Fisiologia sistema renal

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Fisiologia sistema renal
-Referência: Silverthorn
-É possível dividir as funções dos rins em seis tópicos:
1.Regulação do volume extracelular do fluido:
-Quando o volume do fluido extracelular diminui, também diminui a pressão arterial
-Se o volume e a pressão arterial caem demais, o corpo não consegue amnter um fluxo sanguíneo adequado para o encéfalo e para outros órgãos essenciais
-Os rins trabalham de uma forma integrada com o sistema cardiovascular para assegurar que a pressão arterial e a perfusão tecidual mantenham-se dentro de padrões aceitáveis.
2.Regulação da osmolaridade:
-auxilia em comportamentos como ter sede, visando manter a osmolaridade em um valor próximo a 290 MosM
3.Manutenção do equilíbrio iônico:
-Fazem um controle dos ‘íons-chave’ dentro de uma variação normal por meio da ingestão na dieta e por meio da excreção dos íons na urina
-Na+= principal íon envolvido na regulação do volume do fluido extracelular e na osmolaridade
-K+ (potássio) e o Ca2+ (cálcio)= são regulados de maneira semelhante ao Na+
4.Regulação homeostática do PH:
-o PH do plasma é normalmente mantido dentro de uma faixa limitada
-se o fluido extracelular torna-se ácido demais, os rins removem h+ e conservam íons de bicarbonato (HCO3-), atuando como tampão
-Quando o fluído extracelular torna-se muito alcalino, os rins removem HCO3-, conservando o H+
*Os rins não regulam os distúrbios de PH tão rapidamente como os pulmões o fazem, mas contém um grande papel na homeostase.
5.Excreção de resíduos e substâncias estranhas:
-os rins removem dois tipos de resíduos: 
*produtos do metabolismo: como a creatinina, proveniente do metabolismo muscular, resíduos nitrogenados (ureia e o ácido úrico), e um metabólito da hemoglobina, o urobilinogênio, que dá a urina sua cor amarela característica
 *substâncias estranhas como drogas e toxinas ambientais: Açucares artificiais como a sacarina e o ânion benzoato, que faz parte do conservante benzoato de potássio, que é utilizado em refrigerantes diets.
6.Produção de hormônios:
-Papel importante em três vias endócrinas:
*Eritropoietina= células renais sintetizam, um hormônio citocina que regula a síntese de hemácias
*Renina= uma enzima que regula a produção de hormônios envolvidos no equilíbrio sódio e na homeostase da pressão arterial
*As enzimas renais ajudam a converter a vitamina D3 em um hormônio em um hormônio que regula o equilíbrio do Ca+
OBS:
-apesar de suas diversas funções, sua função mais relevante é a regulação homeostática da concentração de água e íons no sangue- Equilíbrio hidroeletrolítico
-distúrbios no volume sanguíneo pode atingir concentrações tóxicas ao organismo
-Anatomia do sistema urinário:
- O sistema urinário é composto pelos rins e por estruturas acessórias, sendo elas ureteres, bexiga e uretra
-Via de uma gota de água que seria levada para o caminho de excreção urinária:
-1= para a produção de urina, a água e os solutos movem-se do plasma para dentro do lúmen dos canais tubulares (néfrons) que formam os rins. Os néfrons modificam a composição do fluido que passa através deles.
-2=Os fluidos modificados deixam os rins e vão para dentro de um tubo oco denominado ureter. Existem dois ureteres, cada um ligando um rim a uma bexiga urinária
-3=A bexiga se enche de urina, aumentando seu tamanho, e sofre uma ação reflexa que contrai, ocorrendo a expulsão da urina através da uretra
*A micção é o processo pelo qual a urina é excretada, ou removida pelo corpo
-Os rins são local de formação da urina
-Eles se encontram um de cada lado da coluna vertebral
-Embora estejam abaixo do diafragma, estão tecnicamente fora da cavidade abdominal prensados entre a membrana do peritônio, que recobre o abdome, e os ossos e os músculos da costa.
