O_ARMAMENTÁRIO

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O	ARMAMENTÁRIO
1.	A	Seringa
1.1.	Os	critérios	da	American	Dental	Association	para	a	aceitação
de	seringas	para	anestésicos	locais	incluem	os	seguintes:	1.	Elas
devem	ser	duráveis	e	capazes	de	suportar	a	esterilização
repetida	sem	danos	(Se	for	descartável,	a	unidade	deve	ser
embalada	num	recipiente	estéril.)	2.	Elas	devem	ser	capazes	de
aceitar	uma	grande	variedade	de	cartuchos	e	de	agulhas	de
fabricantes	diferentes	e	possibilitar	o	uso	repetido.	3.	Elas	devem
ser	econômicas,	autocontidas,	leves	e	de	uso	simples	com	uma
das	mãos.	4.	Elas	devem	proporcionar	a	aspiração	efetiva	e	ser
elaboradas	de	tal	modo	que	o	sangue	possa	ser	observado
facilmente	no	cartucho.
1.1.1.	Carregamento	Lateral,	Metálicas,	Tipo	Cartucho,	com
Aspiração.
1.1.1.1.	Um	teste	de	aspiração	deve	ser	realizado
deliberadamente	pelo	administrador	antes	do	depósito	da
droga	ou	durante	o	mesmo	ao	se	utilizar	seringas	metálicas
do	tipo	cartucho	carregadas	lateralmente	comumente
usadas.
1.1.1.1.1.	Quando	adequadamente	mantidas,	as	seringas
plásticas	e	metálicas	reutilizáveis	visam	proporcionar
serviços	por	períodos	longos.	Segue-se	um	resumo	das
recomendações	do	fabricante	relativas	ao	cuidado	dessas
seringas:	1.	Depois	de	cada	uso,	a	seringa	deve	ser	bem
lavada	e	enxaguada	para	ficar	livre	de	toda	e	qualquer
solução	anestésica	local,	saliva	ou	outras	substâncias
estranhas.	A	seringa	deve	ser	autoclavada	da	mesma
maneira	que	outros	instrumentos	cirúrgicos.	2.	Depois	de
cada	cinco	autoclavagens,	a	seringa	deve	ser
desmontada	e	devem-se	lubrificar	levemente	todas	as
juntas	de	rosca	e	a	área	em	que	o	pistão	faz	contato	com
o	anel	do	polegar	e	o	suporte	da	guia.	3.	O	arpão	deve
ser	limpo	com	uma	escova	após	cada	uso.	4.	Embora	o
arpão	seja	projetado	para	uso	por	um	período	longo,	o
uso	prolongado	acarretará	diminuição	do	corte	e
incapacidade	de	ser	inserido	na	tampa	do	cartucho.
Pistões	e	arpões	para	reposição	estão	disponíveis	a	um
custo	baixo.
2.	A	Agulha
2.1.	A	agulha	é	constituída	de	uma	peça	única	de	metal	tubular,
em	torno	da	qual	é	colocado	um	adaptador	plástico	ou	metálico
para	seringas	e	a	fixação	da	agulha	Todas	as	agulhas	têm	em
comum	os	seguintes	componentes:	o	bisel,	o	corpo,	a	fixação	e	a
extremidade	para	penetração	no	cartucho	.	O	bisel	define	a	ponta
ou	a	extremidade	da	agulha.	Os	biséis	são	descritos	pelos
fabricantes	como	longos,	médios	e	curtos.
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2.1.1.	Alguns	fabricantes	de	agulhas	odontológicas	colocaram
in	-	dicadores	sobre	a	fixação	de	plástico	ou	de	metal	para
ajudar	a	orientar	os	profissionais	de	saúde	quanto	à	posição	do
bisel	durante	a	inserção	da	agulha	e	a	injeção	da	droga.
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2.1.1.1.	1.	São	selecionadas	três	agulhas	−	de	calibres	25,
27	e	30.	2.	Deve-se	secar	a	mucosa	bucal	sobre	os	dentes
maxilares	anteriores.	3.	Não	se	deve	usar	anestesia	tópica.
