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- HAS -
Hipertensão 
Arterial Sistêmica
PROFª THELMA FELTRIN RODRIGUES
SET/2018
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Dietoterapia
u Objetivos:
u Contribuir com redução e regularização da pressão arterial;
u Manter adequado peso corporal;
u Promover alimentação adequada, com redução na ingestão de Na.
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Estabelecer um plano alimentar capaz de atender às 
exigências de uma alimentação saudável, do controle 
de peso corporal, das preferências pessoais e do 
poder aquisitivo/família.
Compreendendo: Sal, Sódio, 
Sal light
u Diferença entre Sal de cozinha e Sal light:
v Sal de Cozinha = NaCl (40% de Sódio + 60% de Cloreto).
v Sal Light = 50% de NaCl + 50% de KCl (cloreto de potássio)
Restrição no paciente com DRC
u Necessidade Diária de ingestão de Sódio (RDA
– DRIs):
1500 mg (3,75g NaCl) a 2300mg (5,75g NaCl)
u OMS e VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
Arterial (2010) para ingestão sódio
representado em Sal:
máximo de 5g de Sal (NaCl)/dia para
indivíduos saudáveis: 3g de sal adicionado e 2g
presente naturalmente nos alimentos
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400mg Na
600mg Cl
Composição: 
1g de Sal de Cozinha 
(17mEq)
1 sachet, 1 colher de café rasada, 1 
tampinha de caneta BICâ ,
1 tampinha de creme dental
1 mEq de Sódio = 23 mg de Na
Compreendendo: Sal, Sódio, 
Sal light
u O Na intrínseco está naturalmente presente nos 
alimentos, principalmente de origem animal: leite, 
carnes e ovos
o 1 copo de leite (200ml) = 238 mg
o 1 bife de carne bovina média (100 g) = 62 mg
o 1 ovo de galinha (50 g) = 63 mg 
u Organismo mantém quantidades de Na no sangue 
em concentrações que variam de 130mEq a 145 
mEq/L.
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MARKETING??!!
PESQUISA: QUAL A QUANTIDADE DE SÓDIO FORNECIDA PELO SAL 
DO HIMALAIA? PELO SAL LIGHT? SAL NEGRO? FLOR DE SAL?
PODEMOS INDICÁ-LOS PARA OS HIPERTENSOS??
Brasileiro costuma consumir o 
dobro da necessidade diária 
de sal
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Dietoterapia 6
Dieta hipossódica contendo 1g sódio/dia (2,5 g sal) promove rápida e importante 
redução da PA em indivíduos resistentes.
Alguns pacientes são sódio/sal resistentes e mesmo restringindo Na não há ↓ da 
PA. Porém, mesmo nesses pacientes é importante reduzir e controlar o sal ingerido;
A restrição pode aumentar se paciente apresentar complicações cardíacas, 
renais e ou vasculares = dieta sem adição de sal;
Se o paciente estiver hospitalizado, para quantificar o sal ingerido, geralmente 
prepara-se SEM SAL e acrescenta-se a quantidade no momento do consumo 
(normalmente 1g de sal/refeição principal)
A orientação se repete no domicílio.
Dietoterapia
u Os alimentos salgados devem ser 
substituídos/controlados:
u Carnes salgadas e ou defumadas: carne seca, 
bacalhau, bacon;
u Embutidos: linguiça, salsicha, salame, mortadela, 
paio, presunto;
u Enlatados: ervilha, milho, picles, molho de tomate, 
azeitona, palmito;
u Salgadinhos: aperitivos
u Temperos, molhos prontos e preparações: caldos 
concentrados, catchup, molho inglês, maionese, 
mostarda, patês, sopas;
u Margarina, manteiga e laticínios com sal;
u Pães e biscoitos salgados.
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Dietoterapia
Energia: 
Normocalóri-
ca (eutrofia). 
Hipocalórica 
(obesidade).
Proteínas: 
Normoprotei-
ca, (0,8 a 1,0 
g/kg/dia), 
evitar 
excesso! (risco 
aumentado 
nefropatias) 
Prevenir 
sobrecarga 
renal.
Carboidratos: 
Normoglicídi-
ca, avaliando 
a tolerância à 
glicose.
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Dietoterapia
Lipídios: Normolipídica
(↓ AGS e colesterol e ↑ 
mono e 
poliinsaturados), 
sempre considerando 
o risco aumentado de 
aterosclerose.
Vitaminas e Minerais: 
Atender às recomendações 
nutricionais;
• Aumentar a oferta de 
potássio, pois é 
inversamente proporcional 
ao aumento da PA, 
(aumenta eliminação 
renal de Na e água);
• Aumentar a oferta de 
magnésio, devido sua 
ação vasodilatadora.
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Dieta DASH
u Dietary Approach to Stop Hypertension, 1977: Abordagens 
Dietéticas para prevenir a Hipertensão 
u Características: Baixo teor de gordura total, saturada e 
colesterol e rico em frutas, vegetais e laticínios com baixo 
teor de gordura; nozes, sementes e ervilhas e feijões secos
u Rica em fibras; 
u Rica em minerais K, Mg e Ca
u Analisar viabilidade na DRC.