-Os vasos sanguíneos renais, os nervos, os vasos linfáticos e os ureteres emergem para a superfície côncava do rim
-As artérias renais, que se ramificam a partir da aorta abdominal, suprem o sangue para os rins.
-As veias renais conduzem o sangue dos rins de volta ao coração por meio da veia cava inferior
*Os rins apresentam um grande fluxo sanguíneo, cerca de 20-25 por cento do fluxo de sangue proveniente do coração
-O néfron é a unidade funcional dos rins:
-Camada mais externa do rim: Córtex
-Camada mais interna: medula
-as camadas são formadas por um arranjo de túbulos microscópicos chamados néfrons
-aproximadamente 80 por cento de nossos néfrons estão no córtex, e os outros estão profundamente mergulhados dentro da medula
-néfron é a unidade funcional (é uma pequena estrutura que contém todas as funções de um órgão) do rim, existindo aproximadamente um milhão de néfrons em cada rim
-cada néfron possui elementos vasculares= vasos sanguíneos dos néfrons
-elementos tubulares
Elementos vasculares dos néfrons:
-O sangue passa por dentro do rim por meio da artéria renal, fluindo dentro de pequenas artérias e em seguida dentro das arteríolas no córtex. Nesse ponto, os arranjos dos vasos sanguíneos se torna único
-o sangue flui a partir dos vasos para dentro de um conjunto de capilares, e então para dentro de uma segunda arteríola e para um segundo conjunto de capilares=Esse arranjo cria um sistema porta
-o fluído é filtrado para fora do sangue no primeiro conjunto de capilares, então regressa para o sangue por meio do segundo conjunto de capilares
-o sangue arterial que chega no néfron passa a partir de uma artéria aferente para dentro de uma rede de capilares que é similar a uma bola conhecida como glomérulos
-todos os glomérulos estão localizados no cortéx renal
-o glomérulo é o local onde o fluido similar ao plasma é filtrado para dentro do lúmen do túbulo
-o sangue que sai do glomérulo flui para dentro da arteríola eferente
-o sangue entra em uma série de capilares peritubulares que rodeiam o túbulo
- os capilares longos que penetram a medula são parte dos vasos retos
-o fluido sai do túbulo e retorna ao sangue por meio dos capilares peritubulares e dos vasos retos
-finalmente, os capilares renais se juntam para formar vênulas e pequenas veias, saindo do rim por meio da veia renal.
*Elementos tubulares do néfron:
-A parte tubular se inicia com a capsula do glomérulo (capsula de bowman), que circunda o glomérulo
-o endotélio capilar do glomérulo está fundido com o epitélio da capsula de bowman, de modo que o líquido filtrado dos capilares passe diretamente para dentro do lúmen do túbulo
-Glomérulo+ cápsula de bowman= corpúsculo renal 
-o líquido filtrado segue para o túbulo proximal e depois para a alça do néfron (alça de henle)= um segmento que penetra na medula e que possui a forma de um grampo de cabelo, e que retorna para o cortéx. A alça de de henle é dividida em dois ramos, ramo descendente, no qual o líquido flui para a medula, e um ramo ascendente, em que o líquido flui de volta para o córtex.
-o fluido que deixa a alça de henle entra no túbulo distal; passa pelas arteríloas eferentes e aferentes (aparelho justaglomerular)
-a proximidade do túbulo e das arteríolas permite que ocorra uma comunicação parácrina entre as estruturas, sendo um aspecto-chave para a auto-regulação renal
-Túbulos distais de até oito néfrons são drenados para um único tubo maior denominado ducto coletor (os túbulos distais e o ducto coletor juntos formam o néfron distal). Ductos coletores passam do córtex através da medula e são drenados para a pelve renal
-Da pelve renal, o líquido filtrado e modificado, agora denominado urina, vai para o ureter e é excretado.
