Resumo de Recomendação Nutricional para Idoso

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Aula 2 – Alimentação e recomendações para Idoso
OMS – considera idosos com 60 anos ou mais.
O número de pessoas idosas vai mais que dobrar no mundo em 2050, passando de 900 milhões em 2015 para cerca de 2 bilhões.
Envelhecimento: processo contínuo que começa no momento da concepção e só termina com a morte. É um processo normal associado a sucessivas perdas de funções decorrentes do declínio do ritmo biológico e estão diretamente ligadas à forma de se alimentar do idoso.
Aumento da prevalência de desvio nutricional na população idosa: 
Demonstrada atualmente por meio de diferentes estudos, em vários países, onde: 
Desnutrição, sobrepeso e obesidade predominam em relação aos indivíduos eutróficos.
CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DO ENVELHECIMENTO
Diminuição do metabolismo basal: 10 a 20%
Mudanças na composição corporal: tecido muscular diminuído e diminuição da atividade física.
DETERMINANTE NA DIETA DO IDOSO
Dentição: geralmente, nesta fase da vida, já não se tem todos os dentes, e as próteses, muitas vezes, são defeituosas ou inadaptadas, dificultando a mastigação. 
Indivíduo – limita a sua dieta a alimentos de consistência branda, o que determina automaticamente a eliminação de alimentos importantes, como carne, algumas frutas e verduras. 
Hábitos alimentares: constituem um dos maiores obstáculos às dietas adequadas, uma vez que o padrão, dietético do idoso já está bem estabelecido, sendo difícil modifica-lo.
Situação social e econômica: às vezes o idoso vive só, e não tem meios para preparar e guardar os alimentos corretamente. Procura de produtos mais baratos, enlatados, etc. além de falta de incentivo para refeições organizadas, por causa da solidão.
Fatores fisiológicos: com o avançar da idade: 
Diminuição da sensibilidade gustativa e olfativa
Diminuição das secreções de acido clorídrico e das enzimas digestivas
Diminuição do volume total de secreções do sistema digestivo
A digestão e absorção difícil para muitos idosos
Pode apresentar constipação pela falta ou consumo reduzido de frutas, verduras e legumes + diminuição de sua atividade física pela consequente atonia muscular. 
Reduz o prazer de comer
Composição corporal: perda de peso e declínio da massa corporal magra levam a necessidades diminuídas de calorias. Essa perda ou redução pode ser reversível com a pratica de atividades físicas.
Alterações intestinais: função absortiva do intestino delgado é prejudicada por diversos fatores: 
Número e integridade funcional de células absortivas
Área de superfície
Aspectos funcionais do processo digestivo
Esvaziamento gástrico e fluxo sanguíneo intestinal 
Constipação Intestinal: tônus muscular e da função motora do cólon; dieta pobre em fibras; baixa ingestão hídrica; redução da atividade física; perda da eficácia da força de propensão abdominal; fraqueza da musculatura da parede intestinal.
Desafio do profissional nutricionista – atender as recomendações nutricionais em função das alterações biopsicossiciais do envelhecimento e às características das doenças do idoso, além de preservar o prazer inerente à alimentação. 
	COMO CALCULAR O VET (kcal/dia)
GET = TMB X FA
FATORES MÉDIOS de atividades ocupacionais para idosos acima de 65 anos: 
Harris e Benedict (1919):
GET = TMB X FI X FA X FT
Usar para pacientes em condição de estresse ou injúria
Formula para estimar a TMB:
Homens TMB = 66 + (13,7 X Peso em Kg) + (5 X Estatura em cm) – (6,8 X Idade em anos)
MulheresTMB= 655 + (9,6 X Peso em Kg) + (1,7 X Estatura em cm) – (4,7 X Idade em anos)
FI – INDIVIDUALIZAR 
FA: 
FT: sem febre = 1
Fibras: importantes na alimentação do idoso pelo fato de amenizarem o quadro de constipação, de grande prevalência na população idosa. Destaca-se a importância do consumo simultâneo de líquidos para que as fibras possam exercer suas funções. Recomenda-se 30g/dia para homens e mulheres nessa faixa etária. 
Água: a desidratação é um dos maiores riscos para os idosos que podem não observar ou não dar atenção a sua sede. Com a idade, o mecanismo da sede pode tornar-se impreciso e os idosos podem passar longos períodos sem beber agua. Recomenda-se a ingestão de 6 a 8 copos de agua por dia.
PRINCÍPIOS GERAIS PARA O PLANEJAMENTO DIETÉTICO DO IDOSO:
Modificações de acordo com as características próprias do envelhecimento de cada indivíduo: 
O alimento deve ser nutritivo, saboroso e agradável de comer
As refeições devem ser dividas em 5 ou 6 refeições/dia, devem ser pouco volumosas, com consistência de acordo com a dentição do idoso, e compostas de um numero variado de todos os grupos alimentares
A alimentação do idoso deve ser saborosa e de fácil digestão 
As restrições em função de possíveis doenças que acometem o idoso dever ser observadas no planejamento de sua alimentação.
Acamado1,2
Acamado + móvel1,25
Deambulando1,3
38
o
 C
1,1
39
o
C
1,2
40 
0 
C
1,3
41 
0
 C
1,4
Idade (anos)FórmulaIdade (anos)Fórmula
0 – 3(60.9 x Peso) – 540 – 3(61x Peso) – 51
3 – 10(22.7 x Peso) + 4953 – 10(22.5 x Peso) + 499
10 – 18(17,5 x Peso) + 65110 – 18(12.2 x Peso) + 746
18 – 30(15.3 x Peso) + 67918 – 30(14,7 x Peso) + 496
30 – 60(11.6 x Peso) + 87930 – 60(8,7 x Peso) + 829
> 60(13.5 x Peso) + 487> 60(10,5 x Peso) + 596
HomensMulheres
LeveModeradaIntensa
Homens1.41.61.9
Mulheres1.41.61.8
Fonte:AVESANI,C.M.;SANTOS,N.S.J.;CUPPARI,L.NecessidadeseRecomendaçõesdeEnergia.
In: CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica no Adulto. São Paulo: Manole, 2002.
Pequena cirurgia1.2Câncer1.1-1.45
Cirurgia eletiva1-1.2Infecção grave1.3-1.35
Pós-operatório de 
cirurgia cardíaca
1.2-1.5Insuficiência cardíaca1.3-1.5
Pós-operatório câncer1.1
Pós-operatório geral1-1.5
Peritonite1.2-1.5Sepse1.3-1.8
Pequeno trauma de 
tecido
1.14-1.37Multitrauma + sepse1.6
Fraturas múltiplas1.2-1.35AIDS1.8-2.1
QUEIMADURAS:DOENÇAS CRÔNICAS DE 
< 20%1-1.5Fase aguda1.9-2.1
20-40%1.5-1.85Fase sub-aguda1.6-1.8
40-100%1.85-2.05Recuperação1.4-1.5
Desnutrição grave + trauma 
ou estresse
1.5