora Brasileiro e Passos. 
Figura: Teste de Allen. 
Dica de Estudo!
Estuda que a vida muda!
Tema: Monitorização Hemodinâmica
Palestrante Profª. Lorena Campos
I Congresso Brasileiro On-line de 
Enfermagem para Concursos e 
Residências
Aferição da PAI 
Fonte:http://ht.edwards.com/scin/edwards/br/sitecollectioni
mages/products/mininvasive/flotracvigileo464x348.jpg
Fonte: arquivo pessoal
Coluna Líquida 
(transdutor, bolsa, etc)
Transdutor de pressão 
(Padrão Ouro) 
Fonte: https://multisaude.com.br/wp-content/uploads/2016/10/draeger.jpg
Monitorização da Pressão Arterial 
Média Invasiva (PAMI)
• Pressão Arterial Média - utilizada para avaliar a perfusão 
dos órgãos vitais; 
• Normalidade = 70 mmHg a 105 mmHg;
Converter cmH20
em mmHg
Dividir por 1,36
Transdutor de pressão: 2 a 6 mmHg
Coluna de água: 5 a 8 cm de H2O
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Principais complicações da monitorização da PAI
embolização arterial sistêmica;
insuficiência vascular;
isquemia;
infecções;
injeção acidental de drogas por via intra-arterial; 
hematoma; 
dor no local.
Pressão Venosa Central 
estimativa da pressão de enchimento do átrio direito; 
sendo dependente do volume de sangue; 
do tônus vascular e da função cardíaca;
associada a outros parâmetros clínicos e hemodinâmicos
Fonte:https://i0.wp.com/experienciasdeumtecnicodeenfermagem.com/
wp-content/uploads/2016/06/pvc02.jpg?resize=416%2C181&ssl=1
Pressão Venosa Central 
Pode-se verificar a PVC através de
manômetro de H2O graduado (coluna de H2O) 
transdutor eletrônico de pressão
Fonte: https://i.ytimg.com/vi/HpQXJ9oQtbE/maxresdefault.jpg
Coluna de água 
Coluna de H2O 
Medido em cm H2O 
Ocorre oscilação da coluna de H2O 
Intervalo de normalidade de 5 a 8 cmH2O 
Transdutor
Medido em mmHg 
Presença de curva no monitor 
Intervalo de normalidade de 2 a 6 mmHg (0 a 6)
CONCLUSÃO: Nivelação do transdutor; Alteração de dados; Padronização de nível zero deve ser considerada.
Pressão Venosa Central 
Fonte: NEMERGUT & EDWARD, 2009. 
Pressão Venosa Central 
Relação razoável com hiper/hipovolemia
Associar com Hemodinâmica e quadro clínico 
Diurese
Velocidade do fluxo urinário/hidratação 
Parâmetro de avaliação da função renal
Hipoperfusão
Atentar-se para uremia
4. (EBSERH-HUAP UFF/IBFC/2016) Considerando que a pressão venosa central (PVC)
é muito utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), leia as frases abaixo e a
seguir assinale a alternativa correta.
I. A PVC consiste na pressão de enchimento do lado esquerdo do coração, ou na pré -
carga do ventrículo esquerdo, e reflete a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo
na ausência de lesão valvar tricúspide.
II. A PVC deve ser mensurada nos casos de hipotensão sem resposta ao tratamento
clínico, hipovolemia enecessidade de drogas inotrópicas.
III. A PVC é um parâmetro que indica a função cardíaca esquerda na ausência de disfunção
cardiopulmonar, o tônus vascular do paciente e sua resposta ao tratamento e o estado de
hidratação.
4. (EBSERH-HUAP UFF/IBFC/2016)
IV. A PVC é monitorizada continuamente por meio de um cateter venoso central inserido
comumente pela veia subclávia, jugular interna ou jugular externa, que desemboca na veia
cava superior, sendo conectado a um sistema transdutor de pressão.
a) As frases I e III estão corretas
b) As frases I, II, III e IV estão corretas
c) As frases II e IV estão corretas
d) As frases I e IV estão corretas
e) Apenas a frase II está correta
5. (SES-DF/AOCP/2018) A monitorização hemodinâmica é feita por meio de métodos
estáticos e dinâmicos. Avaliar fluidorresponsividade à beira do leito mostra-se uma
medida importante para otimização hemodinâmica. Ferramentas para cálculo e
otimização do débito cardíaco também são fundamentais. Considerando o exposto,
assinale a alternativa que apresenta exemplos de variáveis dinâmicas de monitorização
hemodinâmica à beira leito.
a) Pressão venosa central; pressão arterial média; pressão de oclusão da artéria
pulmonar; variação de pressão de pulso; variação do volume sistólico.
b) Variação da pressão de pulso; variação do volume sistólico; índice de colapsabilidade
da veia cava, variação do pico de velocidade do fluxo aórtico.
c) Pressão de oclusão de artéria pulmonar; variação da pressão de pulso; variação do
volume sistólico; índice de colapsabilidade da veia cava, variação do pico de velocidade
do fluxo aórtico; tonometria gástrica; pressão média na artéria pulmonar.
5. (SES-DF/AOCP/2018)
d) Pressão venosa central; pressão arterial média; pressão de oclusão da artéria
pulmonar; variação de pressão de pulso; variação do volume sistólico; índice de
colapsabilidade da veia cava.
e) Lactato; saturação venosa central; elevação passiva de pernas.
Referências
BACKES, M.T.S.; ERDMANN, A.L.; BÜSCHER, A.; BACKES, D.S. O cuidado intensivo no ambiente de
Unidade de Terapia Intensiva. Esc Anna Nery (impr.); 16 (4):689 – 696, 2012.
NASCIMENTO, K.C.; BACKES, D.S.; KOERICH, M.S.; ERDMANN, A.L. Sistematização da assistência de
enfermagem: vislumbrando um cuidado interativo, complementar e multiprofissional. Rev Esc
Enferm USP; 42(4):643-8, 2008.
NEMERGUT & EDWARD. Error in Central Venous Pressure Measurement. Anesthesia & Analgesia.
volume 108 - issue 4 - pp 1209-1211., 2009.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (Brasília). Resolução COFEN nº 358/2009. Dispõe sobre a
Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras
providências. Diário Oficial da União, Seção 1, Brasília, DF, 15 out. 2009.
SILVA, R.S.; PEREIRA, A.; RIBEIRO, A.G.; MARINHO, C.M.S.; CARVALHO, I.S.; RIBEIRO, R. Elaboração de
um instrumento para coleta de dados de paciente crítico: histórico de enfermagem. Rev. enferm.
UERJ, Rio de Janeiro, 20(2):267-73, 2012.
Estuda que a vida muda!