Visão geral da função renal:
-Volume médio de urina que sai dos rins é apenas 1,5L/dia
-mais de 99 por cento do líquido que entra nos néfrons precisa retornar ao sangue, caso contrário o corpor iria se desidratar rapidamente
-Os três processos do néfron são a filtração, a reabsorção e a secreção:
-A filtração é o movimento do fluido sanguíneo para dentro do lúmen do néfron. A filtração ocorre apenas no corpúsculo renal, onde as paredes dos capilares glomerulares e a capsula de bowman são modificadas para permitir o fluxo de líquido
-uma vez que o líquido filtrado esteja dentrodo lúmen do néfron, ele passa a fazer parte do ambiente externo do corpo, da mesma forma que as substâncias que estão no lúmen do trato intestinal fazem parte do ambiente externo. Assim, qualquer substância filtrada para dentro do néfron estpa destinada a ser removida por meio da urina se não for reabsorvida.
-Depois que o líquido filtrado deixa a capsula de bowman, ele é modificado pela adição de soluto e pela remoção de solutos e água. A reabsorção é o processo que leva o material filtrado para dentro do lúmen do néfron de volta para o sangue á medida que ele flui pelos capilares peritubulares
-A secreção remove células selecionadas do sangue, acrescentando-as ao líquido filtrado no lúmen.A secreção é mais seletiva, pois utiliza proteínas de membrana para transportar estas moléculas através do epitélio tubular
-O volume e a osmolaridade variam de acordo com o fluxo de líquido através do néfron:
-Fluxo de um líquido por meio do néfron, e o que acontece com ele nos diversos segmentos do túbulo:
*uma média de 180 litros/dia são filtrados pela cápsula de bowman.Esse líquido é quase idêntico ao plasma quanto á sua composição, sendo quase isosmótico.
-enquanto os 180L fluem pelo túbulo proximal, cerca de 70 por cento do líquido é reabsorvido, restando apenas 54 litros.As células do túbulo proximal transportam os solutos para fora do lúmen, e a água segue esse soluto por osmose.
-O líquido que sai do túbulo proximal é semelhante em relação a concentração do líquido filtrado, mas sua composição sofreu uma modificação
-A função primária do túbulo proximal é principalmente a reabsorção do fluído isosmótico.
-o fluído passa então para a alça de henle, o local primário para a criação de um fluido diluído.A medida que o fluido passa pela alça, é proporcionalmente reabsorvido mais soluto que água= criação de um líquido hiposmótico no lúmen
*nesse momento, cerca de 90 por cento do volume filtrado original foi absorvido
*Da alça de henle, o filtrado passa para dentro do túbulo distal e do ducto coletor. Nesse dois segmentos, ocorre uma regulação fina do equilíbrio entre sal e água, controlada pela ação de diversos hormônios.
*A reabsorção e a secreção em menor proporção no ducto coletor determinam a composição final e a concentração do fluido.
*quando o líquido tubular sai do ducto coletor, ele não pode mais ser modificado. A composição da urina não muda durante a sua permanência na bexiga.
*tanto o volume quanto a osmolaridade da urina dependem da necessidade do corpo de conservar ou excretar água e soluto.
 OBS:
-Secreção: no néfron, o soluto secretado é levado do plasma para a entrada do lúmen tubular
-Excreção: refere-se á remoção de uma substância do corpo.
Filtração:
-O primeiro passo para a formação de urina é a filtração do plasma, na qual contém uma concentração semelhante ao plasma, a não ser pela proteína plasmática que não é filtrada.
-O fluido filtrado é composto apenas por água e soluto dissolvido.
O corpúsculo renal consiste no glomérulo e na cápsula de bowman:
-a filtração ocorre no corpúsculo renal, que é formado por capilares glomerulares rodeados pela cápsula de bowman
-as substâncias que saem do plasma precisam passar por três barreiras de filtração antes de chegar ao lúmen do túbulo:
*endotélio capilar glomerular
*lâmina basal (membrana inferior)
*Epitélio da cápsula de bowman
*Endotélio capilar= os capilares glomerulares são capilares fenestrados com poros grandes que permitem que a maioria dos componentes do plasma do sangue sejam filtrados.Contudo, os poros são suficientemente pequenos para evitar que as células sanguíneas saiam do capilar.Suas proteínas com superfície negativamente carregadas também ajudam a repelir as proteínas com carga negativa no plasma.
-As células mesangiais glomerulares encontram-se entre e em volta dos capilares glomerulares.Elas possuem feixes similares aos filamentos de actina em seu citoplasma, que permitem a contração e a alteração do fluxo sanguíneo por meio dos capilares.Elas também secretam citocinas que são substancias associadas ao processo imune e inflamatório
OBS: a interrupção na função das células mesangiais estão vinculadas a diversos processos patológicos renais
*Lamina basal= Camada acelular formada por uma matriz extracelular, que separa o endotélio capilar da camada epitelial da cápsula de bowman
-É formada por glicoproteínas negativamente carregadas e um material semelhante ao colágeno que atua como uma “peneira grossa”, excluindo a maior parte das proteínas do plasma do líquido que é por ela filtrado
*Epitélio da capsula de bowman= 
-Parte do epitélio da cápsula que envolve cada capilar é formado por células especializadas denominada podócitos. Eles possuem extensões citoplasmáticas longas similares a dedos que se estendem a partir do corpo celular principal.Também contém fibras contráteis conectadas á lâmina basal por integrinas|
-Pedicelos, envolvem os capilares e se entrelaçam, levando á formação de aberturas de filtração muito estreitas e próximas á membrana
*Normalmente, apenas cerca de um quinto do plasma que flui ao longo dos rins é filtrado para dentro dos néfrons.Os demais quatro quintos do plasma, juntamente com as proteínas do plasma e as células sanguíneas, entram nos capilares peritubulares
*O percentual do volume total de plasma filtrado é denominado fração de filtração
A filtração ocorre por causa da pressão hidrostática nos capilares:
-Forças que influenciam na filtração na parede dos capilares glomerulares:
1. pressão hidrostática do sangue fluindo através dos capilares glomerulares faz com que o líquido passe pelo endotélio
2. A pressão osmótica coloidal dentro dos capilares glomerulares é superior á pressão do líquido dentro da capsula de bowman devido a pressão de proteínas no plasma.
3. A capsula de bowman é um espaço fechado, assim, a presença de liquido dentro da capsula cria uma pressão hidrostática do líquido que forma uma resistência á entrada de líquido na cápsula. O fluído filtrado para fora dos capilares precisa deslocar o fluido que já se encontra no seu interior
A taxa de filtração glomerular média é de 180 litros por dia:
-Os rins filtram todo o volume de plasma 60 vezes por dia ou 2,5 vezes a cada hora
-se a maior parte do filtrado não fosse reabsorvida durante a sua passagem no néfron, ficaríamos sem plasma em apenas 24 minutos de filtração.
-A pressão arterial e o fluxo sanguíneo renal influenciam a TFG:
-A pressão arterial causa a pressão hidrostática que regula a taxa de filtração glomerular
-apesar disso, a TFG é extraordinarimanete constante em relação á ampla variação de pressão arterial
-o controle da TFG é obtido primeiramente pela regulação do fluxo sanguíneo por meio das arteríolas renais
-se a resistência aumentar na arteríola aferente= a pressão hidrostática diminui na região após a constrição, resultando na diminuição da TFG.
-se a resistência aumentar na arteríola eferente, o sangue que sobre encontra um aumento na resistência, e isto faz com que a pressão hidrostática aumente nos capilares glomerulares, resultando no aumento da TFG
*a maior parte da regulação ocorre na arteríola aferente.
-A TFG está sujeita á auto-regulação:
-é um processo de controle local em que o rim mantém um TFG relativamente constante diante de flutuações normais que ocorrem na pressão arterial.
-Resposta miogênica= capacidade intrínseca do músculo liso vascular de reagir a alterações de pressão
-retroalimentação tubuloglomerular= mecanismo de sinalização parácrina por meio do qual alterações no fluxo do líquido ao longo do túbulo distal influenciam na TFG
*Resposta miogênica= quando o músculo liso na parede da arteríola se estira devido ao aumento de pressão arterial, abrem-se canais de íons sensíveis ao estiramento, e as células musculares se despolarizam, ocorrendo uma contração muscular.
-A vasoconstrição aumenta a resistência ao fluxo sanguíneo, de forma que o fluxo diminui através da arteríola.Consequentemente, há uma diminuição na pressão de filtração do glomérulo
*quando a pressão arterialmédia cair, a TFG diminuirá, pois se uma menor quantidade de plasma for filtrada, há um menor potencial de perda do líquido na urina,auxiliando a conservar o volume de sangue.
*Retroalimentação tubuloglomerular=
-O fluxo de líquido ao longo do túbulo distal influencia a TFG
-A configuração do néfron faz com que o túbulo distal passe entre as arteríolas aferentes e eferentes
-o túbulo e as paredes das arteríolas são modificados nas regiões em que entrame m contato um com o outro.
-a parte modificada do túbulo distal é denominada mácula densa
-as paredes adjacentes das arteríolas possuem células de músculo lisos especializadas denominadas células justaglomerulares= elas secretam renina, uma enzima envolvida no equilíbrio hidroeletrolítico
-mácula densa+células justaglomerulares= aparelho justaglomerular
-quando o fluxo de líquido ao longo do túbulo distal aumenta em consequência do aumento da TFG, as células da mácula densa envim um sinal parácrino para a arteríola aferente. A arteríola eferente contrai-se, aumentando a resistência e diminuindo a TFG.
-Os hormônios e os neurônios autônomos também influenciam a TFG:
-Os hormônios e o sistema nervoso autônomo também afetam a TFG, modificando a resistência nas arteríolas ou alterando o coeficiente de filtração
-as arteríolas aferentes e eferentes são inervadas pelos neurônios simpáticos
-a noradrenalina acoplada ao músculo liso vascular causa vasoconstrição
-se a pressão arterial sistêmica cai abruptamente, como ocorre em caso de hemorragia ou desidratação grave, uma vasoconstrição das arteríolas é induzida simpaticamente reduzindo a TFG e o fluxo sanguíneo renal. Auxilia a conservar o líquido corporal
-Hôrmonios que influenciam a resistência das arteríolas:
-Angiotensina 2= vasoconstritor potente
-Prostagalndinas= vasodilatador
*esses mesmos hormônios podem afetar o coeficiente de filtração atuando nos podócitos ou células mesangiais
-Podócitos alteram o tamanho das aberturas de filtração- se a abertura auemnta, existe mais área disponível para a filtração e a TFG
-a contração das células mesangiais aparentemente altera a área de superfície do capilar glomerular disponível para a filtração
-Reabsorção:
-diariamente 180 litros de líquido filtrado passam dos capilares glomerulares para os néfrons, mas apenas cerca de 1,5 L é eliminado na urina. Portanto, mais que 99 por cento do que é filtrado tem que ser reabsorvido á medida que o líquido passe através do néfron.
-a maior parte da absorção ocorre no túbulo proximal
-reabsorção finamente regulada ocorre nos segmentos distais do néfron e permite que os rins devolvam íons e água ao plasma de forma seletiva conforme a necessidade para a manutenção da homeostase corporal.
-Por quê ocorre tamanha quantidade de reabsorção:
*muitas substâncias estranhas são filtradas pelo néfron, porém não são reabsorvidas. A alta taxa diária de filtração ajuda a retirar essas substâncias do plasma muito rapidamente
*a filtração de água e íons no túbulo simplifica sua regulação. Se uma parte do líquido filtrado que chega ao néfron distal não é necessária para manter a homeostase, ela passa para a urina.Com uma TFG alta, essa excreção pode ocorrer bem rapidamente, e se os íons e água são necessários, eles são reabsorvidos.
-A reabsorção pode ser ativa ou passiva:
-a reabsorção de água e soluto da entrada do túbulo para o fluído extracelular depende de transporte ativo
-O líquido filtrado que sai da capsula de Bowman para o tubulo proximal tem as mesmas concentrações de soluto que o fluído extracelular.
-Por isso, as células do túbulo têm de utilizar transporte ativo para criar gradientes de concentração
-A água segue o soluto por osmose a medida que são reabsorvidos
-a maior parte da reabsorção envolve transporte transepitelial, na qual substâncias cruzam as membranas apicais e basolaterais das células epiteliais do túbulo
-o gradiente de concentração de uma molécula determina o mecanismo necessário para transportá-la através da membrana
-Moléculas que se movem a favor do seu gradiente de concentração=canais abertos ou difusão facilitada
-Moléculas que se movem contra o seu gradiente de concentração= Transporte ativo primário ou secundário
*em muitos casos, há envolvimento direto ou indireto do sódio
*Transporte ativo de sódio=
-O filtrado que entra no túbulo proximal é similar ao plasma quanto á composição iônica, com concentrações mais altas de Na+ do que aquela existente dentro das células
-O Na+ do filtrado passa para a célula do túbulo proximal através de canais abertos, a favor do seu gradiente de concentração.Uma vez dentro da célula do túbulo, o Na+ é transportado ativamente para o fluído extracelular pela Na+-K+-ATPase, presente na membrana basolateral.
-O resultado é a reabsorção de Na+ através do epitélio
*Transporte ativo secundário: Simporte com sódio=
-Tal transporte vinculado ao sódio no néfron é responsável pela reabsorção de diversas substâncias, inclusive glicose, aminoácidos, íons e diversos metabólitos orgânicos.
-a membrana apical contém um co-transportador de glicose-Na+, que leva a glicose para o citoplasma, contra o seu gradiente de concentração, aproveitando a energia do Na+ que se move a favor do seu gradiente de concentração
-no lado basolateral da célula, o Na+ é bombeado para fora pela Na+-K+-ATPase, enquanto a glicose se espalha com a ajuda de um transportador de difusão facilitada
*o mesmo processo ocorre com outras moléculas absorvidas dependentes de Na+
*Reabsorção passiva: Reabsorção de uréia
-Move-se através do epitélio se existir um gradiente de concentração de ureia
-inicialmente, a concentração de ureia no filtrado e no fluido extracelular são iguais.
-O transporte ativo de Na+ e de outros solutos cria um gradiente de concentração de ureia=
*Quando o Na+ e outros solutos são reabsorvidos no lúmen do néfron, a transferência de partículas osmoticamente ativas faz com que o fluido extracelular fique mais concentrado do que o fluido remanescente do lúmen
-Em reação ao gradiente osmótico, a água se move por osmose através do epitélio
-quando a água deixa o lúmen, a concentração de ureia aumenta, por que a mesma quantidade de ureia está contida em um volume menor.
-uma vez que existe um gradiente de concentração para ureia, esta se espalha para fora do lúmen passando para o fluído extracelular
*Trascitose=proteínas do plasma: 
-a filtração de plasma em um glomérulo normalmente exclui a maior parte das proteínas de plasma, mas alguns hormônios e enzimas proteicas menores podem passar pela barreira de filtração
-A maior parte das proteínas fitradas são reabsorvidas no túbulo proximal, apenas traços de proteínas aparecem na urina.
