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28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 1/11 Prezado aluno, Todos os conteúdos abordados na disciplina estão disponíveis para acesso em nossas bibliotecas. Todos os livros básicos e complementares estão referenciados no plano de ensino da disciplina. Além disso, a Universidade Paulista – UNIP, também possui algumas obras para acesso de forma on-line, na Biblioteca Virtual. Para auxiliá-los na busca do conhecimento e, principalmente, como forma de leitura complementar, artigos científicos, manuais e/ou diretrizes poderão ser anexados aos conteúdos quando forem pertinentes aos temas abordados. Exercício 1: Em relação à terapia nutricional nas dislipidemias, analise se as sentenças abaixo são verdadeiras ou falsas e assinale a alternativa correta. ( ) Os antioxidantes, como os flavonóides, estimulam a oxidação da LDL, reduzindo a aterogenicidade e, consequentemente, o risco de doenças cardíacas. ( ) Uma dieta com quantidade adequada de fitoesterois (2 g/dia) pode auxiliar na redução dos níveis de LDL. ( ) As fibras insolúveis reduzem o tempo de trânsito intestinal e a absorção enteral de colesterol. ( ) ?Alimentação com baixo teor de colesterol e gordura saturada reduz 100 % o nível de colesterol total A) V – V – F - F B) V – F – V - F C) F – F – F - F https://online.unip.br/Arquivo?id=80240.pdf https://online.unip.br/Arquivo?id=80241.pdf https://online.unip.br/Arquivo?id=80242.pdf 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 2/11 D) F – V – F - V E) F – V – V - V O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A) Comentários: A) Exercício 2: Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta a respeito da terapia nutricional na Hipertensão. I. Minerais como cálcio e magnésio, devem ser restritos, pois são inibidores da contração do músculo liso. II. Em casos de paciente com excesso de peso, o controle de peso é uma medida importante para o controle da pressão arterial, uma vez que, a cada 10 % do peso eliminado, é observada redução de 5 a 20 mmHg da pressão arterial. III. Em geral, as bebidas alcoólicas devem ser desaconselhadas aos hipertensos. A) Apenas as afirmações I e II estão corretas. B) Apenas as afirmações II e III estão corretas. C) Apenas as afirmações I e III estão corretas. D) Todas as afirmações estão corretas. E) 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 3/11 Todas as afirmações estão erradas. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B) Comentários: B) Exercício 3: Analise o caso clínico a seguir. Paciente, 68 anos de idade, foi internado com dispneia, cansaço intenso, taquicardia e edema em membros inferiores. Acompanhante relata baixa aceitação da dieta com engasgos ao consumo de líquido, além de perda de peso progressiva há dois meses. O diagnóstico médico na internação foi de insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional mais adequada à paciente no ambiente hospitalar. A) A dieta deve ser enteral hipercalórica e hiperproteica, para não haver esforços ao se alimentar. B) A dieta pode ser oral, consistência pastosa e hipossódica, normoproteica e normocalórica. C) A dieta pode ser oral normocalórica, hipossódica e de consistência normal. D) A dieta pode ser hipercalórica, hipossódica e de consistência branda, restrição hídrica e hiperproteica. E) A dieta deve ser enteral por gastrostomia, hipercalórica e hiperproteica, com uso de suplemento líquido via oral. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Comentários: 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 4/11 D) Exercício 4: O aminoácido homocisteína é associado positivamente com o aumento de doença arterial coronariana e com a doença arterial periférica. Um paciente que apresenta hiper-homocisteinemia deve ser orientado a ingerir uma alimentação com as seguintes características: A) normoglicídica e hipocalórica. B) baixo teor de cobalamina e hipercalórica. C) baixo teor de folato e hiperprotéica. D) alto teor de vitamina A e hipoprotéica. E) alto teor de folato e cobalamina. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(E) Comentários: E) Fatores nutricionais, em particular o consumo e a concentração sérica de folato, vitamina B12 e B6, parecem ser os parâmetros mais importantes na metabolização da homocisteína. As deficiências, isoladas ou combinadas, das vitaminas envolvidas nas diversas vias do metabolismo da homocisteína seriam importantes marcadores de hiper-homocisteinemia. Exercício 5: Um paciente de 35 anos, hipertenso, peso de 90Kg, altura de 1,65m, foi atendido no Ambulatório de Nutrição. Durante a anamnese ficou constatado horário irregular de refeições, baixa ingestão de frutas e legumes e ingestão abusiva de alimentos salgados. Um dos cuidados nutricionais que devem ser priorizados neste paciente para ajudar no controle da hipertensão arterial é: 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 5/11 A) Reduzir o peso corporal; B) Aumentar a ingestão de vitamina C; C) Aumentar o consumo de sódio na dieta; D) Reduzir o consumo de proteínas na dieta; E) Reduzir a ingestão de líquidos da dieta. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A) Comentários: A) A adoção de hábitos saudáveis é vital para evitar tanto a obesidade quanto a pressão alta. Uma alimentação balanceada com menor teor calórico e menos sal, além da prática de atividades físicas, vão promover um equilíbrio entre oferta e consumo necessários à manutenção adequada do peso. Exercício 6: No tratamento e na prevenção da Hipertensão Arterial Sistêmica, bem como na prevenção de Doenças Cardiovasculares, além da restrição de sódio, é importante um bom aporte dietético de quais nutrientes ? A) ácido fólico, tiamina e potássio. B) cobre, zinco e magnésio. C) 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 6/11 cálcio, magnésio e potássio. D) cálcio, potássio e tiamina. E) cálcio, ácido fólico e potássio. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C) Comentários: C) Dieta com frutas, verduras e laticínios de baixo teor de gordura apresenta quantidades apreciáveis de cálcio, magnésio e potássio, proporcionando efeito favorável em relação à redução da pressão arterial e de acidente vascular cerebral. Associada à redução no consumo de sal. Exercício 7: A necessidade diária de sódio para os seres humanos é a contida em 5 gramas de cloreto de sódio ou sal de cozinha.O consumo médio do brasileiro corresponde ao dobro do recomendado (10 a 12 gramas por dia de sal). É saudável uma pessoa ingerir até ___ gramas de sódio por dia, correspondente a quatro colheres de café rasas de sal adicionadas aos alimentos e ___ g de potássio. Para tanto, recomenda-se reduzir o sal adicionado aos alimentos, evitar o saleiro à mesa e reduzir ou abolir os alimentos industrializados, como enlatados, conservas, frios, embutidos, sopas, temperos, molhos prontos e salgadinhos. Na hipertensão, recomenda-se a adoção de dieta hipossódica, já que essa tende a reduzir de 2 a 8 mmHg da pressão arterial. Escolha a alternativa que completa as 2 lacunas do texto: A) 2,4g de sódio/dia e 3,5g de potássio/dia. B) 2,4g de sódio/dia e 3,0g de potássio/dia. C) 1,8g de sódio/dia e 4,0g de potássio/dia. D) 2,0g de sódio/dia e 3,5g de potássio/dia. 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo7/11 E) 2,0g de sódio/dia e 3,0g de potássio/dia. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Comentários: D) Exercício 8: As fibras insolúveis reduzem o tempo de trânsito intestinal e ajudam na diminuição das concentrações séricas de colesterol, melhoram a tolerância à glicose, sendo responsáveis pela maioria dos benefícios cardiovasculares atribuídos às fibras alimentares. Já as fibras solúveis não têm ação na colesterolemia, mas aumentam a saciedade, auxiliando na redução da ingestão energética. Dessa maneira, o aumento da ingestão de fibras alimentares pode promover a perda de peso e efeitos metabólicos importantes em pacientes com doença cardiovascular . A) O enunciado está correto em relação as fibras insolúveis . B) O enunciado está totalmente correto. C) O enunciado está correto em relação as fibras solúveis . D) O enunciado está totalmente errado. E) O enunciado está parcialmente correto. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Comentários: 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 8/11 D) Exercício 9: A I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular, de 2013, apresenta e justifica os mecanismos protetores ou de risco relacionados ao consumo de alguns alimentos. Considerando essa Diretriz, avalie as afirmações a seguir. I. A ingestão de uma unidade de ovo de galinha ao dia é aceitável se o consumo de outros alimentos ricos em colesterol for limitado. II. Dado que o óleo de coco é uma importante fonte natural de gorduras saturadas, não é recomendado o seu uso no tratamento dietoterápico de indivíduos com hipercolesterolemia. III. Em relação aos queijos, é recomendado que se dê preferência àqueles com menor teor de gordura saturada, como o queijo minas frescal, que pode ser consumido sem restrição. IV. Devido ao efeito hipercolesterolêmico do chocolate, que deve-se a presença de ácidos graxos saturados e monoinsaturados, seu consumo deve ser evitado. É correto apenas o que se afirma em: A) Apenas a I B) Apenas a II C) I e II D) I e III E) I, II e IV O aluno respondeu e acertou. Alternativa(C) 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 9/11 Comentários: C) Exercício 10: A Diretriz para Dislipidemias mais recente indica os seguintes critérios na adequação de dietas para adultos com dislipidemia: A) < 10% de gordura poliinsaturada e < 200mg de colesterol; B) > que 30% de gorduras totais e < 200mg de colesterol; C) > 15% de gordura poliinsaturada e > 300mg de colesterol; D) > 15% de gordura saturada e < 200mg de colesterol; E) < 10% de gordura saturada e < 300mg de colesterol. O aluno respondeu e acertou. Alternativa(A) Comentários: A) Exercício 11: As doenças cardiovasculares (DCV) constituem uma importante causa de morte nos países desenvolvidos e também naqueles em desenvolvimento. Em geral, as manifestações clínicas das DCV, como infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico e doença vascular periférica, são causadas por um processo aterosclerótico e têm início a partir da meia-idade. No entanto, estudos atuais indicam que o processo aterosclerótico começa a se desenvolver na infância.A partir do texto marque a alternativa correta: I. Reduzir os níveis elevados de colesterol sérico ,HDL e triglicérides são metas do tratamento nutricional II. Alterar os fatores de risco modificáveis por dieta, prevenindo a doença cardiovascular 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 10/11 III. Diminuir os níveis de amônia sérica para controle das lipoproteínas IV. Em pacientes portadores de Infarto, o manejo na proporção de SAFAS, MUFAS e PUFAS está recomendado V. Pacientes portadores de Hipertrigliceridemia e Hipercolesterolemia devem evitar o uso de fibras solúveis, pois são alimentos com Carboidratos Complexos em sua cadeia. A) I, II e IV são corretas B) II e IV são corretas C) I, III e V são corretas D) Somente V está correta E) Somente II está correta O aluno respondeu e acertou. Alternativa(D) Comentários: D) Exercício 12: As doenças cardiovasculares (DCV) constituem uma importante causa de morte nos países desenvolvidos e também naqueles em desenvolvimento. Em geral, as manifestações clínicas das DCV, como infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico e doença vascular periférica, são causadas por um processo aterosclerótico e têm início a partir da meia-idade. No entanto, estudos atuais indicam que pacientes com diagnóstico de síndrome metabólica tem maior prevalência de DCVs, a partir do texto marque a alternativa correta: I. Reduzir os níveis elevados de colesterol sérico, HDL e triglicérides são metas do tratamento nutricional. II. Alterar os fatores de risco modificáveis por dieta, prevenindo a doença cardiovascular. III. Diminuir os níveis de amônia sérica para controle das lipoproteínas. 28/05/2020 UNIP - Universidade Paulista : DisciplinaOnline - Sistemas de conteúdo online para Alunos. https://online.unip.br/imprimir/imprimirconteudo 11/11 IV. Em pacientes portadores de SM (sindrome metabólica), o manejo na proporção de SAFAS, MUFAS e PUFAS está recomendado. V. Pacientes portadores de hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia devem usar fibras insolúveis . A) Todas as alternativas são corretas . B) Somente as alternativas II e IV são corretas . C) Somente as alternativas I,II e IV são corretas . D) Somente as alternativas I,III e IV são corretas . E) Somenta a alternativa I está correta . O aluno respondeu e acertou. Alternativa(B) Comentários: B)
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