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Características do plano alimentar DASH 
Grupo de Alimentos Porções Diárias Principal Nutriente
Cereais e grãos 7 – 8 Energia e fibra
Vegetais 4 – 5 K, Mg e fibra
Frutas 4 – 5 K, Mg e fibra
Laticínios sem ou 
pouca gordura
2 – 3 Cálcio e proteína
Carnes 2 ou menos Proteína e Mg
Sementes, nozes e 
leguminosas
4 – 5/semana Energia, K, Mg, 
proteína e fibra
Gorduras e óleos 2 – 3 Energia
Doces 5/semana Energia 
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Adaptado de Sacks, Obarzanek, Windhaser. 
Comparação entre dieta comum e plano 
alimentar DASH (2100Kcal)
NUTRIENTE DIETA COMUM DASH
Gordura total (%) 37 27
Gordura saturada (%) 16 6
Monoinsaturada (%) 13 13
Poliinsaturada (%) 8 8
Colesterol (mg) 300 150
CHOs (%) 48 55
Proteínas (%) 15 18
Potássio (mg) 1700 4700
Magnésio (mg) 165 500
Cálcio (mg) 450 1240
Fibras (g) 9 31
Sódio (mg) 3000 3000
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Adaptado de Sacks, Obarzanek, Windhaser.
Dieta do Mediterrâneo
u Associada à redução e
controle da PA;
u Alto consumo de frutas e
hortaliças revelou ser
inversamente proporcional
aos níveis de PA, mesmo com
um mais alto percentual de
gordura.
u A substituição do excesso de
CHOs nesta dieta por gordura
insaturada induz à mais
significativa redução da PA.
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Outras recomendações 
dietéticas
u Preferir alimentos in natura à industrializados;
u Não utilizar saleiro na mesa;
u Verificar sempre o rótulo dos alimentos e avaliar a presença de Na/sal
(declaração obrigatória);
u Não consumir bicarbonato de sódio e glutamato monossódico
(ajinomoto® -13% Na);
u Controlar o consumo de cafeína (café, chá, refrigerantes com colas) e
teobromina (chocolate);
u Substituir o SAL por outros condimentos como: cebola, alho, manjericão,
orégano, alecrim, salsa, coentro, louro e outras ervas e especiarias;
u Consumir sal dietético com moderação, lembrando que geralmente
também possuem NaCl (Sal light®, Saurita®, Dieta Sal®, No Salt®).
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Outras recomendações 
dietéticas
u Álcool: 30 g de etanol/dia (Homens) e 15 g (Mulheres) – esporadicamente!
o Cerveja = 2 latas de 350 ml
o Vinho = 2 taças de 150 ml
o Uísque, aguardente = 2 doses de 50 ml
u Para pacientes que não têm o hábito, não se justifica recomendar que o
façam!
u Café e Chás: em doses habituais não interferem na PA.
u Chocolate Amargo com alto teor de cacau (polifenóis): pode reduzir
discretamente PA.
u Alho (alicina): pode reduzir discretamente PA.
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30 g etanol
Impacto do Tratamento na PA
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Modificação Recomendação Redução aproximada 
na PAS
Controle do peso Manter o peso corporal na faixa eutrófica (índice de massa corporal entre 18,5 e 25,9 Kg/m²)
5 a 20 mmHg para 
cada 10Kg de peso 
reduzido
Padrão alimentar
Consumir dieta rica em frutas e vegetais e alimentos com baixa 
densidade calórica e baixo teor de gorduras saturadas e totais. 
Adotar dieta DASH**
8 a 14 mmHg
Redução do 
consumo de sal
Reduzir a ingestão de sódio para não mais que 2g (5g de sal/dia) 
= no máximo 3 colheres de café rasas de sal = 3 g + 2 g de sal 
dos próprios alimentos.
2 a 8 mmHg
Moderação no 
consumo de álcool
Limitar o consumo a 30 g/dia de etanol para os homens e 15 
g/dia para mulheres. 2 a 4 mmHg
Atividade física
Habituar-se à prática regular de atividade física aeróbica, como 
caminhadas por, pelo menos, 30 minutos por dia, 3 
vezes/semana, para prevenção e diariamente para tratamento.
4 a 9 mmHg
*A associação do abandono ao tabagismo reduz o risco cardiovascular. **A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é
caracterizada por um elevado teor de fibras, advindo de frutas, legumes, verduras e leguminosas e baixo teor de gordura saturada.
Fonte: SBC, 2010, p. 19
Referências
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Manual de Orientação Clínica -
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, 2011.
SERPA, C. M. Adesão ao tratamento de saúde pelo paciente hipertenso no Brasil: Um
estudo transversal sobre seus fatores associados. Data de defesa: 06/09/2016. 99p.. Dissertação. Universidade de São Paulo – FCF/FEA/FSP. São Paulo, 2016.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA - SBC, SOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSÃO e SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. VII Diretrizes Brasileiras
de Hipertensão. Arq Bras Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83. Disponível em:
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf
WORLD HEATLH ORGANIZATION (WHO). Global Status Report on Noncommunicable
Diseases 2014: “Attaining the nine global noncommunicable diseases targets; a
shared responsibility”. WHO Press, Suíça, 2014. Disponível em: <
http://reliefweb.int/report/world/global-status-report-noncommunicable-diseases-
2014-attaining-nine-global>. Acesso em 08/10/2016.
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http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf