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NÚCLEOS DA BASE Constituem um sistema motor acessório que funciona em associação com o córtex cerebral e com o sistema de controle motor corticoespinhal. Recebem mais parte dos sinais aferentes do córtex e retornam os sinais eferentes para o córtex. Vias neurais dos circuitos do CAUDADO: sinais passam do córtex para o caudado, depois para o globo pálido interno, depois para o tálamo e voltam às áreas motoras pré-frontais, pré- motoras e suplementares do córtex. O núcleo caudado desempenha papel importante no controle cognitivo da atividade motora. Cognição: processos cerebrais envolvidos no processo ao pensamento, eferentes sensoriais mais informações já armazenadas na memória. Sem as funções cognitivas, a pessoa pode não ter conhecimentos instintivos. O controle cognitivo da atividade motora determina quais padrões de movimento serão usados juntos. Estriado: receptor de informações. Aferências: córtex (exceto o auditivo e visual primário) e substância negra. Eferências: globo pálido e parte reticular da substância negra. Globo pálido: eferências: Externo: núcleo subtalâmico, parte reticular da substância negra, tálamo. Interno: tálamo – principal eferência dos núcleos. Substância negra: neurônios pigmentados (dopamina: oxidação e polimerização formam neuromelanina). Divisões: parte compacta + reticulada: estrutura de saída dos núcleos da base. Subtalâmico: Aferências: globo pálido externo. Eferências: globo pálido interno. Vias neurais dos circuitos do PUTÂMEN: começam nas áreas pré-motoras e suplementar do córtex motor e nas áreas somatossensoriais. Passam para o putâmen, depois para a parte interna do globo pálido, segue para o tálamo e, por fim, retornam ao córtex motor primário e às áreas pré-motora e suplementares. Funciona em associação com circuitos subsidiários que passam do putâmen, pelo globo pálido externo, ao subtálamo e à substância negra. Lesões no globo pálido: movimentos de contração espontâneos e contínuos de uma das mãos, braço, pescoço, face (atetose). Lesões no subtálamo: movimentos súbitos e em bloco de uma extremidade (hemibalismo). Lesões no putâmen: movimentos rápidos e abruptos nas mãos, face e outras partes (coreia). Lesões na substância negra: rigidez, acinesia e tremores (Parkinson). DOENÇA DE PARKINSON: (paralisia agitante) decorre da destruição da parte da substância negra que envia fibras nervosas secretoras de dopamina para o núcleo caudado e para o putâmen. Características: rigidez da musculatura corporal; tremor involuntário das áreas envolvidas; dificuldade de iniciar movimentos (acinesia); instabilidade postural, leva ao frágil equilíbrio e quedas; disfagia (dificuldade de engolir), distúrbios de fala e marcha, fadiga. A dopamina liberada no caudado e putâmen é transmissor inibitório, a destruição dos neurônios dopaminérgicos permite que os núcleos fiquem ativos, o que causa a saída contínua de sinais excitatórios para o sistema de controle motor corticoespinhal. Esses sinais podem excitar, de forma intensa, muitos músculos, levando à rigidez. Alguns circuitos de feedback podem oscilar devido ao aumento do da alça de feedback após a perda de sua inibição, levando ao tremor. Tratamento: L-Dopa: é convertida em dopamina, assim restaura o balanço entre inibição e excitação no caudado e putâmen. L-Deprenil: inibe a monoamina oxidase, que é responsável pela destruição da maior parte da dopamina, depois de secretada. Células dopaminérgicas fetais transplantadas: obtidas do cérebro de fetos abortados. Transplante feitos nos núcleos caudados e putâmens, tem sucesso por curto prazo. DOENÇA DE HUNTINGTON: distúrbio hereditário, em geral começa a causar sintomas nos 30-40 anos de idade. Características: movimentos rápidos em músculos individuais; movimentos graves progressivos de distorção do corpo inteiro; demência grave; disfunções motoras. Os movimentos anormais são causados pela perda da maior parte dos corpos celulares dos neurônios secretores de GABA, no núcleo caudado e putâmen (inibem globo pálido e substância negra), e de secretores de acetilcolina, em muitas partes do cérebro. A perda da inibição permite períodos espontâneos de atividade do globo pálido e da substância negra, que causam movimentos coreicos. A demência resulta da perda de neurônios colinérgicos em áreas do córtex cerebral.
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