Fisiologia Renal - material complementar

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Aula 11 - Material complementar – Fisiologia Renal
Depuração renal
Estas figuras mostram a relação entre depuração e excreção. Cada figura
representa os eventos que ocorrem em um minuto. Para simplificar, considera-
se que 100% do volume filtrado é reabsorvido.
Resumo
Funções dos rins
1. Os rins regulam o volume do líquido extracelular, a pressão do sangue e a
osmolalidade; mantêm o balanço iônico; regulam o pH; excretam resíduos e
substâncias estranhas; e participam de vias endócrinas.
Anatomia do sistema urinário
2. O sistema urinário é formado por dois rins, dois ureteres, a bexiga urinária e
a uretra.
3. Cada rim possui 1 milhão de néfrons microscópicos. Na secção transversal,
o rim é dividido em um córtex externo e em uma medula interna.
4. O fluxo sanguíneo renal vai da arteríola aferente para o glomérulo, depois
para a arteríola eferente e, então, para os capilares peritubulares. Os vasos
retos são capilares que mergulham no interior da medula.
5. Os líquidos são filtrados do glomérulo para dentro da cápsula de Bowman. A
partir da cápsula, o filtrado passa pelo túbulo proximal, alça de Henle, túbulo
distal e ducto coletor, e, então, vai para a pelve renal. A urina flui através do
ureter para a bexiga urinária.
Visão geral da função renal
6. Filtração é o movimento de líquido do plasma para a cápsula de Bowman.
Reabsorção é o movimento de materiais filtrados, do túbulo para o sangue.
Secreção é o movimento de moléculas do sangue para o túbulo.
7. O volume médio de urina é de 1,5 L/dia. A osmolalidade varia entre 50 e
1.200 mOsM.
8. A quantidade excretada de um soluto é igual à quantidade filtrada menos a
quantidade reabsorvida mais a quantidade secretada.
Filtração
9. Um quinto do fluxo de plasma renal é filtrado para o lúmen tubular. A
porcentagem do volume total de plasma que é filtrado é chamada de fração de
filtração.
10. O epitélio da cápsula de Bowman possui células especializadas, chamadas
de podócitos, que envolvem os capilares glomerulares e criam fendas de
filtração. As células mesangiais são associadas com os capilares glomerulares.
11. Os solutos filtrados precisam passar primeiro através do endotélio dos
capilares glomerulares, depois através de uma lâmina basal e, por fim, através
do epitélio da cápsula de Bowman, antes de alcançarem o lúmen da cápsula de
Bowman.
12. A filtração permite que a maioria dos componentes do plasma entre no
túbulo, mas impede a passagem das células do sangue e da maioria das
proteínas plasmáticas.
13. A pressão hidrostática nos capilares glomerulares é de, em média, 55
mmHg, favorecendo a filtração. Opondo-se à filtração estão a pressão
coloidosmótica de 30 mmHg e a pressão hidrostática da cápsula média de 15
mmHg. A força motriz resultante é de 10 mmHg, a favor da filtração.
14. A taxa de filtração glomerular (TFG) é a quantidade de fluido que é filtrada
para o interior da cápsula de Bowman por unidade de tempo. A TFG média é
de 125 mL/min, ou 180 L/dia.
15. A pressão hidrostática nos capilares glomerulares pode ser alterada
modificando-se a resistência nas arteríolas aferente e eferente.
16. A autorregulação da filtração glomerular é realizada por uma resposta
miogênica do músculo liso vascular, em resposta às mudanças de pressão, e
pela retroalimentação tubuloglomerular. Quando o fluxo de líquido através do
túbulo distal aumenta, as células da mácula densa enviam sinais parácrinos
para a arteríola aferente, que contrai.
17. O controle reflexo da TFG é mediado por sinais sistêmicos, como os
hormônios, e pelo sistema nervoso autônomo.
Reabsorção
18. A maior parte da reabsorção ocorre no túbulo proximal. A reabsorção
regulada ocorre nos segmentos mais distais do néfron.
19. O transporte ativo do Na e de outros solutos cria gradientes de
concentração para a reabsorção passiva de ureia e de outros solutos.
20. A maior parte da reabsorção envolve transporte transepitelial, mas parte
dos solutos e água são reabsorvidos pela via paracelular.
21. A glicose, os aminoácidos, os íons e vários metabólitos orgânicos são
reabsorvidos por transporte ativo secundário associados à reabsorção do Na.
22. A maior parte do transporte renal é mediada por proteínas de membrana e
exibe saturação, especificidade e competição. O transporte máximo Tm é a
taxa de transporte na saturação.
23. O limiar renal é a concentração plasmática na qual uma substância começa
a ser eliminada na urina.
24. Os capilares peritubulares reabsorvem líquidos ao longo de todo o seu
comprimento.
Secreção
25. A secreção aumenta a excreção, removendo solutos dos capilares
peritubulares. K, H e uma grande variedade de compostos orgânicos são
secretados.
26. Moléculas que competem pelos mesmos transportadores renais reduzem a
secreção de outra molécula.
Excreção
27. A taxa de excreção de um soluto depende de (1) sua carga filtrada e (2) de
se ele é reabsorvido ou secretado à medida que passa pelo néfron.
28. A depuração descreve quantos mililitros de plasma que passam pelos rins
são totalmente limpos de um soluto em um dado período de tempo.
29. A depuração da inulina é igual à TFG. Na área clínica, a creatinina é usada
para medir a TFG.
30. A depuração pode ser usada para determinar como o néfron maneja um
soluto filtrado.