-entram nas células endoteliais por endocitose
-uma vez dentro da célula, elas podem ser digeridas e liberadas como aminoácidos ou devolvidas intactas pelo fluido extracelular
-a saturação do transporte renal tem um papel importante na função renal:
-Há três características que medeiam um transporte:
*Saturação:
-taxa máxima de transporte que ocorre quando todos os carreadores disponíveis estão ocupados pelo substrato
-Concentrações de substrato abaixo do ponto de saturação, a taxa de transporte é diretamente relacionada com a concentração do substrato
-em concentrações dos substratos iguais ou acima do ponto de saturação, o transporte ocorre em uma taxa máxima
-Taxa de saturação de transporte é denominada transporte máximo ou Tm
-em uma concentração de glicose num plasma normal, toda glicose que entra no néfron é reabsorvida antes de chegar ao fim do túbulo proximal
*O que ocorre, na diabetes mellitus, quando a glicose se torna excessiva?
 -a glicose é filtrada mais rapidamente do que os carreadores podem reabsorver.
 -os carreadores tornam-se saturados e são incapazes de reabsorver toda a glicose que flui através do túbulo
-como resultado, um pouco de glicose escapa da reabsorção e é excretada na urina
-sob condições normais, toda glicose filtrada é reabsorvida
-glicosúria (excreção de glicose na urina)
-A pressão nos capilares peritubulares favorece areabsorção:
-O fluido que é reabsorvido passa dos capilares para a circulação venosa e retorna para o coração
-Secreção:
-É a transferência de moléculas do fluido extracelular para dentro do lúmen do néfron
-depende dos sistemas de transporte de membrana
-a secreção torna o néfron apto a aumentar a excreção de uma dada molécula
-se a substância é filtrada e não é reabsorvida, esta será excretada eficazmente
-mas se é filtrada, não absorvida e o néfron remove mais dela para o capilar peritubular por meio da secreção, e excreção será ainda mais eficaz
-a maior parte dos componentes orgânicos é transportado ao longo do epitélio tubular por transporte ativo secundário
-Excreção:
-a produção da urina é o resultado de todos os processos que ocorrem no rim
- a glicose, os aminoácidos e os metabólitos uteis são levados, sendo reabsorvidos de volta para dentro do sangue
-as concentrações de íons e água na urina são altamente variáveis dependendo do estado do corpo
-a taxa de excreção de uma substância depende da:
1)sua taxa de filtração
2)se a substância é reabsorvida ou secretada quando passa através do néfron
-Micção:
-uma vez que o filtrado deixa os ductos coletoras, já não pode ser mais modificado, e sua composição não muda
-o filtrado, agora chamado de urina, flui para a pelve renal e então desce pelo ureter em direção á bexiga urinária com ajuda de contrações rítmicas do musculo liso
-na bexiga urinaria, a urina é armazenada até ser liberada em um processo conhecido como urinar/micção
-a bexiga pode se expandir até conter um volume de 500 ml
-a micção é um reflexo espinal simples que está sujeito aos controles conscientes e inconsciente pelo centros superiores do encéfalo. Á medida que a bexiga urinaria se enche com urina e as suas paredes se expandem, receptores de estiramento enviam sinais via neurônios sensoriais para a medula espinal
-o estimulo de uma bexiga urinaria cheia estimula os neurônios parassimpáticos que inervam o musculo liso da parede de bexiga ruinaria
- o musculo liso contrai, aumentando a pressão no conteúdo da bexiga urinaria
-Simultaneamente, os neurônios motores somáticos que inervam o esfíncter externo da uretra são inibidos
- a contração de bexiga urinaria ocorre em uma onda que empurra a urina para baixo em direção á uretra. A pressão exercida pela urina forca o esfíncter interno da uretra a abrir, enquanto o esfíncter relaxa. A urina passa para a uretra e para fora do corpo, ajudado pela gravidade
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