4.	A	mucosa	deve	estar	bem	esticada.	5.	A	mucosa	deve	ser
penetrada	delicadamente	(cerca	de	2	a	3	mm)	por	cada
uma	das	três	agulhas,	sem	se	revelar	ao	paciente	que
agulha	está	sendo	usada.	Deve-se	escolher	um	local
diferente	para	cada	penetração.	6.Interrogue	o	paciente
quanto	a	sua	“sensação”:	Qual	delas	foi	mais	sentida?	Qual
delas	foi	menos	sentida?
2.1.1.1.1.	As	agulhas	mais	comumente	utilizadas	)	em
odontologia	são	as	de	calibre	30	curta	e	a	de	calibre	27
longa.A	agulha	calibre	25	(longa	ou	curta)	continua	a	ser
a	preferida	para	todas	as	injeções	que	apresentam	alto
risco	de	aspiração	positiva.	A	agulha	calibre	27	pode	ser
usada	em	todas	as	outras	técnicas	de	injeção,	desde	que
a	percentagem	de	aspiração	seja	baixa	e	a	profundidade
de	penetração	tecidual	não	seja	grande	(deflexão
aumentada	ao	uso	dessa	agulha	mais	fina).	A	agulha
calibre	30	não	é	especificamente	recomendada	para
nenhuma	injeção,	mas	pode	ser	usada	em	casos	de	infil	-
tração	localizada,	como	na	obtenção	da	hemostasia
durante	a	terapia	periodontal.
2.1.1.1.1.1.	As	agulhas	odontológicas	estão	disponíveis
em	três	comprimentos:	longas,	curtas	e	ultracurtas.	As
agulhas	ultracurtas	estão	disponíveis	unicamente	de
calibre	30.	Apesar	da	alegação	de	uniformidade	do
comprimento	por	parte	dos	fabricantes,	são
encontradas	diferenças	significativas	O	comprimento
de	uma	agulha	curta	situa-se	entre	20	e	25	mm
(medido	da	fixação	à	ponta),	com	padrão	em	torno	de
20	mm,	e	é	de	30	a	35	mm	para	a	agulha	odontológica
longa,	com	padrão	em	torno	de	32	mm
2.1.1.1.1.1.1.	1.	As	agulhas	nunca	devem	ser	usadas
em	mais	de	um	paciente.	2.	As	agulhas	devem	ser
trocadas	depois	de	várias	(três	ou	quatro)
penetrações	teciduais	no	mesmo	paciente.	a.	Depois
de	três	ou	quatro	inserções,	as	agulhas	descartáveis
de	aço	inoxidável	ficam	embotadas.	A	penetração
nos	tecidos	se	torna	progressivamente	mais
traumática	a	cada	inserção,	produzindo	dor	à
inserção	e	irritabilidade	quando	a	sensação	retorna
após	o	procedimento.	3.	As	agulhas	devem	ser
cobertas	com	uma	bainha	protetora	quando	não
estiverem	sendo	usadas,	para	evitar	a	picada
acidental	por	uma	agulha	contaminada	.	4.	Deve-se
dar	atenção	sempre	à	posição	da	ponta	da	agulha
não	coberta,	quer	dentro	ou	fora	da	boca	do
paciente.	Isso	diminui	muito	o	risco	potencial	de
lesão	ao	paciente	e	ao	administrador.	5.	As	agulhas
devem	ser	descartadas	de	maneira	apropriada	após
o	uso	para	evitar	uma	possível	lesão	ou	nova
utilização	por	indivíduos	não	autorizados.	As	agulhas
podem	ser	destruídas	por	qualquer	uma	das
seguintes	maneiras:	a.	Agulhas	contaminadas
(assim	como	outros	itens	contaminados	por	sangue
ou	saliva,	como	cartuchos)	devem	ser	descartadas
em	recipientes	especiais	para	itens	“contaminados”
ou	“pontiagudos”	(Fig.	6-9).	b.	O	uso	apropriado	de
uma	agulha	ou	unidade	de	seringa	autoembainhada
(agulha	de	“segurança”)	minimiza	o	risco	de	picada
acidental	por	agulhas.	c.	Em	casos	em	que	as
agulhas	forem	ser	reutilizadas	em	injeções
subsequentes	(uma	prática	peculiar	à	profissão
odontológica	em	relação	à	medicina	ou	outras
profissões	de	cuidado	de	saúde,	em	que	segundas
injeções	raramente	são	administradas),	tampar
novamente	a	agulha	usando-se	a	técnica	de
“encaixe”	ou	um	porta-agulhas	.	d.	Agulhas
contaminadas	nunca	devem	ser	descartadas	em
recipientes	de	lixo	abertos1.	As	agulhas	nunca
devem	ser	usadas	em	mais	de	um	paciente.	2.	As
agulhas	devem	ser	trocadas	depois	de	várias	(três
ou	quatro)	penetrações	teciduais	no	mesmo
paciente.	a.	Depois	de	três	ou	quatro	inserções,	as
agulhas	descartáveis	de	aço	inoxidável	ficam
embotadas.	A	penetração	nos	tecidos	se	torna
progressivamente	mais	traumática	a	cada	inserção,
produzindo	dor	à	inserção	e	irritabilidade	quando	a
sensação	retorna	após	o	procedimento.	3.	As
agulhas	devem	ser	cobertas	com	uma	bainha
protetora	quando	não	estiverem	sendo	usadas,	para
evitar	a	picada	acidental	por	uma	agulha
contaminada	.	4.	Deve-se	dar	atenção	sempre	à
posição	da	ponta	da	agulha	não	coberta,	quer
dentro	ou	fora	da	boca	do	paciente.	Isso	diminui
muito	o	risco	potencial	de	lesão	ao	paciente	e	ao
administrador.	5.	As	agulhas	devem	ser	descartadas
de	maneira	apropriada	após	o	uso	para	evitar	uma
possível	lesão	ou	nova	utilização	por	indivíduos	não
autorizados.	As	agulhas	podem	ser	destruídas	por
qualquer	uma	das	seguintes	maneiras:	a.	Agulhas
contaminadas	(assim	como	outros	itens
contaminados	por	sangue	ou	saliva,	como
cartuchos)	devem	ser	descartadas	em	recipientes
especiais	para	itens	“contaminados”	ou
“pontiagudos”	.	b.	O	uso	apropriado	de	uma	agulha
ou	unidade	de	seringa	autoembainhada	(agulha	de
“segurança”)	(	minimiza	o	risco	de	picada	acidental
por	agulhas.	c.	Em	casos	em	que	as	agulhas	forem
ser	reutilizadas	em	injeções	subsequentes	(uma
prática	peculiar	à	profissão	odontológica	em	relação
à	medicina	ou	outras	profissões	de	cuidado	de
saúde,	em	que	segundas	injeções	raramente	são
administradas),	tampar	novamente	a	agulha
usando-se	a	técnica	de	“encaixe”	ou	um	porta-
agulhas	d.	Agulhas	contaminadas	nunca	devem	ser
descartadas	em	recipientes	de	lixo	abertos
3.	O	Cartucho
3.1.	Cores
3.2.	componentes
3.3.	RECOMENDAÇÕES1.	Os	cartuchos	odontológicos	nunca
devem	ser	usados	em	mais	de	um	paciente.	2.	Os	cartuchos
devem	ser	armazenados	à	temperatura	ambiente.	3.	Não	é
necessário	aquecer	os	cartuchos	antes	do	uso.	4.	Os	cartuchos
não	devem	ser	usados	após	expirar	sua	validade.	5.	Os	cartuchos
devem	ser	verificados	cuidadosamente	quanto	a	rachaduras,
lascas	e	integridade	do	êmbolo	e	da	tampa	de	alumínio	antes	do
uso.
4.	Equipamento	Adicional
4.1.	1.	Antissépticos	tópicos	2.	Anestésicos	tópicos	3.	Hastes
aplicadoras	4.	Gaze	de	algodão	(5	×	5	cm)	5.	Hemostato
4.1.1.	Um	antisséptico	tópico	pode	ser	usado	para	preparar	os
tecidos	no	local	da	injeção	antes	da	penetração	da	agulha.	Sua
função	é	ocasionar	diminuição	transitória	na	população
bacteriana	no	local	da	injeção,	minimizando	assim	o	risco	de
infecção	pós-injeção.
4.1.2.	Seu	uso	é	fortemente	recomendado	antes	da	penetração
inicial	da	agulha	na	membrana	mucosa.
4.1.3.	A	gaze	de	algodão	é	incluída	no	equipamento	para
anestésicos	locais	para	*	limpar	a	área	de	injeção	antes	da
penetração	da	agulha	*	secar	a	membrana	mucosa	para
auxiliar	na	retração	dos	tecidos	moles	para	maior	visibilidade.