Aula3_ Disfunção Temporo mandibular

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Disfunção Temporomandibular
Disfunção Temporomandibular
Varias denominações:
Sindrome de Costen - James B. Costen (1934);
Disfunção craniomandibular;
Disfunção cervicocraniomandibular
Síndrome da dor miofascial;
Disfunção Temporomandibular
A ATM pertence ao sistema estomatognático:
Respiração;
Mastigação;
Deglutição;
Fala;
Paladar.
DTM – Equipe Multidisciplinar
Poucos profissionais se dedicam ao estudo e tratamento dessa enfermidade. Normalmente o indivíduo percorre um longo e doloroso caminho para o diagnóstico e tratamento, fato que leva a cronicidade do tratamento.
DTM – Equipe Multidisciplinar
DTM - Etiologia
Etiologia multifatorial:
Alterações oclusais;
Problemas sistêmicos;
Alterações estruturais;
Transtornos emocionais;
Traumatismos (macrotrauma, microtrauma e indireto);
Hábitos parafuncionais. 
DTM - Hábitos Parafuncionais 
São hábitos que recebem influência do sistema nervoso central e provocam contração isométrica sustentada de grupamentos musculares. 
Ocorre sobrecarga muscular e da articulação ao qual cruzam, podendo levar a diminuição do espaço articular, o que resulta na intensificação de quadro degenerativo.
DTM - Hábitos Parafuncionais 
Morder unha (unicofagia);
Morder objetos como lápis e canetas;
Mascar chicletes;
Mastigar objetos duros constantemente;
Tabagismo;
Aterações oclusais;
Bruxismo de vigilância e noturno.
DTM - Hábitos Parafuncionais 
DTM - Hábitos Parafuncionais 
DTM – Chicote cervical
DTM - Epidemiologia
Acomete em maior número a população de 20 a 40 anos.
Incidência maior em mulheres – cinco para um. 
A causa mais frequente é a miogênica (origem muscular) e a partir dos 40 anos, a artrogênica (origem articular degenerativa).
Apenas 10% da população acometida busca ajuda terapêutica.
DTM - Sintomatologia
Cefaleia;
Ruídos articulares;
Limitação de movimentos e/ou desvios dos movimentos da mandíbula;
Dor na ATM e nos músculos da face. 
DTM - Sintomatologia
Dores no ouvido;
Zumbidos;
Vertigens;
Fadiga nos músculos facias;
Dores nos dentes; 
Dores cervicais – Que podem irradiar para a região anterossuperior do tórax. 
DTM - Sintomatologia
DTM - Sintomatologia
DTM - Sintomatologia
DTM de origem artrogênica 
Deslocamento do disco com redução - É uma disfunção caracterizada por relacionamento anormal entre cabeça da mandíbula, disco e tubérculo articular. O deslocamento do disco pode ser anterior, ântero-medial, medial e, raramente, posterior. 
Deslocamento do disco com redução
DTM de origem artrogênica 
Deslocamento do disco sem redução - As características do disco articular deslocado sem redução são limitação da abertura bucal, desvio acentuado para o lado ipsilateral na tentativa de abertura, restrição do movimento protrusivo, movimento laterotrusivo normal, dor articular e dor muscular.
Deslocamento do disco sem redução
Estalidos articulares
Um dos sintomas mais frequentes nos casos de DTM são estalidos e/ou ruídos crepitantes em uma ou em ambas as articulações temporomandibulares.
O estalido ocorre frequentemente durante os movimentos de abaixamento, elevação, lateralidade e protrusão mandibular.
A crepitação sugere alterações estruturais da própria articulação, como perfurações do disco ou má posição da cabeça da mandíbula.
DTM - Disfunções inflamatórias
Retrodiscite – inflamação na zona retrodiscal da ATM, bastante vascularizada e inervada; 
Capsulite;
Sinovite. 
DTM - Disfunções inflamatórias
Retrodiscite
DTM - Disfunções inflamatórias
Capsulite
DTM - Disfunções inflamatórias
DTM – Compressão nervosa
A corda do tímpano é um ramo do VII par craniano (nervo facial);
O nervo auriculotemporal, um ramo sensitivo do nervo mandibular, que por sua vez é um ramo do V par craniano (nervo trigêmeo); 
A compressão desses nervos pode acarretar serias consequências.
DTM – Compressão nervosa
Dor;
Abafamento; 
Queimação;
Coceira;
Zumbido;
Perda da plenitude auricular tem sido relacionados com DTM.
DTM – Compressão nervosa